INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ADULTOS (AP) Flashcards
Definición de insuficiencia respiratoria
incapacidad del sistema respiratorio de cumplir su función básica (intercambio gaseoso de O2 y CO2 entre aire y sangre)
como puede manifestarse la insuficiencia respiratoria clinicamente
- hipoxemia pO2 < 60 mmHg
- hipercapnia pCO2 > 45 mmHg
- ambas cosas a la vez
de que 5 componentes necesita la respiración para su funcionamiento
- sistema nervioso
- musculatura
- vías respiratorias
- unidades alveolares
- vascularización
que nucleos del sistema nervioso intervienen en la función de respiración junto con la corteza
nucleo dorsal y ventral
musculos a demás del diafragma que también contribuyen a la respiración
- accesorios
- intercostales internos
- supraesternal
- esternocleidomastoideo
que incluye la evaluación clínica inicial del sistema respiratorio
- permeabilidad vías superiores
- examen cianosis central o perif
- frecuencia respiratoria
- profundidad y el patrón
- signos de dificultad respiratoria
- pared torácica y su movimiento
- palpación y auscultación
con que prueba se complementa la evaluación inicial del sistema respiratorio
gasometría arterial (obtenemos contenido de O2 y CO2)
que es necesario en un paciente con insuficiencia respiratoria antes de realizar cualquier prueba
- protección vías aéreas
- oxigenación
- ventilación
cual es la causa más frecuente de una insuficiencia respiratoria causada por un fallo del sistema nervioso
presencia de MEDICAMENTOS que alteran impulso respiratorio o nivel de conciencia
donde pensaremos que puede estar la causa de la insuficiencia respiratoria en un paciente que está DESPIERTO y minimamente sedado con HIPERCAPNIA O HIPOXEMIA SIGNIFICATIVAS que NO DEMUESTRA ELEVACIÓN DE LA FR y NO UTILIZA MÚSCULOS ACCESORIOS
defecto en la regulación del impulso nervioso
donde pensamos que está el fallo si:
- hipoxemia es proporcional a hipercapnia
- gradiente alveolo-arterial normal
fallo sistema nervioso
(alteración del gradiente a-a indicaría un problema con origen en el pulmón)
cual es una característica significativa que nos indica que hay un fallo de bomba
fatiga diafragmática
que nos indica una capacidad vital 10 ml/kg y mediciones de fuerza inspiratoria que no logran alcanzar una presión negativa de al menos 20 cmH2O
indican un componente de insuficiencia muscular respiratoria
que sugiere el estridor
obstrucción de la vía aérea o laríngea
como podríamos diagnosticar un broncoespasmo
con la auscultación y detección de sibilancias y/o roncus
que nos indican unos ruidos gruesos o roncus en la fase inspiratoria
obstrucción de las vías aéreas SUPERIORES (a menudo debido a retención de secreciones)
que nos indican las sibilancias durante la espiración
obstrucción de vías respiratorias INFERIORES (suelen estar asociadas a broncoespasmos)
como se vería en la EF una obstrucción grave del flujo
como hiperinsuflación dinámica o autoPEEP y detectarse mediante sibilancias persistentes y débiles que continuan durante la espiración hasta la siguiente inspiración
En la disfunción del compartimento alveolar cuales son los hallazgos en la EF que sugieren una consolidación
matidez, ruidos espiratorios tubulares y la egofonía (voz temblorosa con timbre nasal y aguda)
que hallazgos de RX tórax favorecen el diagnóstico de disfunción del compartimento alveolar
- densidades radiográficas consistentes
- distensibilidad reducida
con que signos se refleja la disfunción de la vascularización pulmonar
con signos de disfunciín de corazón derecho:
- presiones venosas yugulares elevadas
- retardo segundo ruido cardiaco
- tercer ruido cardiaco derecho
- soplo regurgitación tricuspídea
cual es la gestión inicial en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria
estabilización fisiológica
con que maniobra abrimos la vía aérea
con la inclinación de la cabeza-elevación del mentón
que ocurre con la hipoxia como consecuancia de una IR
- PaO2 ?
- PaCO2?
- curva disociación hb-O2?
- disminuye
- suele aumentar
- desviada a la derecha
