Hipernatremia

Question 1

Fisiopatologia

Answer 1

Défict de água ou de ADH

Question 2

Causas

Answer 2

Incapacidade de hidratação espontânea - RN, idoso, paciente internado/coma

DM insipidus central ou nefrogênico

Question 3

Manifestação clínica

Answer 3

Desidratação neuronal - cefaleia, convulsão, vômito, sonolência, torpor, coma

Desidratação muscular - rabdomiólise

Question 4

Tratamento - quando indicado, forma preferencial e alternativo

Answer 4

Sintomáticos

Água potável via oral ou enteral
Soro glicosado 5% ou salina 0,45%

Question 5

Alvos de redução

Answer 5

10 mEq nas primeiras 24h

Question 6

Cálculo para reposição

Answer 6

Déficit - 0,6 homem ou 0,5 mulher x peso x (Na paciente - 140)/140

Question 7

DM insipidus - sintomas, causas, osmolaridade urinária e tratamento

Answer 7

Poliúria e polidpsia.

Central por falta do ADH (cirurgia com acesso transesfenoidal, TCE) ou resistência ao ADH / nefrogênico (hipercalcemia, intoxicação por lítio, AnfoB)

< 300

Reposição com desmopressina ou DDAVP