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AP, URGENCIAS-RX, PEDIATRÍA > DIARREA ADULTOS (AP) > Flashcards

DIARREA ADULTOS (AP) Flashcards

1
Q

evacuación de heces blandas o acuosas de al menos 3 veces en un periodo de 24 horas

A

Diarrea

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Q

definición de diarrea

A

evacuación de heces blandas o acuosas de al menos 3 veces en un periodo de 24 horas

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3
Q

Duración de una diarrea para considerarla aguda

A

≤ 14 días

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4
Q

Duración de diarrea para considerarla persistente

A

15-30 días

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Q

Duración diarrea para considerarle crónica

A

> 30 días

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6
Q

Etiología más frecuente de la diarrea AGUDA

A

infecciosa por VIRUS, bacterias

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7
Q

Etiología más frecuente de la diarrea PERSISTENTE

A

Infecciosa por parásitos

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8
Q

Etiología de la diarrea CRÓNICA

A

no infecciosa

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9
Q

En que casos de diarrea AGUDA predomina la etiología infecciosa bacteriana

A

DA GRAVES

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10
Q

Una diarrea aguda con presentación clínica ACUOSA donde nos sugiere que está el problema

A

intestino delgado

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11
Q

Una diarrea aguda con presentación clínica inflamatoria donde nos sugiere que está el problema

A

colon

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12
Q

Cual es el virus que más frecuentemente provoca DA acuosas en adultos

A

Norvovirus (en niños es el rotavirus y adenovirus)

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13
Q

via de contagio más frecuente de las diarreas agudas acuosas

A

agua/alimentos contaminados

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14
Q

en que bicho pensamos cuando sospechamos de diarrea del viajero

A

E coli enterotoxigénico

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15
Q

como son las heces en una diarrea aguda acuosa

A

muy voluminosas (problema en intestino delgado), SIN productos patológicos como moco o sangre

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16
Q

en una DA acuosa donde pensamos que el causante es un virus (norovirus el + frec) que continua tras los 14 días, de que otro bicho nos tiene que hacer sospechar

A

Giardia (parásito)

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17
Q

Clínica acompañante de la DA acuosa

A
  • distensión abd y meteorismo
  • AUSENCIA DE FIEBRE Y DOLOR ABD (pde haber calambres)
  • pérdida peso si diarrea persistente
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18
Q

etiología + frecuente de DA ACUOSA

A

virus

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19
Q

etiología + frecuente de DA INFLAMATORIA

A

bacteria

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20
Q

V o F
la diarrea aguda con sangre puede ser también de origen no infeccioso

A

V
colitis isquémica/EII

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21
Q

como son las heces en la DA inflamatoria

A

poco cuantiosas pero frecuentes (afectado el colon, no ID), CON SANGRE/MOCO asociado, presencia de LEUCOCITOS EN MATERIA FECAL

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22
Q

clínica acompañante de DA inflamatoria

A

Fiebre y dolor abdominal marcado y/o tenesmo

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23
Q

en que dos aspectos relevantes esta enfocada la valoración diagnóstica

A
  • estudio microbiológico de heces
  • precisa de AB o no
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24
Q

Las pruebas diagnósticas no se piden de rutina, cuales son las excepciones:

A
  • analítica si deshidratación para valorar la función renal
  • Estudio microbio heces en caso de: signos alarma, diarrea severa (> 6 depos), pacientes alto riesgo, duración de > 7 dias o necesidad hospitalización
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25
cual es la base del tratamiento en estos casos de diarrea en adultos
rehidratación oral
26
Cuando daremos AB empírica
- si signos de alarma - si diarrea severa - pacientes de alto riesgo
27
cuales son los fármacos de elección en la AB empírica
azitromicina/ciprofloxacino (iniciar tras recogida de heces)
28
Cuando daremos AB dirigida
cuando los cultivos +
29
cuando está contraindicado la AB dirigida
cuando es E coli enterohemorrágico ya que hay mayor riesgo de SHU
30
como terapia sintomática cuando está indicado la LOPERAMIDA
en ausencia de disentería, si sangre o moco + AB
31
cuando evitar dar la LOPERAMIDA
si Cl. difficile o EII --> riesgo de MEGACOLON TÓXICO
32
cual es la clínica + frecuente de DA por norovirus
D acuosa + VÓMITOS (GEA)
33
En que alimentos podemos pensar cuando nos dicen S aureus
cremas, huevos, ensaladas
34
en que alimentos podemos pensar cuando nos dicen B cereus
arroz frito
35
en que bichos pensamos cuando nos dicen diarrea del viajero y esta diarrea es ACUOSA
E coli (+ frec) y giardia
36
en que bichos pensamos cuando nos dicen diarrea del viajero y esta diarrea es inflamatoria
Campylobacter, shigella
37
como es la clínica + frecuente de Diarrea del viajero
DA + vomitos ocasionales + malestar + astenia
38
cual es una secuela posible de la diarrea del viajero
sd de intestino irritable
39
en caso de estar indicada la AB en la diarrea del viajero, que AB ponemos y porque
azitromicina por la alta resistencia a quinolonas sudeste asiático
40
bicho que más frecuentemente causa diarrea tras toma de AB
clostridium difficile
41
cuando sospechar diarrea por clostridium difficile
si AB/hospitalización en 3 meses previos
42
cuales son los AB desencadenantes de la diarrea por AB
clindamicina, penicilina, cefalosporinas y fluorquinolonas
43
otros factores de riesgo para infección Cl difficile
omeprazol, corticoides, edad avanzada
44
espectro clínico de diarrea por AB (clostridium)
desde asintomáticos hasta colitis fulminante
45
como hacer el diagnóstico inicial en infeccion por Cl difficile
toxinas en heces (ELISA), si es - cultivo o colonoscopia
46
En casos graves como megacolon tóxico (por cl difficile) que prueba de imagen haremos y que esperamos encontrar
TC, colon > 7 cm o ciego > 12 cm
47
tratamiento de ICD (infección cl difficile)
si es sintomático retiramos AB y ponemos VANCOMICINA/FIDAXOMICINA ORAL en casos graves trasplante fecal/cirugía
48
cual es la etiología más frecuente de DA
infecciosa (viral)
49
cual es el curso habitual de una DA infecciosa
autolimintado y no precisa estudio microbiológico
50
como denominamos a la diarrea de 15 a 30 días de duración
diarrea persistente
51
etiología + frecuente de diarrea persistente
infecciosa (parásitos: giardia)
52
en que consiste el diagnóstico de diarrea persistente
parásitos en heces x 3 días
53
tratamiento en diarrea persistente infecciosa
AB dirigido
54
como denominamos a la diarrea de > 30 días de duración
diarrea crónica
55
etiología más frecuente en países desarrollados de diarrea crónica
no infecciosa - funcional: SII-D, D. funcional - Orgánica: EII, Sd malabsorción
56
clasificación diarrea crónica
- según mecanismo fisiopato - según mec fisiopato + aspecto heces
57
tipos de diarrea crónica según mecanismo fisiopato
- osmótica - secretora - motora - inflamatoria
58
en que diarrea crónica pensaremos si nos dicen que las heces son acuosas no voluminosas, mejora con ayuno, pH fecal ácido y osmolalidad alta
osmótica
59
en que diarrea crónica pensaremos si las heces son acuosas voluminosas, no mejora con ayuno y ph fecal y osmolalidad normal
secretora
60
en que diarrea crónica pensaremos si en las heces vemos sangre/moco o pus
inflamatoria (trastorno mixto)
61
cuales son los signos de alarma orgánica en diarrea crónica
1. edad > 50 , AF de 1º grado (CCR/EII) 2. diarrea continua/progresiva 3. rectorragia o melenas 4. sintomas nocturnos 5. pérdida peso o fiebre inexplicable 6. EF patológica: dolor intenso/masa 7. alteraciones analíticas (mirar esquema pág 48)
62
tratamiento para SII-D
loperamida, rifaximina, espasmolíticos
63
tratamiento de SIBO
AB (rifaximina, metronidazol)
64
tratamiento de EII
mesalazina, corticoides, inmunosupresores, biológicos
65
tratamiento de colitis microscópica
budesonida
66
tratamiento de malabs ac. biliares
colestiramina
67

AP, URGENCIAS-RX, PEDIATRÍA (21 decks)

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