🎀 Rinossinusite

Question 1

Defina rinossinusite

Answer 1

Processo inflamatório sintomático envolvendo a mucosa que reveste a cavidade nasal e os seios PN

Question 2

Diagnóstico de rinossinusite

Answer 2

DOIS ou mais dos seguintes sintomas: obstrução nasal, rinorreia anterior ou posterior, dor ou pressão facial, redução ou perda de olfato
UM ou mais achado endoscópico: pólipos, secreção mucopurulenta Fernando do meato médio, edema obstrutivo da mucosa de meato médio
E/OU alterações da mucosa do complexo osteomeatal ou seios PN na TC

Question 3

Quais seios drenam para o meato médio?

Answer 3

Frontal, etmoide anterior e maxilar

Question 4

Quais seios drenam para o meato superior?

Answer 4

Etmoide posterior e esfenoide

Question 5

Qual a probalidade de um resfriado comum tornar-se RS?

Answer 5

90% (lembrando que adultos tem,em média, 2 a 3 resfriados por ano e crianças 6 a 8)

Question 6

Qual a prevalência, dentre as rinossinusites, de etiologia bacteriana?

Answer 6

0,5 a 2%

Question 7

Classifique: rinossinusite que tem sintomas até 4 semanas

Answer 7

Aguda

Question 8

Classifique: rinossinusite que tem sintomas de 4 a 12 semanas

Answer 8

Subaguda

Question 9

Classifique: rinossinusite que tem sintomas por mais de 12 semanas

Answer 9

Crônica

Question 10

O que seria uma rinossinusite recorrente?

Answer 10

3 ou mais episodios por ano, durando 7 a 10 dias, com resolução completa entre intervalos

Question 11

Classifique uma rinossinusite complicada

Answer 11

Complicação local ou sistêmica em qualquer fase

Question 12

O que participa da fisiopatológico da rinossinusite?

Answer 12

Patencia do óstio sinusal
Atividade ciliar
Qualidade das secreções nasais

Question 13

Quais são os fatores de risco loco regionais para rinossinusite?

Answer 13

1. Obstrução mecânica do complexo óstio meatal
2. Acometimento da função ciliar pela inspiração de ar frio, seco, tabaco, drogas ou medicamentos como descongestionantes tópicos
3. Atresia coanal que interfere na drenagem nasal
4. Infecção dentária- seio maxilar

Question 14

O que pode causar uma obstrução mecânica do complexo óstio meatal?

Answer 14

1) edema de mucosa: IVAS, rinite alergica, barotrauma
2) desvio de septo, trauma
3) pólipos, corpo estranho, tampão nasal, TU nasal

Question 15

Quais fatores sistêmicos podem ser risco para rinossinusite?

Answer 15

1) imunodepressão: desnutrição, esteroides por tempo prolongado, DM descompensado,quimio…
2) imunodeficiência: IgG, IgA, AIDS
3) alterações das secreções exógenas, como na fibrose cística
4) doença dos cílios imóveis

Question 16

Qual o agente etiológico mais comum nas rinossinusites agudas?

Answer 16

Vírus

Question 17

Quais as bactérias mais frequentes na RS bacteriana?

Answer 17

Pneumococo, Haemophilus, Moraxella e St. Aureus

Question 18

Quais as bactérias mais comumente encontradas em RS crônica?

Answer 18

Anaeróbicos, S. Aureus e fungos

Question 19

O que indica RS bacteriana?

Answer 19

1) rinorreia purulenta por mais de 7 a 10 dias
2) dor ou rinorreia unilateral em seio comprometido
3) edema ou hiperemia de seio da face acometido
4) piora dos sintomas do resfriado
5) resposta pobre aos descongestionantes nasais

Question 20

O que posso encontrar ao exame físico de RS?

Answer 20

Hiperemias nasal- corneto e septo, hipertrofia de cornetos, secreção nasal purulenta, secreção pós nasal (crônica), dor a palpação de seios da face
+ desvio de septo, pólipos, retração e secreção em ouvido medio

Question 21

Quais os critérios maiores de RS?

Answer 21

Dor a pressão facial
Congestão nasal
Obstrução nasal
Coriza purulenta
Gotejamento retronasal purulento
Hiposmia, anosmia
Febre (aguda)

Question 22

Quais os critérios menores de RS?

Answer 22

Febre, se crônica
Fadiga
Cefaleia
Halitose
Dor em dentes
Tosse
Dor ou pressão nos ouvidos

Question 23

Como estabelecer um critério de RS, de acordo com a Sociedade Americana de Rinologia

Answer 23

Dois ou mais critérios maiores
Um maior e 2 menores
1 maior e rinorreia purulenta

Question 24

O que eu espero encontrar em um raio X de seios paranasais (apesar de que,muitas vezes, não é necessário pedir…)

Answer 24

Espessamento mucoso maior de 6 mm
Presença de nível hidroaéreo
Opacificação completa de seios PN; crônica

Question 25

Quando solicitar TC de seios PN?

Answer 25

1) ausência de melhora clinica
2) crônica ou recidivaste
3) discrepância clinica radiológica
4) pre op
5) complicações orbitais ou cranianas

Question 26

Quando solicitar RNM?

Answer 26

1) Avaliar complicações
2) diagnóstico diferencial para neoplasia
3) suspeita de RS fúngica