Potassio Flashcards
Principal reservatorio K no sangue
Estimulos para entrada na celula
Como é feita eliminação
Intracelular principalmente musculos
Insulina, adrenalina e alcalose
Urina - aldosterona por estimulo angio ou pela propria hipercalemia. Tb estimulado por quantidade de Na e agua chegando ao tubulo distal.
Intestinal em menor proporção
Principais causas de hipercalemia
Pseudo - leucostase plaquetocitose e hemolise na coleta
Rins -
IRA geralmente oligúrica
DRc avançada
Redução de aldosterona - pseudohipoaldosteronismo nas tubulopatias, insuficiencia adrenal primaria (secundaria nao causa), hipo hiporreninemico (DM, renina desproporcionalmente baixa) > acidose conjunta, nao altera Na
Lise tumoral, rabdomiolise, lesão pós-operatório
Acidose metabolica AG normal
Drogas: espiro, IECA, BRA, betabloqueador, digitalico (inibe na K atpase), bactrim, penicilina, heparina
Manifestações clínicas da hipercalemia
Fraqueza e paralisia muscular ascendente, poupa nervos cranianos, esfincteres e musculatura respiratória
Distúrbios de condução e de ritmo cardíaco
ECG - quais as alterações mais associadas, relação com níveis
Onda T apiculada em tenda - simétrica, base fechada, mais comum em precordiais
Redução do intervalo QT
P achatada e aumento de PR
QRS alargado formando onda sinusal
Nao necessariamente em ordem e não existe correlação das alterações com os níveis de K. Podem ocorrer mais precocemente quando instalação aguda
O que configura uma emergência hipercalêmica e qual importância
Sintomas musculares ou cardíacos
K > 6,5
K > 5,5 com disfunção renal e liberação celular contínua
Redução de K deve ser rápido já com uso de solução polarizante
Tratamento hipercalemia - 3 pilares
Colocar para dentro da celula - beta agonista, se muito aumentado glicoinsulina tb e se acidose bicarbonato
Se emergência hipercalêmica já iniciar solução polarizante
Retirar do corpo - se paciente urina, avaliar se precisa hidratar ou se esta hipervolemico e precisa de diuretico. Se nao urina ou nao responde dialise
Gluconato de calcio para proteção cardíaca se necessário
Gluconato de calcio na hiperK - para que serve e quando fazer, como fazer
Estabilizar membrana de cardiomiocitos
Quando ECG alterado , para alguns se > 6,5
10-20 ml ou 1 a 2 ampolas, em bolus sem diliuir em 2-3 min, repetir de 5-5 min ate normalizar
Glicoinsulina como fazer
1 UI de insulina = 5g de glicose
Diluir 10 UI em 100 ml de SG a 50% e correr em 1 hora. Monitorizar glicemia logo antes e de hora em hora por até 6 horas. Não iniciar a glicose se glicemia > 250
Hipocalamia - 3 grupos de causas
Baixa ingesta
Aumento da entrada celular:
- Aumento de insulina na reposição na cetoacidose ou na síndrome de realimentação
- Estímulo beta-adrenérgico - beta agonista, dobutamina, adrenalina, estados de estresse
- Alcalose metabólica
- Produção celular aumentada > tratamento de anemia megaloblástica ou uso de granulokine
