PROCESO FEBRIL (PED) Flashcards
a partir de que grados se considera una temperatura patológica en pediatría?
≥ 38ºC
que citoquinas e interleucinas se liberan en la fiebre
IL1, IL6, factor de necrosis tumoral, interferón alfa…
que molécula se síntetiza en el hipotálamo anterior como respuesta a las citoquinas en sangre (fiebre)
prostaglandina E2
que provoca la PGE2
eleva el punto de ajuste hipotalámico de la temperatura corporal
que objetivo busca el organismo con la elevación de la temperatura ante agente agresor
- enlentecimiento del crecimiento y la reproducción de algunas bacterias y virus
- mejoran la función inmunológica
definición de fiebre
≥ 38ºC, siendo rectal el + adecuado pero no el + empleado
definición de fiebre recurrente
**(+ 24h entre episodios de fiebre) **30 + **episodios de fiebre alternándose con intervalos libres de sintomas de al menos 2 SEM y durante periodo ≥ 6 MESES
definición de fiebre periódica
fiebre recurrente en la que intervalos entre episodios es regular
definición de fiebre sin foco (FSF)
proceso febril de reciente aparición (48-72h) en la que no se logra identificar la causa después de una anamnesis y EF detalladas
cual es la causa en la mayoría de casos con FSF
enfermedad viral autolimitada
en que grupos de pacientes tendremos que considerar la posibilidad de patógenos bacterianos que provoquen FSF
- lactantes menores de 3 meses
- pacientes inmunodeprimidos
- portadores de dispositivos permanentes
cual es la IBG (infección bacteriana grave) más frecuente
ITU
en que IBG pensaremos en un lactante de < 3 meses
gastroenteritis aguda bacteriana
en que pensaremos en un niño que tiene FSF sin ningún otro síntoma y con un triángulo de evaluación pediátrica normal (TEP)
bacteriemia oculta
definición de fiebre de origen desconocido (FOD)
**presencia de temperaturas diarias superiores a 38ºC durante al menos 8-14 DÍAS, en ausencia de diagnóstico tras HC, EF y pruebas complementarias básicas. También se conoce como sd febril prolongado.
cuales son las 4 categorías principales de causas principales de fiebre
- infecciosa
- inflamatoria
- neoplásica
- miscelánea
en general la causa más frecuente de fiebre aguda son
las infecciones virales de resolución espontánea y las infecciones bacterianas no complicadas
cual es el germen que más frecuentemente produce neumonías
pneumococo
en epoca de gripe en que germen pensaremos
virus influenza
cual es la infección bacteriana grave más frecuente en lactante con fiebre sin foco
ITU
cual es el principal microorganismo causante de IBG
escherichia coli (seguido de eestreptococos del grupo B)
que cuatro cosas son fundamentales conocer en el diagnóstico de un sd febril en pediatría
- edad niño
- estado general
- grado de fiebre
- estado inmunización
cuales son los 3 pilares de el triángulo de evaluación pediátrica
- apariencia
- respiración
- circulación
la regla de ABCD sirve para detectar signos de
infección potencialmente grave (la presencia de cualquiera de los signos es indicador de derivación inmediata a urgencias)
que significa la A en la regla de ABCD
actividad o alerta disminuidos
Que significa la B en la regla de ABCD
Breath (signos de dificultad respiratoria)
Que significa la C en la regla de ABCD
alteraciones de la circulación
que significa la D en la regla de ABCD
disminución en diuresis o hidratación
en que grupo de pacientes utilizaremos la escala YIOS y criterios de Rochester para evaluar la gravedad segun la edad
menores de 3 meses
En que grupo de pacientes utilizaremos la escala observacional de Yale (YOS) para evaluar la gravedad segun la edad
Mayores de 3 años
que niños deben ser derivados al hospital para realizar analítica, hemograma, hemocultivo, PCR…?
niños con fiebre sin focoque tengan:
- aspecto tóxico
- edad < 3 meses
que pruebas complementarias haremos a un niños con fiebre sin foco y aspecto tóxico o edad < 3 meses
analítica, hemograma, hemocultivo, PCR y según resultados RX tórax y punción lumbar
cuestiones que deben ser tenidas en cuenta durante el proceso diagnóstico del niño con fiebre
- temperatura
- leucocitosis
- reactantes de fase aguda
- tira reactiva y urocultivo
de que tipo de infecciones son más propias las temperaturas de entre 40 y 40,5 grados?
infecciones bacterianas
a partir de que cifra de leucocitos y neutrófilos se considera un riesgo
leucocitos totales > 15.000 o < 5.000/mm3
neutrófilos > 10.000/mm3
una cifra de leucocitos totales superior a 20.000/mm3 se asocia a un riesgo aumentado de
neumonía oculta
a partir de que cifra de leucocitos se asocia a un riesgo aumentado de neumonía oculta?
> 20.000/mm3
que causa de infección nos indica una PCR > 150
infección bacteriana
a que causa orienta una PCR < 20
infección vírica
por que es más útil la PCT que la PCR
porque se eleva más rápido por lo que se puede llegar a detectar el fiebres de corta evolución
que nos indica una PCT > 0,5
infección bacteriana
mirando los nitritos que nos es útil detectar con ellos
ITU
de que nos informa la positividad de nitritos y leucocituria
de una probabilidad de ITU del 75-90%
de que dos cosas depende especialmente la selección y necesidad de un tratamiento antibiótico
de la gravedad del cuadro y de la edad del paciente
cual será el tratamiento en un menor < 1 mes con fiebre pero TEP normal y no pleocitosis
ampicilina + gentamicina
cual será el tratamiento en un menor < 1 mes con fiebre, TEP alterado y +/- pelocitosis
ampicilina + cefotaxima + aciclovir
cual será el tratamiento para un niño de entre 1-3 meses con fiebre, TEP normal y no pleiocitosis
cefotaxima/ceftriaxona +/- ampicilina (si alta prevalencia de meningitis por listeria o enterococo)
cual será el tratamiento para un niño de 1-3 meses con fiebre, TEP alterado y +/- pleiocitosis
cefotaxima + vancomicina +/- amplicilina (si alta prevalencia de meningitis por listeria o enterococo)
cual será el tratamiento de un niño de 3 meses con fiebre
cefotaxina/ceftriaxona
gracias a las coberturas vacunales los niños > 3 meses con buen estado general no precisarán ABT empírica salvo que …
tengan elevación de los reactantes de fase aguda
