Nefropatia por contraste

Question 1

Tipo e mecanismos de lesão

Answer 1

NTA

Vasoconstrição da arteriola aferente
Lesão direta pelo contraste ou radicais livres
Obstrução tubular transitória - menos importante

Question 2

Tipos de contraste com maior risco

Answer 2

Iônico hiperosmolar em dose alta e por via arterial > ex: coronariografia com ventriculografia

Question 3

Fatores de risco

Answer 3

Lesão renal prévia, principalmente TFG < 30
Nefropatia diabética
IC
Idade avançada
Hipovolemia
Uso de drogas nefrotóxicas

Question 4

Manifestações clínicas e laboratório

Answer 4

Aumento de creatinina de 24-48h após a administração

Maioria assintomático, não oligúrica, sedimento normal e transitória

Bioquímica urinária parece IRA pré-renal e não NTA

Question 5

Tratamento

Answer 5

Aguardar melhora e suporte se necessário

Question 6

Prevenção

Answer 6

Contraste hipo ou isosmolar, não iônico

Nos com fatores de risco:
Hidratação EV 1 ml/Kg/h 6-12 horas antes e depois