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CLINICA MÉDICA 1 > ⭐️ Nodulos Tireoideanos > Flashcards

⭐️ Nodulos Tireoideanos Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Em qual população é comum achar um nódulo de tireoide?

A

Mulheres e idosos

Áreas com deficiência de iodo

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Q

Qual a possibilidade de um nódulo tireoideano ser maligno em adultos?

A

5 a 10%

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Q

Qual a possibilidade de um nódulo tireoideano ser maligno em cças?

A

Ate 26%

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4
Q

Um maior número de nódulos confere maior risco para câncer em relação a um nódulo só?

A

Não

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Q

Qual a sintomatologia de microcarcinomas papilíferos?

A

Na maioria dos casos são tumores assintomáticos indolentes e sem evolução clinica /:

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6
Q

Defina incidentaloma tireoideano

A

Nódulo <1cm diagnosticado acidentalmente em avaliações por imagem na região cervical anterior

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7
Q

Quais as causas mais comuns de nódulos na tireoide?

A

1) cistos colóides
2) tireoidites
3) neoplasias foliculares benignas e outros adenomas
4) carcinomas

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8
Q

Qual a HND de um nódulo tireoideano?

A

Insidioso

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9
Q

Quais os fatores de risco de alta suspeita de malignidade para um nódulo tireoideano?

A

1) crescimento rápido
2) HF de câ de tireoide (especialmente carcinoma medular ou NEM)
3) irradiação prévia de cabeça e pescoço
4) nódulo endurecido e aderido
5) linfadenopatia cervical
6) metástases à distância

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10
Q

Quais os fatores de risco de moderada suspeita de malignidade para um nódulo tireoideano?

A

1) <20a
2) >70a
3) homem
4) nódulo >4cm
5) sintomas compressivos, como rouquidão, disfagia e dispneia

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11
Q

Qual exame obrigatoriamente faz parte da avaliação de um nódulo tireoideano?

A

TSH

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12
Q

Como esperamos que esteja a função tireoideana em pcts com câncer de tireoide?

A

Eutireioidismo é a regra. Achado de hipertireoidismo reduz chance de presença de neoplasia maligna

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13
Q

Quando a solicitação de dosagem de auto anticorpos pode ser útil na avaliação de um nódulo tireoideano?

A

Ex: o anti TPO
Utilizados ja suspeita de etiologia auto- imune, como em um pseudonódulo.
Sem valor para avaliar malignidade

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14
Q

Quando solicitar calcitonina na avaliação de um nódulo tireoideano?

A

Na suspeita de CMT (história familiar importante)

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15
Q

Qual a indicação para solicitar cintolografia com radioiodo ou tecnécio?

A

Nódulo tireoidiano + tireotoxicose

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16
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais para quando houver nódulo + hipertireoidismo associado?

A

Adenoma tóxico
Bócio multinodular tóxico
Neoplasia

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17
Q

Qual o risco de malignidade de um nódulo hipocaptante na cintilografia?

A

5 a50%

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18
Q

Qual a probabilidade de malignidade de um nódulo hipercaptante na cintilografia?

A

<1%

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19
Q

Qual o método de escolha para detectar e avaliar nódulos de tireoide?

A

Ecografia de tireoide

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20
Q

Qual a sensibilidade de uma ecografia de tireóide ao avaliar nódulos?

A

> 95%

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21
Q

Quais os achados ecograficos sugestivos de malignidade de uma ecografia de tireoide?

A

1) hipoecogenicidade
2) contornos irregulares
3) halo periférico parcial, ausente
4) microcalcificações
5) cistos com área sólida interna excêntrica
6) nódulo mais alto que largo
7) fluxo central ao doppler

22
Q

Quando solicitar TC ou RNM?

A

Bócio mergulhante e avaliação de compressão traqueal

23
Q

Qual o exame de imagem, tirando o eco, que diferencia lesões benignas e malignas da tireoide?

A

PET-Scan (não exclui necessidade de PAAF :/)

24
Q

Qual a utilidade do Pet Scan?

A

1) diferencia quando a malignidade

2) acompanha câncer não iodo captante na detecção de recidivas e metástases

25
Q

Qual a ferramenta mais acurada para determinar natureza de uma lesão nodular?

A

PAAF

26
Q

Indica PAAF de nódulo tireoideano:

Nódulo hipercaptante

A

Não

27
Q

Indica PAAF de nódulo tireoideano:

Puramente cístico

A

Não

28
Q

Indica PAAF de nódulo tireoideano:

<5mm

A

Não

29
Q

Indica PAAF de nódulo tireoideano:

> ou = 5 mm?

A

Se alto risco clínico de malignidade ou suspeito na US

30
Q

Indica PAAF de nódulo tireoideano:

>= 10mm

A

Se sólido hipoecoico, mesmo sem achado a US

31
Q

Indica PAAF de nódulo tireoideano:

>=15mm

A

Se sólido iso ou hiperecoico, mesmo sem achado US

32
Q

Indica PAAF de nódulo tireoideano:

>= 20mm

A

Se complexo ou espongiforme, mesmo sem achados US

33
Q

Indica PAAF de nódulo tireoideano:

Nódulo com aparente invasão extratireoideana

A

Todos

34
Q

Qual o risco de malignidade?

Nódulo sólido hipoecoico

A

Altamente suspeito

35
Q

Qual o risco de malignidade? Nódulo parcialmente cístico com componente sólido hipoecoico

A

Altamente suspeito

36
Q

Qual o risco de malignidade? Nódulo sólido hipoecoico de bordos lisos sem microcalcificações

A

Moderadamente suspeito

37
Q

Quais os índices que o TIRADS avalia?

A

1) composição
2) ecogenicidade
3) formato
4) margens
5) focos ecogênicos

38
Q

O que significa TIRADS 1?

A

Benigno, sem PAAF

39
Q

O que significa TIRADS 2?

A

Não suspeito, sem PAAF

40
Q

O que significa TIRADS 3?

A

Pouco suspeito. PAAF se >=2.5

Seguimento se >=1.5

41
Q

O que significa TIRADS 4?

A

Moderadamente suspeito.
PAAF se >=1.5cm
Seguimento se >=1.0

42
Q

O que significa TIRADS 5?

A

Altamente suspeito.
PAAF se >1.0 cm
Seguimento se >=0.5 cm

43
Q

Qual a conduta após encontrar nódulo tireoideano com TSH supresso?

A

Cintilografia

44
Q

Qual a conduta após encontrar nódulo tireoideano com TSH normal ou elevado?

A

Ecografia

45
Q

Qual o sistema para laudos citopatologicos da tireoide?

A

Bethesda ( I a VI)

46
Q

Sobre seguimento de nódulo de tireoide:

- conduta de Bethesda 1

A

1) Repetir PAAF em 3/6 meses, guiada por US

A) mesmo resultado e nódulo >2 = cirurgia
B) se nódulo <2 = acompanhar com US

47
Q

Sobre seguimento de nódulo de tireoide:

- conduta de Bethesda 2

A

1) acompanhar com US 12 meses depois

A) se >20% = PAAF

48
Q

Sobre seguimento de nódulo de tireoide:

- conduta de Bethesda 3?

A

Repetir PAAF 3-6 meses

49
Q

Sobre seguimento de nódulo de tireoide:

- conduta de Bethesda 4 e 5?

A

Cirurgia, diagnóstico e tto

50
Q

Sobre seguimento de nódulo de tireoide:

- conduta de Bethesda 6?

A

Cirurgia tto

51
Q

Risco de malignidade de bethesda 6?

A

97-99%

CLINICA MÉDICA 1 (24 decks)

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