Doença Vascular Renal Flashcards
Estenose de artéria renal - principais causas e diferenças entre elas
Ateroesclerose - homens mais velhos com FR, lesão proximal (área de bifurcação)
Displasia fibromuscular - mulher jovem, lesão médio-distal
Consequências
HAS por ativação do SRAA - difícil controle, lesão de OA acelerada
Nefropatia isquêmica quando bilateral ou rim único
Quando suspeitar
HAS < 30 ou > 50, difícil controle, lesão OA
Sopro abdominal
Assimetria renal
Pode ter hipocalemia e alcalose - não tão clássico
Diagnóstico por ordem e padrão ouro
US doppler : assimetria, fluxo > 200 cm/s, índice de resistência elevado (quanto mais alto pior)
Angio-TC
AngioRNM
Não recomendados se disfunção renal muito importante
Cintilografia com e sem captopril (alta sensibilidade) - também ruim quando disfunção importante
Arteriografia - dúvida diagnóstica, plenajamento de intervenção
Displasia - contas de rosário
Tratamento
DFM - angioplastia com balão
Aterosclerose - IECA ou BRA primeira opção; bilateral ou rim único ou se consequências graves (EAP, ICC) revascularização
Condições para realização de revascularização
Rim > 8 cm
Índice de resistência < 0,8
Infarto renal - etiologia principal
FA + tromboembolismo
Clínica
Dor súbita
Febre e leucocitose
Aumento de LDH e AST inclusive na urina
Diagnóstico
TC
RNM
Arteriografia - dúvida, intervenção
Tratamento
Anticoagulação
Revascularização cirúrgica
Nefrectomia
Ateroembolismo - o que é e principal causa
Êmbolo de colesterol
Pós-arteriografia (cateterismo)
Clínica
Quadro insidioso
Embolia periférica - livedo reticular, isquemia digital, retina (Hollenhorst)
Laboratório
IRA
Eosinofilúria, eosinofilia
Queda de complemento
Diagnóstico
Biópsia - fendas biconvexas
Tratamento
Suporte
