PROCESO FEBRIL (PED)

Question 1

a partir de que grados se considera una temperatura patológica en pediatría?

Answer 1

≥ 38ºC

Question 2

que citoquinas e interleucinas se liberan en la fiebre

Answer 2

IL1, IL6, factor de necrosis tumoral, interferón alfa…

Question 3

que molécula se síntetiza en el hipotálamo anterior como respuesta a las citoquinas en sangre (fiebre)

Answer 3

prostaglandina E2

Question 4

que provoca la PGE2

Answer 4

eleva el punto de ajuste hipotalámico de la temperatura corporal

Question 5

que objetivo busca el organismo con la elevación de la temperatura ante agente agresor

Answer 5

• enlentecimiento del crecimiento y la reproducción de algunas bacterias y virus
• mejoran la función inmunológica

Question 6

definición de fiebre

Answer 6

≥ 38ºC, siendo rectal el + adecuado pero no el + empleado

Question 7

definición de fiebre recurrente

Answer 7

**(+ 24h entre episodios de fiebre) **30 + **episodios de fiebre alternándose con intervalos libres de sintomas de al menos 2 SEM y durante periodo ≥ 6 MESES

Question 8

definición de fiebre periódica

Answer 8

fiebre recurrente en la que intervalos entre episodios es regular

Question 9

definición de fiebre sin foco (FSF)

Answer 9

proceso febril de reciente aparición (48-72h) en la que no se logra identificar la causa después de una anamnesis y EF detalladas

Question 10

cual es la causa en la mayoría de casos con FSF

Answer 10

enfermedad viral autolimitada

Question 11

en que grupos de pacientes tendremos que considerar la posibilidad de patógenos bacterianos que provoquen FSF

Answer 11

• lactantes menores de 3 meses
• pacientes inmunodeprimidos
• portadores de dispositivos permanentes

Question 12

cual es la IBG (infección bacteriana grave) más frecuente

Answer 12

ITU

Question 13

en que IBG pensaremos en un lactante de < 3 meses

Answer 13

gastroenteritis aguda bacteriana

Question 14

en que pensaremos en un niño que tiene FSF sin ningún otro síntoma y con un triángulo de evaluación pediátrica normal (TEP)

Answer 14

bacteriemia oculta

Question 15

definición de fiebre de origen desconocido (FOD)

Answer 15

**presencia de temperaturas diarias superiores a 38ºC durante al menos 8-14 DÍAS, en ausencia de diagnóstico tras HC, EF y pruebas complementarias básicas. También se conoce como sd febril prolongado.

Question 16

cuales son las 4 categorías principales de causas principales de fiebre

Answer 16

• infecciosa
• inflamatoria
• neoplásica
• miscelánea

Question 17

en general la causa más frecuente de fiebre aguda son

Answer 17

las infecciones virales de resolución espontánea y las infecciones bacterianas no complicadas

Question 18

cual es el germen que más frecuentemente produce neumonías

Answer 18

pneumococo

Question 19

en epoca de gripe en que germen pensaremos

Answer 19

virus influenza

Question 20

cual es la infección bacteriana grave más frecuente en lactante con fiebre sin foco

Answer 20

ITU

Question 21

cual es el principal microorganismo causante de IBG

Answer 21

escherichia coli (seguido de eestreptococos del grupo B)

Question 22

que cuatro cosas son fundamentales conocer en el diagnóstico de un sd febril en pediatría

Answer 22

• edad niño
• estado general
• grado de fiebre
• estado inmunización

Question 23

cuales son los 3 pilares de el triángulo de evaluación pediátrica

Answer 23

1. apariencia
2. respiración
3. circulación

Question 24

la regla de ABCD sirve para detectar signos de

Answer 24

infección potencialmente grave (la presencia de cualquiera de los signos es indicador de derivación inmediata a urgencias)

Question 25

que significa la A en la regla de ABCD

Answer 25

actividad o alerta disminuidos

Question 26

Que significa la B en la regla de ABCD

Answer 26

Breath (signos de dificultad respiratoria)

Question 27

Que significa la C en la regla de ABCD

Answer 27

alteraciones de la circulación

Question 28

que significa la D en la regla de ABCD

Answer 28

disminución en diuresis o hidratación

Question 29

en que grupo de pacientes utilizaremos la escala YIOS y criterios de Rochester para evaluar la gravedad segun la edad

Answer 29

menores de 3 meses

Question 30

En que grupo de pacientes utilizaremos la escala observacional de Yale (YOS) para evaluar la gravedad segun la edad

Answer 30

Mayores de 3 años

Question 31

que niños deben ser derivados al hospital para realizar analítica, hemograma, hemocultivo, PCR...?

Answer 31

niños con fiebre sin focoque tengan: - aspecto tóxico - edad < 3 meses

Question 32

que pruebas complementarias haremos a un niños con fiebre sin foco y aspecto tóxico o edad < 3 meses

Answer 32

analítica, hemograma, hemocultivo, PCR y según resultados RX tórax y punción lumbar

Question 33

cuestiones que deben ser tenidas en cuenta durante el proceso diagnóstico del niño con fiebre

Answer 33

1. temperatura 2. leucocitosis 3. reactantes de fase aguda 4. tira reactiva y urocultivo

Question 34

de que tipo de infecciones son más propias las temperaturas de entre 40 y 40,5 grados?

Answer 34

infecciones bacterianas

Question 35

a partir de que cifra de leucocitos y neutrófilos se considera un riesgo

Answer 35

leucocitos totales > 15.000 o < 5.000/mm3 neutrófilos > 10.000/mm3

Question 36

una cifra de leucocitos totales superior a 20.000/mm3 se asocia a un riesgo aumentado de

Answer 36

neumonía oculta

Question 37

a partir de que cifra de leucocitos se asocia a un riesgo aumentado de neumonía oculta?

Answer 37

> 20.000/mm3

Question 38

que causa de infección nos indica una PCR > 150

Answer 38

infección bacteriana

Question 39

a que causa orienta una PCR < 20

Answer 39

infección vírica

Question 40

por que es más útil la PCT que la PCR

Answer 40

porque se eleva más rápido por lo que se puede llegar a detectar el fiebres de corta evolución

Question 41

que nos indica una PCT > 0,5

Answer 41

infección bacteriana

Question 42

mirando los nitritos que nos es útil detectar con ellos

Answer 42

ITU

Question 43

de que nos informa la positividad de nitritos y leucocituria

Answer 43

de una probabilidad de ITU del 75-90%

Question 44

de que dos cosas depende especialmente la selección y necesidad de un tratamiento antibiótico

Answer 44

de la gravedad del cuadro y de la edad del paciente

Question 45

cual será el tratamiento en un menor < 1 mes con fiebre pero TEP normal y no pleocitosis

Answer 45

ampicilina + gentamicina

Question 46

cual será el tratamiento en un menor < 1 mes con fiebre, TEP alterado y +/- pelocitosis

Answer 46

ampicilina + cefotaxima + aciclovir

Question 47

cual será el tratamiento para un niño de entre 1-3 meses con fiebre, TEP normal y no pleiocitosis

Answer 47

cefotaxima/ceftriaxona +/- ampicilina (si alta prevalencia de meningitis por listeria o enterococo)

Question 48

cual será el tratamiento para un niño de 1-3 meses con fiebre, TEP alterado y +/- pleiocitosis

Answer 48

cefotaxima + vancomicina +/- amplicilina (si alta prevalencia de meningitis por listeria o enterococo)

Question 49

cual será el tratamiento de un niño de 3 meses con fiebre

Answer 49

cefotaxina/ceftriaxona

Question 50

gracias a las coberturas vacunales los niños > 3 meses con buen estado general no precisarán ABT empírica salvo que ...

Answer 50

tengan elevación de los reactantes de fase aguda