🎀 Rinossinusite Flashcards
Defina rinossinusite
Processo inflamatório sintomático envolvendo a mucosa que reveste a cavidade nasal e os seios PN
Diagnóstico de rinossinusite
DOIS ou mais dos seguintes sintomas: obstrução nasal, rinorreia anterior ou posterior, dor ou pressão facial, redução ou perda de olfato
UM ou mais achado endoscópico: pólipos, secreção mucopurulenta Fernando do meato médio, edema obstrutivo da mucosa de meato médio
E/OU alterações da mucosa do complexo osteomeatal ou seios PN na TC
Quais seios drenam para o meato médio?
Frontal, etmoide anterior e maxilar
Quais seios drenam para o meato superior?
Etmoide posterior e esfenoide
Qual a probalidade de um resfriado comum tornar-se RS?
90% (lembrando que adultos tem,em média, 2 a 3 resfriados por ano e crianças 6 a 8)
Qual a prevalência, dentre as rinossinusites, de etiologia bacteriana?
0,5 a 2%
Classifique: rinossinusite que tem sintomas até 4 semanas
Aguda
Classifique: rinossinusite que tem sintomas de 4 a 12 semanas
Subaguda
Classifique: rinossinusite que tem sintomas por mais de 12 semanas
Crônica
O que seria uma rinossinusite recorrente?
3 ou mais episodios por ano, durando 7 a 10 dias, com resolução completa entre intervalos
Classifique uma rinossinusite complicada
Complicação local ou sistêmica em qualquer fase
O que participa da fisiopatológico da rinossinusite?
Patencia do óstio sinusal
Atividade ciliar
Qualidade das secreções nasais
Quais são os fatores de risco loco regionais para rinossinusite?
- Obstrução mecânica do complexo óstio meatal
- Acometimento da função ciliar pela inspiração de ar frio, seco, tabaco, drogas ou medicamentos como descongestionantes tópicos
- Atresia coanal que interfere na drenagem nasal
- Infecção dentária- seio maxilar
O que pode causar uma obstrução mecânica do complexo óstio meatal?
1) edema de mucosa: IVAS, rinite alergica, barotrauma
2) desvio de septo, trauma
3) pólipos, corpo estranho, tampão nasal, TU nasal
Quais fatores sistêmicos podem ser risco para rinossinusite?
1) imunodepressão: desnutrição, esteroides por tempo prolongado, DM descompensado,quimio…
2) imunodeficiência: IgG, IgA, AIDS
3) alterações das secreções exógenas, como na fibrose cística
4) doença dos cílios imóveis
Qual o agente etiológico mais comum nas rinossinusites agudas?
Vírus
Quais as bactérias mais frequentes na RS bacteriana?
Pneumococo, Haemophilus, Moraxella e St. Aureus
Quais as bactérias mais comumente encontradas em RS crônica?
Anaeróbicos, S. Aureus e fungos
O que indica RS bacteriana?
1) rinorreia purulenta por mais de 7 a 10 dias
2) dor ou rinorreia unilateral em seio comprometido
3) edema ou hiperemia de seio da face acometido
4) piora dos sintomas do resfriado
5) resposta pobre aos descongestionantes nasais
O que posso encontrar ao exame físico de RS?
Hiperemias nasal- corneto e septo, hipertrofia de cornetos, secreção nasal purulenta, secreção pós nasal (crônica), dor a palpação de seios da face
+ desvio de septo, pólipos, retração e secreção em ouvido medio
Quais os critérios maiores de RS?
Dor a pressão facial Congestão nasal Obstrução nasal Coriza purulenta Gotejamento retronasal purulento Hiposmia, anosmia Febre (aguda)
Quais os critérios menores de RS?
Febre, se crônica Fadiga Cefaleia Halitose Dor em dentes Tosse Dor ou pressão nos ouvidos
Como estabelecer um critério de RS, de acordo com a Sociedade Americana de Rinologia
Dois ou mais critérios maiores
Um maior e 2 menores
1 maior e rinorreia purulenta
O que eu espero encontrar em um raio X de seios paranasais (apesar de que,muitas vezes, não é necessário pedir…)
Espessamento mucoso maior de 6 mm
Presença de nível hidroaéreo
Opacificação completa de seios PN; crônica
