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🎀 Artrite Reumatoide Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Defina A.R.

A

Doença inflamatória crônica + autoimune + sistêmica
Etiologia desconhecida
CARACTERIZADA POR ARTRITE de pequenas e grandes articulações
Evolução frequente para deformidade e limitação funcional

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Q

O que é uma artrite?

A

Uma inflamação da articulação, portanto, há sinais flogísticos presentes

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3
Q

Qual o sexo mais acometido por AR?

A

Mulheres

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4
Q

Qual a faixa etária em que as mulheres sao mais acometidas por AR?

A

30 a 45 anos

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5
Q

Há alguma raça em que a AR é mais prevalente?

A

Não

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6
Q

A AR tem relação com predisposição genética?

A

Sim, está associado um maior risco em pacientes com

HLA-DR4 e HLA-DR1 positivos

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7
Q

Quais os exames laboratoriais gerais a serem pedidos no diagnostico de AR? E os específicos?

A

VHS e PCR, gerais

Fator reumatoide e anti- CCP, específicos

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8
Q

Quais podem ser os sintomas iniciais de AR?

A

Gerais: febre, fraqueza, fadiga, anorexia, perda de peso
Mais específicos: inflamação, dor e rigidez
Em 65% dos casos, o inicio será precedido por pródromo por semanas a meses…

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9
Q

Explique sobre o inicio agudo de uma AR

A

Em 10% dos casos, o inicio pode se dar de maneira mais abrupta, com desenvolvimento rápido de poliartrite, com sintomas constitucionais (febre, linfadenopatia, esplenomegalia)

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10
Q

Quais os sintomas tardios de AR?

A

Anemia
Inflamação e deformidade
Hipertrofia linfoide
Hipertrofia esplênica

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11
Q

Quais as articulações mais acometidas por AR?

A

1) metacarpofalangeanas, interfalangianas próximas, pés (90%)
2) punhos, joelhos e tornozelos (80%)
Outras ≤60%= ombros, cotovelos, cervical, quadris

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12
Q

Como se apresenta, inicialmente, o envolvimento articular na AR?

A

Com espessamento sinovial

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13
Q

Paciente apresenta dedo com flexão da IFP e extensão da IFD. O que é?

A

Deformidade em botoeira

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14
Q

Paciente apresenta desvio radial do punho, desvio lunar de MCF + subluxação palmar das IFP. O que é?

A

Deformidade em Z

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15
Q

Paciente apresenta hiperextensão de IFP e flexão de IFD. O que é?

A

Deformidade em pescoço de cisne.

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16
Q

Onde aparecem erosões de maneira precoce ao raio X, na AR?

A

Especialmente na 5a MTF

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17
Q

Quais as deformidades que podemos encontrar nos pés?

A

Hálux valgo
Eversão do pé
Subluxação plantar da cabeça dos MT

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18
Q

Como se apresenta a AR:

Na coluna?

A

Subluxação ou luxação na articulação atlas-áxis

= dor cervical alta, rigidez do pescoço, sinais de compressão medular

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19
Q

Como se apresenta a AR:

No tornozelo?

A

Tenossinovite
Ruptura do tendão tibial posterior
= dor crônica e tornozelo valgo

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20
Q

Quais os fatores de risco para envolvimento extra-articular?

A 
Sexo masculino, TABAGISMO
Doença grave ou de longa evolução
Incapacidade precoce
MARCADORES de atv. Inflamatória elevados
Presença de FR e HLA-DRB1
21
Q

Qual a manifestação extra-articular mais frequente na AR?

A

Nódulos reumatoides: subcutâneos de 2 mm a 5cm
Solitários ou múltiplos, firmes e indolores.
Superfícies extensoras e pontos de pressão

22
Q

Sobre manifestações extra-articulares na AR:

Cite doenças de envolvimento ocular

A

Esclerose

Ceratoconjuntivite

23
Q

Sobre manifestações extra-articulares na AR:

Cite uma doença de envolvimento vascular

A

Vasculite

24
Q

Sobre manifestações extra-articulares na AR:

Cite doenças de envolvimento pleuropulmonar

A

Fibrose
Derrame
Nódulos

25
Q

Sobre manifestações extra-articulares na AR:

Comente algumas síndromes que podem se manifestar

A

1) síndrome de Felty

2) sindrome de Sjögern

26
Q

Paciente com AR apresenta espaço de Traube ocupado. Solicita-se um leucograma, o qual revela neutropenia. O que isso indica?

A

Síndrome de Felty= AR+ esplenomegalia+ neutropenia

27
Q

O que é a síndrome de Sjogern?

A

Se caracteriza por acometimento de glândulas exócrinas, reduzindo sua secreção. Olhos e bocas secos.

28
Q

Sobre manifestações extra-articulares na AR:

Cite doenças de envolvimento cardíaco

A

Pericardite

Miocardite

29
Q

Sobre manifestações extra-articulares na AR:

Cite doenças de envolvimento nervoso

A

Neuropatias periféricas ou compressivas

30
Q

Sobre manifestações extra-articulares na AR:

Cite doenças de envolvimento hematológico

A

Anemia, trombocitose, esplenomegalia, linfadenopatia

31
Q

Como é a anemia na AR?

A

O grau de anemia está diretamente associada ao grau de doença. Melhora gradualmente durante o tto.

32
Q

Qual doença linfoproliferativa pode acometer pcts com AR?

A

Há risco para todas, porem principalmente linfoma não Hodgkin

33
Q

Qual a manifestação pulmonar mais comum de AR?

A

Derrame pleural

25% dos casos, bilateral

34
Q

Quando nódulos reumatoides aparecem em parênquima pulmonar, como eles podem evoluir?

A

Com calcificação, cavitação e infecção.

35
Q

Paciente com AR apresente crepitantes durante a AP. No que devo, obrigatoriamente, pensar?

A

Em fibrose pulmonar intersticial

36
Q

Como o tratamento com metrotrexate pode acometer o pulmão?

A

Toxicidade induzida: inicio subagudo e sintomas rapidamente progressivos.

37
Q

Sobre manifestações extra-articulares na AR:

Cite doenças de envolvimento neuromuscular

A

1) neuropatia por encarceramento- STC
2) subluxação de C1, C2
3) mononeurite múltipla
4) miopatia

38
Q

Paciente com AR em tratamento inicia com dormência em região ulnar da mão, com dor em punho (face palmar). Quais exames devo realizar e o qual o diagnostico provável?

A

Realizar teste de tinel ou phallen e phallen invertido.

Síndrome do túnel do carpo.

39
Q

Paciente com AR queixa-se de dor cervical alta, de inicio recente. No que devo pensar?

A

Envolvimento de articulação atlanto-axial: subluxação de C1-C2?

40
Q

Qual a complicação mais grave de AR?

A

VASCULITE reumatoide

41
Q

Quais os fatores de risco associados à vasculite reumatoide?

A

HLA-DRB1 e tabagismo

42
Q

Qual a manifestação oftalmológica mais comum da AR?

A

Ceratoconjuntivite seca

43
Q

Como se apresenta o liquido sinovial na AR?

A

Turvo, com leucocitose e 85% de PMN

44
Q

Quais pacientes tem maior risco de apresentarem fator reumatoide falso negativo?

A

Quanto maior for a idade do paciente

45
Q

Qual a relação entre fator reumatoide e prognostico de AR?

A

Quanto maior o título, pior o prognostico

46
Q

Qual exame de sangue tem maior especificidade para AR?

A

Anti-CCP

47
Q

Como é a sensibilidade do anti CCP na AR?

A

Alta se AR já estabelecida…

50% SE INICIAL…

48
Q

Qual exame de imagem detecta alterações erosivas mais precocemente na AR?

A

RNM,

US com power doppler

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