Síndrome Nefrítica Flashcards
O que é e manifestações clínicas e laboratoriais
Inflamação glomerular (glomerulonefrite difusa) > altera permeabilidade
Redução da TFG - retenção de escórias e volume > oligúria, edema e HAS
Hematúria dismórfica/cilindros hemáticos
Pode ter proteinúria subnefrótica (até 1g em 24h) e leucocitúria
GNRP - conceito e definição
Síndrome nefrítica com evolução rápida e grave
Crescentes (fibrose) em > de 50% dos glomérulos
Comprime capilar e prejudica filtração
Principais causas
GNPE - glomerulonefrite pós-estreptocócica
Síndrome de Goodpasture
Doença de Berger
Glomerulonefrite membranoproliferativa
GNPE - agente etiológico, fisiopatologia, período de incubação
Infecção pelo S beta-hemolítico grupo A (pyogenes) de orofaringe ou pele (impetigo)
Agressão imune cruzada
Período de incubação - piodermite 2-6 semanas e amigdalite 1-3 semanas
GNPE - diagnóstico habitual
História clínica compatível
ASLO
C3 baixo (até 8 semanas)
GNPE - quando realizar biópsia
Casos atípicos - síndrome nefrótica
Graves
C3 baixo por > 8 semanas
GNPE - tratamento
Suporte - restrição de Na, diurético, anti-hipertensivo (vasodilatador), diálise
Penicilina para erradicar Strepto e evitar disseminação - não altera evolução da doença
Síndrome de Goodpasture - o que é e epidemiologia
Doença autoimune com produção de anticorpo anti membrana basal glomerular - anti-MBG
A síndrome é a combinação da síndrome nefrítica (GNRP, grave) + alveolite hemorrágica
Homem jovem tabagista, idosos
Diagnóstico
Clínica
Anticorpo
Biópsia fundamental - Imunofluorescência linear (membrana basal é a única estrutura contínua) e crescentes
Tratamento
Plasmaférese
Corticoide em dose imunossupressora (1 mg/Kg/dia) + imunossupressor (ciclofosfamida escolha)
Nefropatia por IgA ou Doença de Berger - detalhe,fisiopatologia, clínica clássica
Nefropatia primária mais comum do mundo
Deposição de IgA no mesângio
Hematúria isolada recorrente em homens jovens - após infecção sem período de incubação, exercício físico. Complemento normal
Hematúria microscópica persistente e em 10% síndrome nefrítica
Diagnóstico laboratorial
IgA sérico elevado em 50% dos casos
IgA em vasos da pele
Complemento normal
Quando realizar biópsia
Síndrome nefrítica
Proteinúria > 500mg/dia
Insuficiência renal
Tratamento - gerais e quando fazer corticoide
Modificação de fatores de risco renais
IECA/BRA - HAS ou poteinúria > 500mg/dia
Proteinúria > 1g/dia sem resposta com medicação, Cr > 1,5, ou alterações na biópsia sugestivas de prognóstico ruim (crescentes)
Glomerulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar - etiologias, clínica, laboratório
Hepatite C
Crioglobulinemia mista
Endocardite bacteriana
Pós-estrepto
Síndrome nefrítica ou nefrótica
Complemento baixo > 8 semanas
