Fósforo

Question 1

Metabolismo basico do fosforo

Principais causas de hiperfosfatemia

Answer 1

Estimulo para absorção intestinal - vitamina D
estimulo para eliminação renal quando aumentado - PTH
Maior parte intracelular

DRC ou IRA
Síndrome de lise tumoral
Rabdomiólise
Intoxicação vitamina D

Question 2

Osteodistrofia renal e hiperparatireoidismo secundário - fisiologia
Diagnóstico

Answer 2

Aumento de P e redução de vitamina D ativada, com consequente redução de cálcio sérico
Principalmente os dois primeiros geram um aumento de PTH com aumento de reabsorção óssea e neoformação errática
PTH aumentado > 100, hiperfosfatemia e hipocalcemia

Question 3

Como tratar doença ossea renal / hiperfosfatemia na forma crônica e qual objetivo do PTH

Answer 3

Redução da ingesta
Quelantes - já iniciar se > 6 ou se primeiro passo sem sucesso. Carbonato de cálcio nas refeições ou sevelamer
Vitamina D calcitriol
Calcimiméticos

PTH 150-300

Question 4

Como tratar hiperfosfatemia na síndrome de lise tumoral e rabdomiólise

Answer 4

Hidratação venosa vigorosa

Question 5

Hipofosfatemia - principal causa, como iniciar reposição

Answer 5

Síndrome de realimentação

1 ampola de fosfato de K VO 2-3x ao dia, ou 2 2x ao dia

Question 6

Sintomas de hiperfosfatemia

Answer 6

Náuseas, vômitos, diarreia, fraqueza