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AP, URGENCIAS-RX, PEDIATRÍA > EXANTEMAS (PED) > Flashcards

EXANTEMAS (PED) Flashcards

1
Q

Definición exantemas

A

erupciones cutáneas localizadas o generalizadas

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2
Q

En que etapa de la vida se manifiestan la mayoría de exantemas

A

edad pediátrica

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3
Q

cual es el origen de lo exantemas en niños en un elevado porcentaje de los casos

A

infeccioso viral

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4
Q

tipos de exantemas

A

Maculo-papuloso
Eritrodérmico
Habonoso
Vesiculo/ampolloso
Purpúrico/petequial

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5
Q

las enfermedades exantémicas son conocidas desde hace tiempo y se fueron clasificando por orden correlativo

A

1º- sarampión
2º- Escarlatina
3º- Rubeola
4º- toxina epidermiolítica estafilocócica
5º- Eritema infeccioso o megaloeritema
6º- exantema súbito

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6
Q

que cosas son importantes a la hora de orientar el diagnóstico

A
  1. distinguir casos que pueden ser graves (fiebre: signo de alerta)
  2. estado general del niño
  3. características exantema (Exantema petequial o purpúrico = SIGNO DE ALERTA)
  4. Tiempo evolución
  5. toma previa de fármacos
  6. EF completa
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7
Q

que tipo de exantema es signo de alerta

A

petequial o púrico (descartar infección meningocócica)

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8
Q

cuando puede prescindirse de pruebas de laboratorio en un niño con petequias

A

cuando estas son puntiformes por encima de la línea intermamilar y el niño está afebril

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9
Q

exantemas víricos

A
  1. sarampión
  2. rubeola
  3. eritema infeccioso o megaloeritema
  4. exantema súbito
  5. Varicela
  6. Síndrome de mano-pie-boca
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10
Q

exantemas bacterianos

A
  1. escarlatina
  2. síndrome de la piel escaldada
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11
Q

exantemas que pueden implicar gravedad

A
  1. síndrome del shock tóxico
  2. infección meningocócica
  3. enfermedad de kawasaki
  4. síndrome de stevens-johnson
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12
Q

agente etiológico que produce el sarampión

A

paramixovirus

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13
Q

cuanto dura la inmunidad que deja el paramixovirus en el sarampion

A

de por vida

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14
Q

como son los pródromos del sarampión

A

fiebre alta, cuadro catarral intenso con rinorrea, conjuntivitis con fotofobia y tos seca

Se acompaña de eritema orofaríngeo y enantema patognómico en forma de punteado blanquecino sobre la mucosa yugal hiperémica (manchas de Koplik)

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15
Q

cuadro clínico del sarampion

A

exantemas maculopapulosos morbiliformes de color vino que confluyen en algunas zonas.
Comienza en la cara y sigue dirección craneo-caudal.
Va desapareciendo en el mismo sentido en el q aparece como una descamación furfurácea

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16
Q

cuales son las posibles complicaciones del sarampión

A
  • otitis media, laringotraqueobronquitis o neumonías
  • encefalitis
  • panencefalitis esclerosante subaguda
  • alta mortalidad en inmunodepres
  • riesgo de ceguera en niños con hipovitaminosis A
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17
Q

En caso de hospitalizar a un niño con sarampión como debe ser su aislamiento

A

aislamiento aéreo en sala individual

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18
Q

agente etiológico que produce la rubeola

A

togavirus del género rubivirus

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19
Q

cuanto dura el periodo de incubación del sarampión aproximadamente

A

10 días

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20
Q

cuanto dura el periodo de incubación de la rubeola aproximadamente

A

de 12 a 23 días

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21
Q

cuanto dura la inmunidad de la rubeola

A

de por vida

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22
Q

es peligrosa la rubeola en el embarazo?

A

si porque puede transmitirse a través de la placenta pudiendo dar anomalías en el desarrollo del embrión y originar el síndrome de la rubeola congénita

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23
Q

como son los pródromos en la rubeola

A

ASINTOMÁTICO o presenta síntomas catarrales leves con buen estado general y frecuentemente sin fiebre

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24
Q

cuadro clínico de la rubeola

A

erupción exantémica maculopapulosa es casi siempre la primera manifestación.
Se inicia con lesiones redondeadas de color rojo en la cara y posteriormente se extiende a tronco y extremidades. NO CONFLUYENTE (diferencia con sarampión)
Desaparece SIN DESCAMACIÓN en el mismo sentido de la aparición
.SIGNO ACOMPAÑANTE MÄS CARACTERÍSTICO SON LAS ADENOPATÍAS GENERLALIZADAS (sobre todo occipitales, retroauriculares y cervicales)

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25
complicaciones de la rubeola
la más frecuente es la **artritis** (más raras son la trombopenia, anemia hemolítica o la hepatitis) (sindrome de rubeola congénita es excepcional en nuestro país)
26
agente etiológico de eritema infeccioso o megaloeritema
parvovirus B19
27
periodo de incubación aproximado del parvovirus B19
4-28 días
28
a que se asocia en el embarazo
a muerte fetal intrauterina (se transmite por vía placentaria)
29
pródromos del megaloeritema
ASINTOMÁTICO
30
cuadro clínico del megaloeritema
exantema de caracter predominante **eritematoso es la primera manifestación.** Evoluciona en 3 fases: 1. **"doble bofetada"** 2. brazos, muslos y nalgas respetando las plantas y palmas (aspecto **reticular**) 3. exantema aparece y desaparece **sin descamación**
31
agente etiológico del exantema súbito
Herpes virus humanos 6 y 7 (6 es responsable de la mayoría de los casos)
32
pródromos de eritema súbito
fiebre elevada (superior a 38,5) esto es indicativo de que sigue contagiando
33
cuadro clínico del eritema súbito
**fiebre precede en 2-4 días la aparición del exantema**. Este es **máculo-papuloso** constituido por lesiones tenues rosadas de **pequeño tamaño y no confluentes** que afectan principalmente al **TRONCO** y ocasionalmente cara y hombros
34
complicaciones del eritema súbito
convulsiones febriles
35
agente etiológico de la varicela
virus de varicela-zoster (conduce a una infección latente de por vida en las neuronas de los ganglios sensitivos)
36
pródromos de la varicela
duran 1-2 días: suele ser ASINTOMÁTICO o cursar con fiebre, conjuntivitis o síntomas catarrales leves
37
cuadro clínico varicela
mácula --> pápula --> vesícula --> costra lesiones pruriginosas, distinto estadío evolutivo, puede coexistir enantema en la mucosa bucal y más rara vez afectación de la córnea. en 7 días ya costra
38
complicaciones varicela
frecuentes en inmunodeprimidos, son las infecciones bacterianas en la piel, ataxia cerebelosa, meningoencefalitis, infecciones pulmonares y articulares, sindrome de Reye...
39
cuando daremos tratameinto antiviral a paciente con varicela
en aquellos donde haya alto riesgo de desarrollar complicaciones graves o en inmunodeprimidos damos aciclovir oral o intravenoso
40
agente etiológico del síndrome de mano-pie-boca
enterovirus en especial por el coxsackie A16
41
cuadro clínico síndrome de mano-pie-boca
casi siempre leve con o sin febrícula, anorexia y síntomas catarrales o digestivos. Aparecen **vesículas en la cavidad bucal que pueden ulcerarse**, lesiones **vesículo-pustulosas grisáceas y elípticas no pruriginosas** localizadas en manos y pies. Erupción se resuelve en aprox una semana
42
agente etiológico de la escarlatina
exotoxinas eritrogénicas A, B o C del estreptococo beta-hemolítico del grupo A en sujetos inmunitariamente susceptibles
43
cuadro clínico de la escarlatina
infección suele situarse en la **faringe, piel o heridas quirúrgicas**. - periodo prodrómico --> **faringoamigdalitis aguda febril** - a los 2 días --> **micropapuloso confluente y de tacto rugoso** y de color rojo que **blanquea **a la presión (empieza en cara y va bajando) - más acentuado **en pliegues** y flexuras (PATSIA) - Respeta el triándulo nasolabial **(CARA DE FILATOW**) - **lengua aframbuesada** - **desamación** furfurácea
44
En que enfermedad exantémica es ideal en el diagnóstico confirmar con un cultivo faringeo directo
escarlatina
45
complicaciones escarlatina
otitis media aguda, absceso retrofaríngeo, glomerulonefritis o fiebre reumática
46
tratamiento de la escarlatina
penicilina o amoxicilina durante 10 días
47
agente etiológico del síndrome de la piel escaldada
S. aureus (toxinas exfoliativas ETA y ETB)
48
que es lo característico del sindrome de la piel escaldada
que las bacterias producen toxinas que pasan al torrente sanguíneo y dan lugar un cuadro de descamación intraepidérmica, a distancia del foco inicial
49
pródromos del síndrome de piel escaldada
conjuntivitis y edema facial con descamación periorificial
50
cuadro clínico del síndrome de la piel escaldada
eritrodermia que evoluciona a lesiones ampollosas que se rompen con facilidad (**SIGNO DE NIKILSKY +**) Puede acompañarse de fiebre y suele presentar **mal estado general o irritabilidad por dolor** (afecta más a la cara, axilas y las ingles)
51
cual es el diagnóstico diferencial del síndrome de la piel escaldada
con la **necrólisis epidérmica tóxica o enfermedad de Lyell** que es 10 veces más frecuente, afecta a las mucosas, está relacionada con la exposición a **FÁRMACOS** y tiene un patrón histológico distinto
52
que queda una vez se descaman las lesiones en el síndrome de la piel escaldada
nada, no queda ni cicatriz
53
que es imprescindible antes de empezar el tratamiento en el síndrome de la piel escaldada
la toma de exudado nasal, conjuntival y faringeo antes de iniciar antibioterapia
54
que enfoque combinado requiere el tratamiento para el síndrome de la piel escaldada
AB + hidratación iv + analgésicos + cuidados de la piel
55
agente etiológico de el síndrome de shock tóxico
toxinas estreptocócicas o estafilocócicas
56
cuadro clínico del síndrome del shock tóxico
**eritrodermia difusa** más intensa en **pliegues** en niño con **fiebre, hipotensión y afectación grave del estado general con fallo multiorgánico.** Es característica la **descamación periférica en manos y pies** a los 5-7 días
57
agente etiológico de infección meningocócica
Neisseria meningitidis
58
que agente etiológico tiene que tenerse en cuenta siempre ante la aparición de un exantema purpúrico-petequial, en el contexto de un proceso febril
neisseria meningitidis
59
pródromos de la infección meningocócica
proceso febril faringoamigdalar inespecífico
60
cuadro clínico de la infección meningocócica
exantema **púrico con aparición de petequias**, esquimosis o **placas necróticas** sobretodo por **debajo de la línea intermamilar**. Lesiones **mayores de 2 mm **y rápida progresión
61
signos de alarma en la infección meningocócica
afectación del estado general, letargia, frialdad en manos y pies con relleno capilar alargado más de 2 segundos (signo de shock). Se puede acompañar o no se dignos meníngeos
62
como es el diagnóstico de la infección meningocócica
aislamiento de la bacteria eb sabgre, LCR o sítios estériles (importante la detección precoz por la elevada mortalidad)
63
cual será el tratamiento en la infección meningocócica
ABT precoz (penicilina G sódica) y medidas de soporte
64
etiología y epidemiología de la enfermedad de kawasaki
es una VASCLITIS multisistémica de etiología desconocida que afecta principalmente a las ARTERIAS CORONARIAS y constituye la causa principal de cardiopatía adquirida en los países desarrollados
65
cual es la causa principal de cardiopatía adquirida en los países desarrollados
enfermedad de kawasaki
66
cuadro clínico de la enfermedad de kawasaki
**fiebre, inyección conjuntival**, enrojecimiento de la **mucosa bucal y faringe o labios rojos y fisurados,** exantema generalizado polimorfo. **DESCAMACIÓN QUE COMIENZA EN LA ZONA PERIUNGUEAL DE DEDOS y linfadenopatía aguda mayor de 1,5** cm
67
diagnóstico de enfermedad de kawasaki
precisa **fiebre de al menos 5 días + 4 de los 5 **criterios siguientes: - inyección **conjuntival bilateral** sin secreción - alteración **boca** (fisura labio, lengua aframbuesada...) - alteración **pies y manos** (eritema palmoplantar, edema duro dorso manos y pies) - exantema **polimorfo y cambiante** - adenopatía **cervical > 1,5 cm**
68
en que circunstancia se aceptan menos de 4 criterios en el diagnóstico de la enfermedad de kawasaki
cuando hay lesión coronaria
69
tratamiento de enfermedad de kawasaki
gammaglobulina iv + aspirina oral (la primera debe administrarse en los 10 primeros días)
70
etiología del síndrome de stevens-johnson
enfermedad vesículo-ampollosa de mecanismo etiopatogénico no del todo conocido relacionada con fármacos e infecciones en especial por mycoplasma pneumoniae
71
cuadro clínico del síndrome de Stevens-johnson
- lesiones cutáneas suelen iniciarse como máculas eritematosas que rápidamente se necrosan en su parte central - dolor úlceras mucosas es intenso
72
tratamiento del síndrome de stevens-johnson
retirada de fármaco causante tratamiento de soporte desbridamiento de tejido necrótico
73

AP, URGENCIAS-RX, PEDIATRÍA (21 decks)

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