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COMA Y OTRAS ALTERACIONES DEL NIVEL DE CONCIENCIA (U) Flashcards

1
Q

conocimiento que una persona tiene de si misma y del ambiente o entorno que lo rodea

A

conciencia

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2
Q

la conciencia se asienta sobre la interacción funcional entre:

A

corteza cerebral y SRAA (tálamo, mesencéfalo, protuberancia)

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3
Q

que estructura anatómica se encarga de la perceptibilidad y conocimiento de uno mismo y su entorno

A

corteza

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4
Q

que estructura anatómica se encarga del estado de alerta o vigilia

A

SRAA (tálamo, mesencéfalo y protuberancia)

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5
Q

estado en el que hay una abolición simultánea del contenido de la conciencia y del estado de vigilia o alerta

A

coma

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6
Q

Que dos estructuras se pueden afectar en un estado de coma

A

afectación difusa o extensa de la corteza cerebral o del tronco cerebral

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7
Q

cuales son los 3 principales grupos de causas del coma

A

1 tóxico o farmacológico
2 traumatismo craneoencefálico
3 otras causas (metabólico, estructural)

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8
Q

V o F
el coma es una emergencia vital y neurológica

A

V

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9
Q

cuales son las medidas inmediatas que han de adoptarse ante un paciente en coma

A
  1. comprobar si inconsciente
  2. si sospecha fractura columna, collarín
  3. asegurar respiración
  4. vía venosa para fluidoterapia y muestra de sangre
  5. comprobar que el enfermo no sufre colapso circulatorio
  6. glucemia capilar
    Otras mas que miro luego
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10
Q

que haremos con un paciente en coma en el que sospechamos alcoholismo o malnutrición

A

administrar vitaminas del grupo B (B1 tiamina)

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11
Q

que haremos con un paciente en coma en el que sospechamos una intoxicación por opiaceos

A

administrar NALOXONA

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12
Q

que haremos con un paciente en coma en el que sospechamos una intoxicación por benzodiazepinas

A

administrar FLUMAZENILO

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13
Q

cuales son las cuatro herramientas a la hora de valorar a un paciente en coma

A
  • historia clínica
  • exploración física
  • exploración neurológica
  • pruebas complementarias
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14
Q

que cosas son importantes preguntar en la historia clínica

A

preguntamos a los familiares por: comienzo, evolución y caraterísticas del cuadro de disminución de nivel de conciencia

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15
Q

V o F
en la historia clínica del paciente en coma es importante preguntar por tratamientos y enfermedades previas al coma y tambien posibles factores desencadenantes

A

V

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16
Q

la exploración neurológica del paciente en coma se fundamenta en la valoración de:

A
  1. nivel de conciencia
  2. patrón respiratorio
  3. pares craneales
  4. respuestas motoras
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17
Q

como evaluamos el nivel de conciencia en paciente en coma

A

glasgow

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18
Q

que tres cosas evalúa la escala de glasgow

A
  • oral-verbal-motor
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19
Q

Donde estará la lesión en un paciente que presenta un patrón respiratorio De Cheyne Stokes

A

diencéfalo

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20
Q

que patrón respiratorio es típico en pacientes con acidosis graves?

A

Patrón De Cheyne Stokes

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21
Q

que patrón respiratorio se caracteriza por periodos rápidos y profundos, alternándose con apnea

A

De Cheyne Stokes

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22
Q

donde tendrá la lesión un paciente con un patrón respiratorio Apnéusico

A

protuberancia

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23
Q

que patrón respiratorio se caracteriza por pausas inspiratorias prolongadas

A

Apnéusica

24
Q

donde esta la lesión en un paciente con un patrón respiratorio de KussMaul/hiperventilación neurogénica central

A

mesencéfalo

25
que patrón respiratorio veremos en un paciente con una acidosis respiratoria o una lesión en el mesencéfalo
KussMaul/hiperventilación neurogénica central
26
que patrón respiratorio se caracteriza por una mayor profundidad y rapidez, sin intervalos de otro tipo
KussMaul
27
cual es el patrón respiratorio más grave
ataxia de Biot
28
que patrón respiratorio se caracteriza por alternancias profundas, apneas, superficiales, no tienen patrón completo
atáxica de Biot
29
Donde está la lesión en un paciente que presenta un patrón respiratorio atáxico de Biot
bulbo
30
que estructura anatómica permite evaluar la exploración de los pares craneales
Tronco cerebral (valora su integridad o afectación)
31
Donde estará la lesión en un paciente que presenta pupilas MIDRIÁTICAS ARREACTIVAS
mesencéfalo
32
Como esperamos encontrar las pupilas de un paciente que tiene una lesión en el MESENCÉFALO
midríaticas arreactivas
33
en que pensaremos si vemos un paciente con UNA PUPILA MIDRIÁTICA
en herniación transtentorial
34
Como esperaremos encontrar las pupilas de un paciente con una herniación transtentorial
UNA pupila midriática
35
Donde estará la lesión en un paciente con las pupilas MIÓTICAS REACTIVAS
tálamo
36
Como esperaremos encontrar las pupilas de un paciente con una lesión en el tálamo
mióticas reactivas
37
Donde estará la lesión en un paciente con pupilas mióticas/puntiformes arreactivas
protuberancia
38
Como se verán las pupilas de un paciente con una lesión en la protuberancia
mióticas/puntiformes arreactivas
39
como se verán las pupilas de un paciente con una lesión en la corteza
no se verán afectadas
40
por qué sustancia pensaremos que el paciente esta intoxicado si presenta unas pupilas mióticas
opiáceos
41
por que sustancia pensaremos que el paciente está intoxicado si presenta unas pupilas midriáticas
anfetaminas, atropina, COCAINA
42
Hacia que lado miran los ojos si la lesión está en el hemisferio derecho
ojos miran hacia el lado de la lesión (derecho) que es el contrario al lado de la hemiparesia (izquierdo) : recordar que las fibras se cruzan
43
hacia que lado miran los ojos si la lesión está en la protuberancia
hacia el lado contrario de la lesión (derecho si seguimos con ejemplo de antes) y hacia el lado de la hemiparesia (izquierdo): aquí las fibras ya han cruzado
44
Donde está la lesión en un paciente que presenta BOBBING OCULAR
protuberancia (pelota de pimpón, arriba y abajo)
45
Donde está la lesión en un paciente que presenta ROVING OCULAR
lesión en la corteza (integridad del tronco cerebral)
46
Por encima de que estructura anatómica estará la lesión en un paciente con decorticación
encima del nucleo rojo
47
donde se situa la lesión en un paciente con descerebración
entre el núcleo rojo y los núcleos vestibulares (lesión mesencefálica)
48
En que postura estará un paciente con decorticación
flexióne
49
en que postura estará un paciente con descerebración
extensión (cere-exte)
50
que pruebas complementarias se te ocurre pedir ante un paciente en coma (para establecer la causa)
- análisis de sangre y orina - Punción lumbar y análisis LCR -TC y RM cerebral -EEG
51
Ante que sospecha pediremos realizar una punción lumbar y análisis del LCR en un paciente en coma
meningitis
52
Para descartar que causas pediremos un TC y RM
infarto, hemorragias, tumores...
53
Cuando pediremos un EEG en un paciente en coma
para descartar estado epiléptico no convulsivo
54
cese irreversible de toda función cerebral y tronco-encefálica con ausencia completa de la reactividad, respiración y otros reflejos de tronco
muerte cerebral
55
estados evolutivos del coma generalmente, en los que se recupera el nivel de alerta o vigilia pero persiste una ALTERACIÓN COMPLETA O PARCIAL DEL. NIVEL DE CONOCIMIENTO de uno mismo y del entorno
estados vegetativo y de mínima consciancia
56
en el estado vegetativo persistente deben estar presentes unas características a excepción de...
preservación de reflejos de nervios craneales

AP, URGENCIAS-RX, PEDIATRÍA (21 decks)

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