IRA Flashcards
Funções renais e marcadores de perda das mesmas
Filtração - aumento de ureia e creatinina
Equilíbrio HE e AB - hipervolemia, acidose, hipercalemia, hiperfosfatemia, hiponatremia dilucional, hipocalcemia (pela hiperfosfatemia)
Função endócrina - eritropoiese e vitamina D > perda somente nos casos crônicos
Manifestações urêmicas
Gastrointestinais - vômitos > mais precoce
Pericardite - hemorrágica e de rápida evolução, podendo evoluir com tamponamento cardíaco
Disfunção plaquetária
Encefalopatia com edema cerebral e HIC
Diferenciação IRA e DRC
Creatinina prévia alterada
Anemia ou doença óssea
USG com perda da relação cortico-medular, < 8cm
KDIGO I, II e III
I - Creat - 1,5-1,9x basal, débito urinário < 0,5 ml/Kg/h > ou = 6 horas
II - 2-2,9X , 0,5 ml/Kg/h > ou = 12h
III - >3x, > 4 ou anúria 12h, 0,3 ml/Kg/h em 24h ou TSR
Problema da Creat na IRA e melhor parâmetro
Cálculo da TFG na IRA
Demora a se alterar
Débito urinário
Limitado pois as fórmulas são melhores nos casos crônicos
Causas de IRA e qual mais comum
Pré-renal - 55%
Intrínseca - 40%
Pós-renal - 5%
Drogas que contribuem para IRA pré-renal e mecanismo
AINEs - inibição de PGE2 que realiza vasodilatação da arteríola aferente
IECA/BRA - inibição da Angio2 que realiza vasoconstrição da arteríola eferente
Indicações diálise de urgência
Complicações urêmicas - pericardite, hemorragia, encefalopatia
Hipervolemia grave (HAS, edema pulmonar) refratária
Hipercalemia > 6,5 refratária
Acidose grave pH < 7,1-7,2 refratária
Intoxicações dialisáveis
Modalidades de HD e quando preferidas
Intermitente - habitual
Contínua - melhor nos pacientes instáveis
Ultrafiltração - retira somente volume
Função do citrato na HD
Quela cálcio
Anticoagulação com alteração das vias intrínsecas e extrínsecas
Teste de estresse com furosemida - dose, alvo e contraindicação
1-1,5 mg/Kg
Diurese 200ml em 2h > se menor TSR
Instabilidade hemodinâmica
