ALTERACIÓN METABOLISMO HC Y DIABETES (AP) Flashcards
Cual es la concentración mínima de glucosa en un ser humano
50 mg/dl (a poder ser 60 mg/dl)
Cuales son las hormonas contrainsulares
Glucagón
Corticoides
Catecolaminas
GH
Que células son las que producen insulina
células ß (islotes de langerhans)
Qué células son las productoras de glucagón
Células alfa
Cual es el primer efecto de la insulina
inhibir la liberación del glucagón por las células alfa
Que efecto tiene el simpático sobre la insulina
la inhibe y estimula el glucagón
Que efecto tiene el parasimpático sobre la insulina
la estimula e inhibe el glucagón
cual es el transportador GLUT que se expresa de manera constitutiva
GLUT2
V o F
las sulfonilureasas son antidiabéticos orales clásicos
V (inducen la liberación y estimulación de la síntesis de insulina al unirse al receptor SUR)
que producen las células delta
somatostatina
V o F
la mayoría de glándulas en el páncreas son endocirnas
F
La mayoría son exocrinas y solo un 1-2% son endocrinas
Que producen las células gamma
polipéptido pancreático
Que producen las células épsilon
Ghrelina
insulina es una hormona peptídica codificada por el gen…
INS en el cromosoma 11
Como se llama la insulina nada mas ser sintetizada
preproinsulina
V o F
la insulina se libera en cantidades equimoleculares con el péptido C
V
factores estimuladores de la secreción de insulina
- el desencadenante más importante es la glucosa
- hormonas contrainsulinares
- aumento de las concentraciones de ac grasos o aa
- acetilcolina
Que función ejerce la norepinefrina (SNS) sobre la insulina
la inhibe
que función ejerce la somatostatina sobre la insulina
la inhibe
Que función ejerce la incretina-GLP1 sobre la insulina
aumenta su liberación
V o F
el receptor GLUT4 necesita ser activado para traslocarse
V
Di si la insulina es hormona anabólica o catabólica
anabólica
V o F
la insulina fomenta el uso de glucosa como fuente de energía
V
V o F
la insulina fomenta el almacenamiento de ac grasos en tejido adiposo
V
V o F
la insulina fomenta el uso de aa para la síntesis protéica
V
cuales son las 6 pruebas para valorar la producción de insulina
- glucosa en sangre y orina
- cuerpos cetónicos en sangre y orina
- sobrecarga oral de glucosa
- hemoglobina glicosilada
- péptido c
- test de glucagón
que tipo de diabetes se produce debido a una pérdida progresiva de la secreción de insulina frecuentemente en contexto de la resistencia a la insulina
Prediabetes/diabetes 2
Que tipo de diabetes es causada por la destrucción autoinmune de las células ß y cursa con deficiencia absoluta de insulina
Diabetes tipo 1
Que tipo de diabetes es la más prevalente
la tipo 2
con que complejo mayor de histocompatibilidad está asociada la diabetes tipo 1
HLA 2 en el cromosoma 6p21.
locus HDLA-D3/4 DQB10302, DQB10201 y locus DQB1*0602
cuales son las características más útiles en la discriminación de la diabetes tipo 1
Edad < 35 años
menor IMC (<25 kg/m2)
pérdida de peso involuntaria
cetoacidosis
glucosa > 360 mg/dl (20 mmol/L)
Hay 4 formas diferentes y combinables con las que podemos diagnosticar diabetes. Necesario que presente al menos 2 criterios de los siguientes:
- glucosa en ayunas ≥ 126 mg/dl (ayunas de al menos 8h, no vale solo una medición)
- HbA1c ≥ 6,5% en adultos
- Glucemia medida a las 2h en una SOG 75g ≥ 200 mg/dl
- GP al** azar ≥ 200 mg/dl + síntomas** de hiperglucemia (vale con una medición)
cual es el caso en el que no es necesario que se cumpla otro criterio para confirmar el diagnóstico de diabetes
Que presente hiperglucemia asociada a síntomas
Criterios de prediabetes
- 100-125 mg/dl
- SOG a las 2h >140 y >200
- Hb1Ac >5,7% y < 6,5%
que hay que observar en un paciente con diabetes en la EF
- estado general
- relleno capilar (máx 2 seg)
- deshidratación (coloración de piel y mucosas, signo del pliegue)
- úlceras
Pruebas complementarias en dx diabetes
- gasometría arterial o venosa (valorar cetoacidosis)
- analítica hemograma y bioquímica
- analítica capilar (estos pacientes tienen más prob de ITU)
- placa de tórax
- Buscar foco infeccioso respi o ITU
cuales son los parámetros clínicos y analíticos que ayudan a determinar la gravedad en un paciente diabético
pH, cetonas y glasgow
cuales son las complicaciones agudas de la diabetes
- hiper e hipoglucemia
en que tipo de diabetes podremos ver una cetoacidosis diabética
En la 1 ya que no hay nada de insulina (en la 2 al haber un poco ya no pasa)
De que tipo de diabetes es típico el coma hiperosmolar
de la tipo 2
consecuencias de la cetoacidosis diabética en diabetes tipo 1
gluconeogénesis, glucosuria (da diuresis osmótica), taquipnea, hiporexia, puede haber hiperkalemia
V o F
en la diabetes tipo 1 con cetoacidosis el k normal indica mal pronóstico
V
esto significa que es una situación más grave ya que es una diabetes mantenida en el tiempo (empezar a administrar K)
que indican estos niveles de cuerpos cetónicos
> 0,5 mmol/L –> positivo
1 mmol/L –> cetosis
3 mmol/L –> cetoacidosis diabética
Triada de Wipple de hipoglucemia
Niveles de glucemia < 70 mg/dl
Sintomas y signos hipoglucemia
correción con glucosa
complicaciones crónicas de la diabetes
microangiopatía y macroangiopatías
Cuales son las microangiopatías diabéticas
retinopatía diabética
nefropatía diabética
polineuropatía diabética
cuales son las macroangiopatías diabéticas
cardiopatía isquémica
accidente cerebro vascular
enfermedad vascular periférica
Cual es el objetivo central del tratamiento farmacológico de la diabetes
reducir la mortalidad y complicaciones micro y macrovasculares
pasos a seguir a la hora de tratar a un paciente diabético que viene con hiperglucemia
- fluidoterapia
- estabilizar el potasio
- insulina
- bicarbonaro si ph < 7
que pasos seguimos a la hora de estabilizar el potasio
- si es < 3,5 damos potasio y luego insulina
- si potasio normal lo damos a la vez que la insulina
Que debemos monitorizar cada hora en paciente que viene con hiperglucemia
constantes, glasgow, diuresis, glucemia, cetonemia y gasometría
Que debemos monitorizar cada 2- 4 horas
funcion renal e ionograma
Que debemos monitorizar cada 6 h
fosfato, calcio y magnesio
ante la hipoglucemia como administraremos azúcares rápidos
15 gr de HC y esperar 15 mins. Si glucemia sigue < 70 volver a tomar azucar
Cuando inyectaremos glucagon
ante hipoglucemia severa
