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CLINICA MÉDICA 1 > ⭐️ Osteoporose > Flashcards

⭐️ Osteoporose Flashcards

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1
Q

Caracterize osteoporose

A

Perda de massa óssea, deterioração do texido e quebra da arquitetura do osso, comprometendo força e aumentando risco de fraturas

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Q

Qual o sexo e a raça mais acometida por osteoporose?

A

80% em mulheres
Caucasianas
2/3 das mulheres após 80a

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3
Q

Quais as sequelas clinicas mais relevantes da osteoporose?

A

Fraturas e suas complicações: inabilidade, limitações, dor crônica e morte

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4
Q

Onde são as fraturas mais comuns?

A

1) vértebras
2) fêmur proximal (colo)
3) antebraço distal (punho)

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5
Q

Qual a fratura mais grave associada a osteoporose?

A

Colo de fêmur, taxa de mortalidade varia de 20-40% de acordo com a idade

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6
Q

Quais os problemas de uma fratura de quadril?

A

1) aumenta o risco de nova fratura no próximo ano
2) 1/4 necessida de cuidados com enfermagem de longo peridoso
3) dependência

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7
Q

O que pode acarretar de fraturas múltiplas torácicas?

A

Doença pulmonar restritiva

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8
Q

Quais as consequências secundárias de uma fratura vertebral?

A

1) lombalgia crônica
2) emagrecimento
3) cifose
4) constipação, dor, distensão abdominal (?)

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9
Q

O que detemina resistência óssea?

A

1) quantidade óssea

2) qualidade óssea

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10
Q

O que determina a quantidade óssea?

A

Tamanho do osso e DMO

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11
Q

O que detemina a qualidade óssea?

A

1) microarquitetura
2) mineralização e deposição de colágeno
3) processo de remodelação óssea
4) microlesões

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12
Q

Quais os 2 tipos de ossos?

A

1) trabecular

2) cortical

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13
Q

O que é o osso trabecular?

A

1) extremidade e parte interna de ossos longos
2) muita atv biológica
3) osteoporose causa microfraturas e compromete conectividade

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14
Q

O que é o osso cortical?

A

Denso e compacto, 80% do esqueleto.

1) corpo dos ossos longos
2) endoósteo, periósteo e tecido cortical
3) osteoporose afina progressivamente a cortical e alarga cavidade medular

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15
Q

Qual a classificação da osteoporose?

A

Primária e secundária

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16
Q

Qual a osteoporose mais comum: primária ou secundária?

A

Primária

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17
Q

Como pode ser subdividida a osteoporose primária?

A

1) pós menopausa: 10 anos após

2) senil: após 70 anos, ambos os sexos

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18
Q

Após 20 anos da menopausa, há alto rico para qual fratura?

A

Vertebral

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19
Q

Acima de 70 anos, com a coluna já cifótica, aumenta o risco de qual fratura?

A

Quadril

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20
Q

Qual o quadro clínico de osteoporose?

A

Assintomáticos na maioria

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21
Q

Como avaliar possíveis fraturas vertebrais?

A

PERDA ESTATURAL

22
Q

Quais as indicações para solicitar DMO, sem FR?

A

Mulheres com mais de 65

Homens com mais de 70

23
Q

Quais as recomendações não farmacológicas para a osteoporose leve?

A

Musculação de 30 minutos por dia
Evitar álcool e fumo
Se medir anualmente

24
Q

Quais indicações mais específicas para solicitar DMO?

A

1) mulheres em transição menopausal + FR
2) HPP de fraturas por fragilidade (punho, fêmur e vértebra)
3) uso crônico de medicações ass a osteoporose
4) adultos com fratura >50
5) condições médicas ass a osteoporose
6) nulheres que interrompem TRH

25
Q

Como confirmar o diagnóstico de osteoporose?

A

DMO por DXA

26
Q

Como predizer o risco de fraturas?

A

DMO

27
Q

Como monitorar evolução clínica do pct com osteoporose?

A

DMO

28
Q

O que o exame DMO com DXA fornece (classicamente)?

A

1) valor absoluto DMO

2) este valor comparado com Z score e T score

29
Q

Quais as áreas de interesse da DMO DXA?

A

1) colo do fêmur
2) coluna lombar L1 a L4
= osteoporose primária

1) antebraço distal
2) falanges
3) calcanhar
= osteoporose por hiperparatireoidismo

30
Q

Qual o resultado normal de DMO?

A

> -1 DP T score

31
Q

Qual o resultado “osteopenia” de DMO?

A

Entre -1 e -2.4 T score

32
Q

Qual o resultado “osteoporose” de DMO?

A

<= -2.5 T score

33
Q

Qual o resultado “osteoporose geave” de DMO?

A

<= -2.5 e fraturas

34
Q

Em quais condições a perda de arquitetura óssea é maior que a perda de massa do osso?

A

1) DM
2) uso de glicocorticoides
3) hiperparatireoidismo primário

35
Q

O que faz a avaliação do TBS?

A

Estima a microarquitetura óssea em imagens DXA de coluna lombar
1) prediz risco de fraturas em homens e mulheres com +40a

36
Q

O que é a avaliação do VFA?

A

= vertebral fractire assessment

1) obtem imagem lateral da coluna toracolombar a fim de pesquisar presença de fraturas vertebrais

37
Q

Quando solicitar avaliação VFA?

A

1) T score =3 meses

38
Q

Qual a avaliação de rotina para osteoporose?

A

1) hemograma
2) transaminases
3) cálcio, magnésio e fósforo séricos
4) fosfatase alcalina
5) cálcio, fósforo e creatinina urinários
6) creatinina
7) TSH
8) VSH
9) EAS

39
Q

Quando solicitar algum tipo de exame complementar?

A

1) homens
2) mulheres pre menopausa
3) z escore baixo

40
Q

Quem tratar para osteoporose?

A

1) osteoporose (Tscore=3% ou outra >=20% em 20 anos (FRAX)
3) fratura vertebral ou de quadril presente
4) fratura por fragilidade independende de Tscore

41
Q

Como avaliar risco de fratura em 10 anos?

A

FRAX

42
Q

Quais as orientações gerais para osteoporose?

A

1) adequada ingesta de calcio (1-1.2g/d
2) 15 min por dia de exposição solar
3) 600-800 UI/ dia de vit D
4) atv física com carga 30min/dia regular
5) prevenir quedas
6) evitar tabaco e muito álcool
7) medir altura anualmente

43
Q

Como prevenir quedas?

A

1) óculos ajustado
2) boa luminosidade
3) prender tapetes
4) evitar sedativos
…

44
Q

Qual a terapia farmacológica de reabsorção óssea?

A

1) bifosfonados
2) denosumab
3) SERMs
4) calcitonina
5) TRH
6) ranelato de estrôncio

45
Q

Qual a terapia farmacológica de formação óssea?

A

1) PTH (teriparatida)
2) abaloparatida
3) andrógenos
4) GH
5) rabelato de estrôncio

46
Q

O que é o Z score?

A

Compara com o mesmo sexo e a idade. Prevê risco de osteoporose secundaria.

47
Q

O que é o T escore?

A

Compara com a media dos adultos com o mesmo sexo. Usado para diagnostico.

48
Q

Qual a recomendação de cálcio e vitamina D?

A

1200 mg por dia de cálcio

800 ui dia de vitamina D mais 15 minutos de sol

49
Q

O que o DXA avalia?

A

TBS- trabecular bone escore. Estima a microarquitetura em imagem de coluna lombar.

50
Q

Cite um exame que prediz risco de fratura

A

DMO DXA

51
Q

Qual exame avalia risco de fratura vertebral?

A

DXA com avaliação de VFA- vertebral fracture assessement

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