🎀 Síncope

Question 1

Oq é síncope?

Answer 1

UM TIPOOOO de perda de consciência, associada à HIPOPERFUSAO cerebral.
Se caracteriza por inicio agudo, curta duração e recuperação espontânea.

Question 2

Quais as causas etiológicas da síncope?

Answer 2

1) Reflexo da sincope- neurogênico é a principal causa
2) Hipotensão ortostática (gravidade)
3) Cardíaca

Question 3

Quais os 3 principais aspectos para fechar o diagnóstico de síncope?

Answer 3

História, exame físico e ECG fecham 70% dos casos

Question 4

Como pensar que a síncope foi um reflexo vaso vagal?

Answer 4

Medo, dor (ex. Doar sangue);
Episódios com muito tempo intercrises;
Descorforto pré abdominal prévio.

Question 5

O que seria um episódio de síncope vaso vagal episodico?

Answer 5

Sincope que acontece durante micção, evacuação, tosse, deglutição

Question 6

Quando suspeitar de síncope de causa cardiogênica?

Answer 6

Palpitações, alterações no ECG, episódio durante esforço

Question 7

Qual pode ser a causa de uma síncope ao repouso/ repentina?

Answer 7

Provavel causa: arritmia (sugere)

Question 8

Incontinência esfincteriana durante a síncope sugere…

Answer 8

Epilepsia

Question 9

O que sugere uma sincope de duração prolongada?

Answer 9

Epilepsia

E. Ao

Question 10

O que sugere quando uma síncope é precedida de intensa cefaleia?

Answer 10

Hemorragia subaracnoídea

Question 11

O que perguntar às pessoas que acompanharam a síncope?

Answer 11

Perdeu consciência?
Pulso?
Palidez?
Sudorese?
Movimentos?
Bradicardico?

Question 12

O que pode aparecer em jovens com síncope vaso vagal, no ECG?

Answer 12

QT longo

Miocardiopatia hipertrofica

Question 13

O que analisar na Hpp?

Answer 13

DM: hipotensão postural, cardiogênica
Cardiopatia prévia: cardiogênica
Doença psiquiátrica: hiperventilação, pânico
Medicamentos (anti-arritmico, antidepressivo)
Drogas e álcool

Question 14

Como diferenciar síncope de convulsão?

Answer 14

Sincope: recuperação rápida,sem letargia posterior,

• raramente tem movimentos tonicos-clonicos (latência, assimetria, fugazes)
• tem palidez (convulsão tem cianose)
• normalmente sem lesão na lingua (se sim, na ponta)

Question 15

Qual o exame fisico para avaliar síncope?

Answer 15

PA
Ritmo
FR
AC

Question 16

O que indica um sopro sistólico em foco aórtico?

Answer 16

Estenose aortica- uma das causas cardiogênicas de sincope

Question 17

O que indica um sopro em todo precordio que aumenta com valsalva?

Answer 17

Miocardiopatia hipertrófica- uma das causas cardiogenicas de síncope

Question 18

O que, na história, sugere uma síncope de alto risco?

Answer 18

Cardiogênica, sincope com os seguintes criterios:

• palpitação precedente
• ao exercício físico ou em posição supina
• inicio recente de dor no peito, dispneia, dor abdominal ou cefaleia

Question 19

Qual o problema dos escores de estratificações para analise de sincope?

Answer 19

Não devem ser utilizados sozinhos, não são melhores do que o juizo clinico

Question 20

O que, ao exame físico, indica que o paciente que teve síncope é de alto risco?

Answer 20

PS <90 mmHg
Toque retal com sangue vivo
FC <40 consciente, sem exercício físico
Novo sopro

Question 21

O que posso encontrar no ECG de um paciente com síncope?

Answer 21

Mobitz tipo II ou BAV total

Question 22

Quando solicitar ecocardiograma e o que busco encontrar de alterações, no paciente com sincope?

Answer 22

Se eu não concluir nada com exame físico + história, e a ausculta sugerir (sopro, etc)

1. Estenose aortica
   2 mixoma atrial
   3 miocardiopatia hipertofica

Question 23

Quando solicitar ergometria para avaliar paciente com sincope? O que busco encontrar?

Answer 23

Se precedido de palpitações, se síncope ao repouso ou exercício

Busco hipotensão/ e ou isquemia + sintomas durante o exame

Question 24

Quando solicitar Holter?

Answer 24

Quando o pcte tem sincopes de repetição em curto espaço de tempo!!

Question 25

Quando solicitar registro com alça implantável?

Answer 25

Quando o pcte pode ter uma síncope durante trabalho, etc (e tem um trabalho que exige muito, por exemplo um piloto de avião)

Question 26

Como uma massagem em seio carotídeo pode ser utilizada? Oq espero encontrar de alteração?

Answer 26

Quando suspeito que pct é sensível à pressão do seio carotídeo

• EM AMBIENTE HOSPITALAR, com material de reanimação!!!!!
• espero assistolia >3 segundos ou queda PAS >50mmHg

Question 27

O que espero encontrar em Tilt Test? Quando fazer?

Answer 27

Exclui causas cardiogenicas. Se resposta cardio-inibitória é forte preditor de resposta a marca passo.

Verifico se faz:

1) Cardio inibitoria- bradiarritimia ou
2) vasodepressiva- hipotensão

• indicação de marcapasso se (1)

Question 28

Quais exames complementares realmente são efetivos na síncope?

Answer 28

Estudo eletro-fisiológico

Vídeo (tilt e home vídeo)

Question 29

Qual o tto da sincope por reflexo vaso vagal?

Answer 29

1) evitar situações predisponentes
2) manobras contra pressoras
3) manejo da causa

Question 30

Qual tto de hipotensão postural?

Answer 30

Decúbito elevado em 10 graus, expansão volumétrica (sódio 10g e água >3 lts), meias de compressão e faixas modeladoras

Question 31

Qual a importância da pre sincope em termos de prognostico?

Answer 31

Possui o mesmo prognostico da síncope em si

Question 32

Qual a principal causa de uma síncope?

Answer 32

Neurogênica, por vasodilatação e/ou bradicardia

Question 33

Como avaliar hipotensão postural?

Answer 33

Reduzir 20 mmHg de PAS ou 10 na PAD ou queda na sistólica para <90

Question 34

O que na HPP sugere alto risco na sincope?

Answer 34

Histórico de doença estrutural do coração ou de coronárias

Question 35

Se uma sincope acontece durante o exercício, o que posso investigar?

Answer 35

Doenças potencialmente letais como estenose aortica e miocardiopatias hipertroficas