Osteoartritis degenerativa Flashcards
Definición
Enfermedad articular crónica caracterizada por la degeneración del cartílago articular, hueso subcondral y márgenes articulares que activan respuestas mal adaptadas de reparación.
Factores de riesgo
Traumatismos, menopausia, susceptibilidad genética, actividad deportiva, obesidad, ocupación, sexo femenino, mayor densidad mineral ósea, edad (+50 años), diabetes.
Clasificación
Primaria: localizada y generalizada
Secundaria
Clasificación primaria localizada
Manos, pies rodillas, cadera o columna
Clasificación primaria generalizada
Articulaciones pequeñas y columna
Articulaciones grandes y columna
Mixta: combinación de las anteriores
Clasificación secundaria
Enfermedades congénitas del desarrollo, Enfermedades por depósito de calcio, Postraumática, Otras enfermedades del hueso y la articulación , Otras enfermedades (endocrinas, artropatía neuropática)
Fisiopatología
- Factores de riesgo
- Susceptibilidad para osteoartritis
- Desequilibrio fisiológico donde influyen factores que actúan directamente sobre la articulación (traumatismo articular u obesidad).
- Aumento del catabolismo y disminución del anabolismo (aumento de enzimas de degradación).
- Degradación del colágeno I, II, IX y XI y de los proteoglucanos del matriz
- Inflamación y degradación del cartílago
- Intentó de reparación con liberación de PGE2, óxido nítrico y citocinas proinflamatorias.
- Modificaciones en el hueso subcondral y una reacción hiperostosis
- Progresión de la osteoartritis
Cambio en las propiedades del material del cartílago
Engrosamiento capsular, esclerosis subcondral, osteofito, alteración y deformación del hueso, hipertrofia sinovial y quistes óseos subcondrales
Cuadro clínico
Dolor: aumenta con el uso de la articulación, inicialmente mejora al reposo y después es continuo
Rigidez: después de un período de inactividad o matutina <30 min
Exploración física
Incapacidad funcional, Dolor a la palpación, Deformidad, Atrofia muscular
Nódulos de Bouchard
Se produce una deformidad y tumefacción en las articulaciones interfalangicas proximales
Nódulos de Heberden
Tumefacción y deformidad de las articulaciones interfalángicas distales
Artrosis nodal erosiva
Hace referencia a una forma de artrosis caracterizada por episodios agudos de inflamación y graves deformidades, que afecta fundamentalmente a las articulaciones interfalángicas de las manos.