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CLINICA MÉDICA 1 > 🎀 Artrite Reumatoide > Flashcards

🎀 Artrite Reumatoide Flashcards

1
Q

Defina A.R.

A

Doença inflamatória crônica + autoimune + sistêmica
Etiologia desconhecida
CARACTERIZADA POR ARTRITE de pequenas e grandes articulações
Evolução frequente para deformidade e limitação funcional

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2
Q

O que é uma artrite?

A

Uma inflamação da articulação, portanto, há sinais flogísticos presentes

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3
Q

Qual o sexo mais acometido por AR?

A

Mulheres

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4
Q

Qual a faixa etária em que as mulheres sao mais acometidas por AR?

A

30 a 45 anos

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5
Q

Há alguma raça em que a AR é mais prevalente?

A

Não

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6
Q

A AR tem relação com predisposição genética?

A

Sim, está associado um maior risco em pacientes com

HLA-DR4 e HLA-DR1 positivos

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7
Q

Quais os exames laboratoriais gerais a serem pedidos no diagnostico de AR? E os específicos?

A

VHS e PCR, gerais

Fator reumatoide e anti- CCP, específicos

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8
Q

Quais podem ser os sintomas iniciais de AR?

A

Gerais: febre, fraqueza, fadiga, anorexia, perda de peso
Mais específicos: inflamação, dor e rigidez
Em 65% dos casos, o inicio será precedido por pródromo por semanas a meses…

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9
Q

Explique sobre o inicio agudo de uma AR

A

Em 10% dos casos, o inicio pode se dar de maneira mais abrupta, com desenvolvimento rápido de poliartrite, com sintomas constitucionais (febre, linfadenopatia, esplenomegalia)

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10
Q

Quais os sintomas tardios de AR?

A

Anemia
Inflamação e deformidade
Hipertrofia linfoide
Hipertrofia esplênica

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11
Q

Quais as articulações mais acometidas por AR?

A

1) metacarpofalangeanas, interfalangianas próximas, pés (90%)
2) punhos, joelhos e tornozelos (80%)
Outras ≤60%= ombros, cotovelos, cervical, quadris

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12
Q

Como se apresenta, inicialmente, o envolvimento articular na AR?

A

Com espessamento sinovial

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13
Q

Paciente apresenta dedo com flexão da IFP e extensão da IFD. O que é?

A

Deformidade em botoeira

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14
Q

Paciente apresenta desvio radial do punho, desvio lunar de MCF + subluxação palmar das IFP. O que é?

A

Deformidade em Z

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15
Q

Paciente apresenta hiperextensão de IFP e flexão de IFD. O que é?

A

Deformidade em pescoço de cisne.

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16
Q

Onde aparecem erosões de maneira precoce ao raio X, na AR?

A

Especialmente na 5a MTF

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17
Q

Quais as deformidades que podemos encontrar nos pés?

A

Hálux valgo
Eversão do pé
Subluxação plantar da cabeça dos MT

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18
Q

Como se apresenta a AR:

Na coluna?

A

Subluxação ou luxação na articulação atlas-áxis

= dor cervical alta, rigidez do pescoço, sinais de compressão medular

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19
Q

Como se apresenta a AR:

No tornozelo?

A

Tenossinovite
Ruptura do tendão tibial posterior
= dor crônica e tornozelo valgo

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20
Q

Quais os fatores de risco para envolvimento extra-articular?

A 
Sexo masculino, TABAGISMO
Doença grave ou de longa evolução
Incapacidade precoce
MARCADORES de atv. Inflamatória elevados
Presença de FR e HLA-DRB1
21
Q

Qual a manifestação extra-articular mais frequente na AR?

A

Nódulos reumatoides: subcutâneos de 2 mm a 5cm
Solitários ou múltiplos, firmes e indolores.
Superfícies extensoras e pontos de pressão

22
Q

Sobre manifestações extra-articulares na AR:

Cite doenças de envolvimento ocular

A

Esclerose

Ceratoconjuntivite

23
Q

Sobre manifestações extra-articulares na AR:

Cite uma doença de envolvimento vascular

24
Q

Sobre manifestações extra-articulares na AR:

Cite doenças de envolvimento pleuropulmonar

A

Fibrose
Derrame
Nódulos

25
Sobre manifestações extra-articulares na AR: | Comente algumas síndromes que podem se manifestar
1) síndrome de Felty | 2) sindrome de Sjögern
26
Paciente com AR apresenta espaço de Traube ocupado. Solicita-se um leucograma, o qual revela neutropenia. O que isso indica?
Síndrome de Felty= AR+ esplenomegalia+ neutropenia
27
O que é a síndrome de Sjogern?
Se caracteriza por acometimento de glândulas exócrinas, reduzindo sua secreção. Olhos e bocas secos.
28
Sobre manifestações extra-articulares na AR: | Cite doenças de envolvimento cardíaco
Pericardite | Miocardite
29
Sobre manifestações extra-articulares na AR: | Cite doenças de envolvimento nervoso
Neuropatias periféricas ou compressivas
30
Sobre manifestações extra-articulares na AR: | Cite doenças de envolvimento hematológico
Anemia, trombocitose, esplenomegalia, linfadenopatia
31
Como é a anemia na AR?
O grau de anemia está diretamente associada ao grau de doença. Melhora gradualmente durante o tto.
32
Qual doença linfoproliferativa pode acometer pcts com AR?
Há risco para todas, porem principalmente linfoma não Hodgkin
33
Qual a manifestação pulmonar mais comum de AR?
Derrame pleural | 25% dos casos, bilateral
34
Quando nódulos reumatoides aparecem em parênquima pulmonar, como eles podem evoluir?
Com calcificação, cavitação e infecção.
35
Paciente com AR apresente crepitantes durante a AP. No que devo, obrigatoriamente, pensar?
Em fibrose pulmonar intersticial
36
Como o tratamento com metrotrexate pode acometer o pulmão?
Toxicidade induzida: inicio subagudo e sintomas rapidamente progressivos.
37
Sobre manifestações extra-articulares na AR: | Cite doenças de envolvimento neuromuscular
1) neuropatia por encarceramento- STC 2) subluxação de C1, C2 3) mononeurite múltipla 4) miopatia
38
Paciente com AR em tratamento inicia com dormência em região ulnar da mão, com dor em punho (face palmar). Quais exames devo realizar e o qual o diagnostico provável?
Realizar teste de tinel ou phallen e phallen invertido. | Síndrome do túnel do carpo.
39
Paciente com AR queixa-se de dor cervical alta, de inicio recente. No que devo pensar?
Envolvimento de articulação atlanto-axial: subluxação de C1-C2?
40
Qual a complicação mais grave de AR?
VASCULITE reumatoide
41
Quais os fatores de risco associados à vasculite reumatoide?
HLA-DRB1 e tabagismo
42
Qual a manifestação oftalmológica mais comum da AR?
Ceratoconjuntivite seca
43
Como se apresenta o liquido sinovial na AR?
Turvo, com leucocitose e 85% de PMN
44
Quais pacientes tem maior risco de apresentarem fator reumatoide falso negativo?
Quanto maior for a idade do paciente
45
Qual a relação entre fator reumatoide e prognostico de AR?
Quanto maior o título, pior o prognostico
46
Qual exame de sangue tem maior especificidade para AR?
Anti-CCP
47
Como é a sensibilidade do anti CCP na AR?
Alta se AR já estabelecida... | 50% SE INICIAL...
48
Qual exame de imagem detecta alterações erosivas mais precocemente na AR?
RNM, | US com power doppler

CLINICA MÉDICA 1 (24 decks)

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