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AP, URGENCIAS-RX, PEDIATRÍA > DIARREA/DESHIDRATACIÓN (PED) > Flashcards

DIARREA/DESHIDRATACIÓN (PED) Flashcards

1
Q

Definición de diarrea en niños

A

aumento de la frecuencia de las deposiciones (≥ 3 al día) con una consistencia disminuida a lo largo de 24 horas

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2
Q

La diarrea también puede definirse como las pérdidas fecales superiores a … en el lactante y a … en el niño mayor o adolescente

A

10 ml/kg/día
200 g/día

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3
Q

clasificación de la diarrea según duración

A

aguda (< 2 semanas)
persistente (2-4 semanas)
crónica (> 4 semanas)

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4
Q

mecanismo fisiopatológico general de la diarrea

A

cuando el volumen de agua y electrolitos en la luz intestinal supera la capacidad de absorción del colon con la consecuente eliminación aumentada por las heces

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5
Q

por que dos motivos generales se puede dar este aumento de heces

A

por un aumento de la secreción o por una disminución de la absorción intestinal

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6
Q

V o F
cualquier alteración en la digestión, absorción, secreción y motilidad intestinales puede ocasionar diarrea

A

V

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7
Q

que tipo de diarrea cede con el ayuno

A

osmótica

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8
Q

cual es la enfermedad más frecuente en europa para los niños sanos

A

diarrea aguda

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9
Q

cual es la segunda causa de asistencia a un servicio de urgencias pediátrico

A

diarrea aguda

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10
Q

cual es la primera causa de asistencia a un servicio de urgencias pediátrico

A

infecciones respiratorias

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11
Q

a que se deben la mayoría de cuadros de diarrea en niños en nuestro medio

A

a gastroenteritis leves de etiología viral sin deshidratación

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12
Q

cual es la principal causa de gastroenteritis aguda (GEA)

A

infecciones entéricas

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13
Q

que bicho en españa causa la mayoría de GEA (80%)

A

virus

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14
Q

cual es el virus más frecuenteen producir GEA

A

rotavirus (es tambien el que produce los casos más graves)

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15
Q

entre las GEA bacterianas que bichos son los más frecuentes

A

Campylobacter y salmonella

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16
Q

cuales son los parásitos mas frecuentes en producir GEA

A

Cryptosporidium y giardia (aunque son causas infrecuentes son las que más duran)

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17
Q

que tipo de GEA nos viene a la cabeza con un paciente afebril con deposiciones acuosas y sin sangre ni moco

A

GEA no inflamatoria

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18
Q

cuando pensaremos en etiología viral en una GEA no inflamatoria

A

cuando los síntomas típicos vayan acompañados de vómitos y sintomas respiratorios

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19
Q

Si tenemos una GEA no inflamatoria + vómitos y síntomas respiratorios en que etiología pensamos

A

en virus

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20
Q

Que virus es más frecuentemente el causante de GEA no inflamatoria

A

Rotavirus

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21
Q

En que tipo de GEA pensaremos si la diarrea es mucosanguinolenta y hay fiebre

A

GEA inflamatoria

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22
Q

en que etiología pensaremos con una GEA inflamatoria

A

bacterias

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22
Q

en que bicho pensaremos en una GEA inflamatoria en niño que nos dice que ha estado con ABT de amplio espectro u hospitalizado previamente

A

C.difficile

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23
Q

Que otros síntomas en una GEA inflamatoria nos hacen pensar en etiología bacteriana

A

fiebre alta
dolor abdominal importante
síntomas SNC
elevación reactantes agudas

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24
Q

que sospecharemos ante un cuadro presente en varias personas de la familia y con sintomatología de aparición brusca

A

toxiinfección alimentaria

25
Q

en que etiología de toxiinfección alimentaria pensaremos si el tiempo transcurrido desde la ingesta es de 1 hora

A

producto químico

26
Q

en que etiología de toxiinfección alimentaria pensaremos si el tiempo transcurrido desde la ingesta es de entre 1-7 horas

A

S.aureus o B.cereus

27
Q

en que etiología de toxiinfección alimentaria pensaremos si el tiempo transcurrido desde la ingesta es de entre 8-14 horas

A

otras bacterias

28
Q

en que etiología de toxiinfección alimentaria pensaremos si el tiempo transcurrido desde la ingesta es de mas de 15 horas

A

virus (norwalk y vivbrio especialmente en pescado)

29
Q

A que alimentos se asocia la infección por Brucella

A

productos no pasteurizados

30
Q

que es fundamental estimar en estos casos de diarrea agud

A

grado de deshidratación

31
Q

cuando se recomienda hacer un coprocultivo

A

en diarrea con sangre, inmunodeprimidos, diarrea prolongada

32
Q

cuando se recomienda hemocultivos

A

en menores de 3 meses, signos de afectación sistémica, inmunocomprometidos o en pacientes procedentes de áreas con fiebre tifoidea

33
Q

en que pacientes se realiza hemograma

A

solo en pacientes hospitalizados y la elevación de reactantes de fase aguda sugieren etiología bacteriana

34
Q

cuando es el único caso en el que son necesarios los estudios bioquímicos

A

cuando se considera establecer un tratamiento IV ante la sospecha de shock o alteración del equilibrio ácido base

35
Q

definición de deshidratación aguda

A

desequilibro metabólico causado por la pérdida d agua y electrolitos que compromete las principales funciones orgánicas (renal, neurológica, pulmonar y otros niveles)

36
Q

una pérdida del volumen circulante, una hipovolemia que en ocasiones puede ser grave y originar un cuadro de shock hipovolémico

A

Deshitratación (aguda)

37
Q

cual es la consecuencia más inmediata de la GEA

A

la deshidratación

38
Q

cuando aumenta el riesgo de deshidratación

A

en menores de un año
lactantes de bajo peso
mas de 5 episodios diarreicos
2 vomitos en las 24 horas previas
niños con escasa ingesta o que han abandonado la lactancia materna

39
Q

que signos clínicos son los más importantes a la hora de valorar la deshidratación

A
  • relleno capilar
  • turgencia de la piel
  • respiración
40
Q

cual es la mejor forma de estimar el grado de deshidratación

A

mediante la pérdida de peso

41
Q

porcentaje que indica deshidratación leve

A

< 5 %

42
Q

porcentaje que indica deshidratación moderada

A

5- 9%

43
Q

porcentaje que indica deshidratación grave

A

> 10%

44
Q

en que casos realizaremos una analítica en deshidratación

A
  • alteraciones del estado mental
  • deshidratación grave
  • signos clínicos de hipokalemia o hipernatremia
45
Q

cuales son los mejores indicadores a la hora de evaluar la deshidratación

A

los signos clínicos

46
Q

cual es la base del tratameinto en la deshidratación

A

rehidratación oral y realimentación precoz

47
Q

tratamiento en pacientes con GEA leve

A

ingesta oral de líquidos y alimentos

48
Q

tratamiento en pacientes con GEA con deshidratación leve-moderada

A

rehidratación por vía oral con SRO

49
Q

que criterios deben cumplir los SRO

A
  • bajo sodio
  • glucosa 74-111 mmol/L
  • baja osmolaridad
50
Q

cantidades aproximadas a ingerir en paciente con deshidratación leve

A

30-50 ml/kg durante 4 horas y 10ml/kg por cada deposición líquida

51
Q

cantidades aproximadas a ingerir en paciente con deshidratación moderada

A

75-100 ml/kg para compensar el déficit más pérdidas

52
Q

en caso de mala tolerancia oral cual será nuestro siguiente paso

A

SRO a través de sonda nasogástrica

53
Q

cuando optaremos por rehidratación IV

A

en aquellos niños que no toleren nada de administración por vía oral

54
Q

que se recomienda hacer con niños con deshidratación grave

A

rehidratación rápida con cristaloide isotónico como el suero fisiológico con volumen de 20 ml/kg/h durante 2 o 4 horas

55
Q

que soluciones se recomienda utilizar en una deshidratación hipernatrémica

A

soluciones isotónicas

56
Q

para que casos se reserva la ABT en GEA

A
  • Shigella, E.coli o Vibrio cholerae
  • casos mod-graves de C difficile
  • salmonella en inmunodepres o lactantes de menos de 3 meses
  • campylobacter
  • yersinia
  • giardiasis y cryptosporidium en inmunodepres
57
Q

cuando están contraindicados los inhibidores del peristaltismo

A

en niños menores de 3 años y en diarreas fébriles o hemorragicas

58
Q

cuando consideramos el uso del recadotrilo (antisecretor)

A

en GEA mod/graves en los que SRO y medidas de soporte sean insuficientes para controlar diarreas secretoras

59
Q

cuando es mayor la eficacia de los probióticos

A

cuanto antes se empiecen a administrar tras inicio de los síntomas

60
Q

que efecto tiene la lactancia materna frente a las GEA

A

protector

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