Gasometria

Question 1

Componentes determinantes do pH sanguíneo e como são controlados

Answer 1

Bicarbonato - rins, em horas a dias
22-26 mEq/L

CO2 - pulmão de forma mais imediata

Question 2

Valor normal BE
O que indica quando alterado

Answer 2

-3 a +3
Distúrbio crônico com compensação renal

Question 3

Algoritmo diagnóstico

Answer 3

Avaliar pH - acidose ou alcalose

Avaliar BIC e CO2 - metabólica ou respiratória

Avaliar resposta compensatória

Calcular ânion-gap se acidose > ânion-gap aumentado ou hiperclorêmica

Se ânion-gap aumentado - Relação delta/delta

Question 4

Fórmulas para resposta compensatória de acidose

Answer 4

Acidose metabólica - pC02 = 1,5 x HCO3 + 8 +/- 2
Alcalose metabólica - pCO2 = HCO3 + 15

Question 5

Anion-gap - fórmula e correção pela albumina

Answer 5

Na - (HCO3 + Cl) = 8-12

Queda de 1 a partir de 4,5 aumentar 2,5 no AG

Question 6

Relação delta/delta - princípio, como calcular e valores

Answer 6

O aumento do ânion-gap deve ser proporcional a queda do BIC nas acidoses com ânion-gap aumentado

Delta AG (AG - 10) / Delta HCO3 (HCO3 - 24)

1-2 - variação dentro do esperado
> 2 (ânion-gap variou mais que o bicarbonato caiu, ou seja, está acumulando BIC) - alcalose metabólica associada
< 1 (ânion-gap variou pouco em comparação com BIC, ou seja outro ânion se acumulou) - acidose metabólica hiperclorêmica

Question 7

Acidose e alcalose respiratória - causas

Answer 7

Acidose = hipoventilação - obstrução, RNC, fadiga/distúrbio muscular

Alcalose = hiperventilação - ansiedade, crise asma, intoxicação por salicilato

Question 8

Clínica acidose e alcalose respiratória

Answer 8

Acidose - RNC pela narcose e HIC

Alcalose - hipocalcemia com parestesias e caimbras > ocorre pois aumenta afinidade do cálcio iônico pela albumina diminuindo a fração livre

Question 9

Fórmulas para resposta compensatória de acidose e alcalose respiratória

Answer 9

Acidose respiratória - para cada aumento de 1 de pCO2 BIC deve aumentar 0,1 (agudo) a 0,4 (crônico)

Alcalose respiratória - para cada queda de 1 de pCO2 BIC deve cair 0,2 (agudo) a 0,4 (crônico)

Question 10

Intoxicação por salicilato

Answer 10

Alcalose respiratória por efeito central
Acidose metabólica com ânion-gap aumentado

Question 11

Se pH normal com bic e CO2 alterados como saber qual o distúrbio primário

Answer 11

Calcular ânion-gap