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CLINICA MÉDICA 1 > ⭐️ DRGE > Flashcards

⭐️ DRGE Flashcards

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1
Q

Qual a doença digestiva de maior prevalência em países ocidentais?

A

DRGE

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Q

Defina DRGE

A

Afecção crônica decorrente do fluxo retrógrado de parte do conteúdo gastroduodenal para o esôfago e/ou órgãos adjacentes, acarretando variável espectro de sintomas, associados ou não a lesões teciduais

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3
Q

Comente sobre a fisiopatologia da DRGE

A

1) depuração ácida esofágica ineficiente
2) EEI (relaxamento transitório ou hipotensão)
3) defeito dos elementos anatômicos anti-refluxo
4) defeito na resistência epitelial esofágica
5) agressividade da natureza do material refluido (H+, pepsina, sais biliares, tripsina)

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4
Q

Quais as grandes 4 áreas que a DRGE pode apresentar sintomas?

A

1) esofágica
2) pulmonar
3) otorrinolaringológica
4) oral

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5
Q

Comente sobre manifestações esofágicas da DRGE

A
  • Dor torácica sem evidência de enfermidade coronariana

- globo faríngeo

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6
Q

Cite sintomas pulmonares da DRGE

A

Asma, tosse crônica, hemoptise, bronquite, bronquiectasia e pneumonias de repetição

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7
Q

Cite sintomas otorringolaringologicas da DRGE

A

Rouquidão, pigarro, laringe posterior crônica, sinusite crônica, otalgia

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8
Q

Cite sintomas orais da DRGE

A

Desgaste do esmalte dentário
Halitose
Aftas

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9
Q

Cite fatores de risco para DRGE

A

1) IMC >25
2) pequeno espaço de tempo entre jantar e deitar
3) tabagismo
4) trabalhar em posição inclinada
5) álcool
6) comer demais
7) stress e fadiga
8) hérnia de hiato

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10
Q

Como fazer diagnóstico de DRGE (alem da anamnese)?

A

1) EDA
2) phmetria prolongada
3) REED
4) manometria esofágica
5) impedanciometria esofagica
6) cintilografia

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11
Q

Como confirmar o diagnóstico de DRGE?

A

1) maior de 40 anos
2) manifestações de alarme
3) náuseas e vômitos
4) grande intensidade ou de ocorrência noturna

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12
Q

Quais os sintomas de alarme da DRGE?

A

1) disfagia
2) odinofagia
3) anemia
4) hemorragia digestiva
5) emagrecimento

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13
Q

Qual o valor de se solicitar EDA na DRGE?

A

Avalia consequências DRGE

  • presença e grau de esofagite
  • avaliar complicações
  • avaliar quadros digestivos associados
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14
Q

Quais podem ser as complicações de DRGE?

A

1) Barret
2) neoplasia (adenoca)
3) estenose
4) ulcerações
5) hemorragias

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15
Q

Quais os quadros digestivos podem estar associados a DRGE?

A

1) gastrite
2) úlceras gástricas e duodenais
3) neoplasias
…

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16
Q

Qual o problema da PH metria?

A

Não mostra refluxo não ácido

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17
Q

Qual o valor da PHmetria na DRGE?

A

Avalia intensidade

Com 2 canais: caracterização de refluxo supra- esofágico (sintomas atípicos)

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18
Q

Qual a limitação do REED?

A

Não mostra esofagite e não caracteriza DRGE (ácido ou não)

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19
Q

O que é REED?

A

Estudo radiológico contrastado do esôfago

20
Q

Qual a utilidade de se solicitar REED para DRGE?

A

Avaliação morfológica e trânsito do contraste.
Pode evidenciar complicações (ulcerações, estenoses) e fatores predisponentes (hérnia hiatal, ângulo gastroesofágico anormal)

21
Q

Qual a utilidade de se pedir manometria esofagiana?

A 
Avalia 
1) tônus pressóricos dos EE
2) atividade motora do corpo do esôfago
\+
Favorece orientação terapêutica (clinica ou cirurgia)
22
Q

Qual exame é útil para avaliação pre tto cirúrgico?

A

Manometria esofagiana

23
Q

Qual o padrão ouro pra drge?

A

ImpedanciopHmetria

* possível

24
Q

Qual a utilidade da impedanciometria esofágica?

A

Possibilita o acompanhamento anterógrado e movimento retrógrado do conteúdo intraluminar esofágico

25
Q

Quais as indicações para realizar cintilografia na DRGE?

A

1) suspeita de aspiração pulmonar de ctt gastrico
2) pacientes que não toleram phmetria
3) determinar esvaziamento gástrico

26
Q

Como realizar o tto empírico na DRGE?

A

IBP dose plena por 4 semanas: resposta + sugere DRGE

Tendência a prolongar para 8 semanas, maior alcance da resposta

27
Q

O insucesso do tto empírico da DRGE não descarta:

A

1) componente não ácido

2) bloqueio inefetivo da acidez gástrica

28
Q

Qual o objetivo do tto clinico da DRGE e como fazer isso?

A

Medidas comportamentais+ farmaco para aliviar sintmar, cicatrizar lesões, prevenir recidivas e complicações

29
Q

Cite medidas comportamentais para alivar DRGE

A

1) elevar cama 15 cm
2) evitar alimentos e medicações específicas
3) evitar deitar-se nas 2-3h pós refeição
4) evitar comer muito
5) reduzir ou cessar fumo
6) reduzir peso

30
Q

Quais alimentos evitamos na DRGE?

A 
Gordura
Cítricos 
Café 
Alcoól
Refris
Menta, hortelã
Tomate
Chá
Chocolate
31
Q

Como usar IBP?

A

Doses plenas 6-12 semanas,

Se não responder, dobrar dose por mais 12 semanas

32
Q

Qual o índice de recidivas após 6 meses do tto inicial?

A

80%

33
Q

Quais as classes de medicamentos disponíveis para DRGE?

A

1) antiácidos ou alcaninos
2) bloqueadores dos receptores H2 da histamina
3) IBP
4) prócineticos

34
Q

Qual a consequência do uso a longo prazo de IBPs?

A

1) aumento da infecção por Clostridium difficile
2) pneumonia
3) fraturas ósseas
4) def B12
5) hipomagnesemia

35
Q

Qual a dose plena da ranitidina?

A

300 mg

36
Q

Qual a dose plena de omeprazol?

A

40 mg

?

37
Q

Qual a dose plena de pantoprazol?

A

40 mg

38
Q

Qual a dose plena de esomeprazol?

A

40 mg

39
Q

Qual o ponto crucial para indicar tto cirúrgico?

A

Tolerância do pct ao tto clinico prolongado

1) paraefeitos de IBP
2) manifestações atípicas e queixas de refluxo não ácido
3) custo financeiro
4) jovens

40
Q

Quais as opções se doença refratária ao tto?

A

1) dobrar e fracionar dose IBP
2) associar prócinetico
3) fundoplicadura (endoscopica ou não)
4) bypass gastrico
5) baclofeno 10mg 3x ao dia

41
Q

O que é baclofeno?

A

GABA agonista reduz relaxamento de EEI

42
Q

Cite procineticos

A

1) cisaprida
2) domperidona
3) metoclopramida

43
Q

Como é a conduta ao vigiar Barret?

A

1) EDA e biopsiar (detectar displasia e avaliar graduação da mesma)
2) intervalos determinados

  • protocolo de seatle*
44
Q

Sobre o protocolo de seatle:

Qual o intervalo para reavaliação se o grau de displasia for ausente

A

2 EDAS em 1 ano de 2 em 2 anos

45
Q

Sobre o protocolo de seatle:

Qual o intervalo para reavaliação se o grau de displasia for baixo grau?

A

Confimar com 2o patologista

6 meses a 1 ano

46
Q

Sobre o protocolo de seatle:

Qual o intervalo para reavaliação se o grau de displasia for alto grau com alterações de mucosa

A

Confirmar com 2o pato

Mucosectomia

47
Q

Sobre o protocolo de seatle:

Qual o intervalo para reavaliação se o grau de displasia for alto grau sem irregularidades da mucosa

A

Intervenção endoscópica ou cirúrgica

CLINICA MÉDICA 1 (24 decks)

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