DRC Flashcards
Definição DRC
Queda da função TFG ou presença de lesão (albuminuria, sedimento, imagem, biopsia) por pelo menos 3 meses
Quando podemos calcular o clearence de cr e qual a melhor forma de estimar em cada caso
Qual a limitação da TFG
Pacientes ambulatoriais estaveis, sem variação de volemia > CKD-EPI
Internados crockofit
Nao tem relação linear com a perda de FR (por ex pq ocorre mecanismo compensador) . Logo pode estar normal ja com doença presente
Qual o significado de albuminuria?
Como dosar na pratica e valores de referencia
Reflete lesao endotelial difusa - pior prognostico e maior risco cv
Relacao alb/creat. (1 g de creatinina é secretado em 24 h) A 1 < 30 2 30-300 e 3 > 300
IECA/BRA - qual a lógica da utilização na DRC e em que grupo de pacientes tem mais evidencia
Diminui produção de angio2 e da consequente vasoconstrição na art efe (hiperfiltração compensatória) - diminui pressao intraglomerular e assim esclero e proteinuria (que lesa tubo e tb induz piora da drc). Diminui progressao de doença, evento cv e mortalidade
DRC + HAS com A3 ou dm e A2, A1 opiniao especialista / somente proteinuria tb considerar mesmo sem HAS
Quais cuidados tomar ao iniciar IECA/BRA na DRC
Efeitos colaterais esperados, em quanto tempo reavaliar, tolerancia e oq avaliar caso aconteçam
Quando nao iniciar
Paciente euvolemico, FR estavel. Avaliar uso de outros antihipertenssivos e diureticos como está PA e K
Reavaliar em 2-4 semanas pq reduz TFG e induz hipercalemia
Piora FR ate 30% creat - se maior avaliar se iniciou em boas condições, se teve algum outro fator de piora
K até 5,5 - dieta? Constipação? (Elimina 10%) outros medicamentos? Acidose? Tolera DIU? Se tudo ok reduzir ou suspender
TFG < 15 ou mt proxima
Antihipertensivos de escolha na dialise
Betabloq especialmente atenolol nao dialisavel
Anlodipino
Pode usar ieca e bra, sendo bra nao dialisavel
Tempo de resposta de Ca e P ao tratamento na doença ossea renal
Cerca de 1 mes
Hctz - clearence que contraindica
< 30
