SÍNCOPE (U) Flashcards
definición de síncope
pérdida brusca de conciencia y del tono muscular, de corta duración y con recuperación espontánea
por que está desencadenado un síncope
por la hipoperfusión global cerebral transitoria
el síncope ocurre como el resultado de
una disminución del flujo sanguíneo cerebral y de la respuesta del sistema nervioso a la falta de oxígeno o metabolitos
Fisiopatológicamente, el síncope puede originarse por
- hipotensión arterial brusca (PAS < 70 o PAM < 30)
- hipoxemia
- disminución de la perfusión cerebral
- hipovolemia
- disminución del gasto cardiaco
el síncope se atribuye a una hipoperfusión cerebral global, que puede ser consecuencia de tres mecanismos principales:
- disminución de la eyección cardiaca (hiposistólico)
- disminución de las resistencias vasculares (síncope neuromediado)
- disminución de la perfusión cerebral causado por patología cerebrovascular
la hipoperfusión se instaura de forma progresiva en sentido…
rostrocaudal
- empieza en región cortical y retina (explica los síntomas prodrómicos)
- seguido del mesencéfalo y SRAA
- posteriormente reacción mixta vagal y simpática y recuperación del cuadro
tipos de pérdida de conciencia
- episodios no sincopales
- síncope
cuales son los tipos de episodios no sincopales
- con pérdida de conciencia: crisis convulsivas
- sin pérdida de conciencia: desórdenes de somatización
cuales son los tipos de síncope
- neuromediado o reflejo
- ortostático
- arritmias/enf cardiaca
- cerebrovascular
cuales son los tipos de síncope neuromediados o reflejos
- vasovagal
- seno carotídeo
- situacional
- neuralgia del glosofaríngeo
cuales son los desencadenantes vagales más frecuentes del síncope neuromediado o reflejo
dolor, miedo, calor, aglomeraciones, bipedestación prolongada
de que va siempre acompañado el síncope neuromediado o reflejo
de los prodromos (visión borrosa, nauseas, vómitos, molestias abdominales…)
con que se inicia un síncope situacional
maniobra de valsalva (tos, deglución, micción, defecación…)
cual es el síncope desencadenado por el cambio postural del decúbito o sedestación a la bipedestación
síncope ortostático
por que se produce el síncope secundario a arritmias
por el descenso brusco del gasto cardiaco producido por estas
causa de síncope cerebrovascular
se origina por una disminución del flujo sanguíneo cerebral por el estrechamiento de los vasos, trombosis o embolia
cuales son las herramientas fundamentales para el diagnóstico del síncope
- historia clínica
- EF
- ECG de 12 derivaciones
que % de los síncopes podremos diagnosticar con las tres herramientas fundamentales del siagnostico de síncope
50%
pruebas complementarias que podemos realizar en el diagnóstico del síncope
- ECG 12 derivaciones
- RX tórax (TEP, cardiopatía?)
- analítica sangre
- Monitorización ECG
- ecocardiorama
- TC craneal
- AngioTC tórax
de que causa sospecharemos si en la gasometría arterial hay hiperventilación o Sat < 92%
sospecha de TEP
cuales son los 2 criterios principales de ingreso en paciente con síncope
- síncope cardiogénico
- síncope de causa desconocida con factores de riesgo
cuales son los fatores de riesgo
- > 65 años
- alteraciones en ECG
- hematocrito < 30
- TAS < 90
- enfermedad coronaria o insuficiencia cardiaca
- historia familiar de muerte súbita
- alteraciones en la EF (neurológica, cardiaca o pulmonar)
descripción de síncope psicógeno
trastorno de conversión en el que hay una pérdida aparente de la conciencia sin alteración de la perfusión ni de la función cerebral. Todas las exploraciones complementarias son normales
