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CLINICA MÉDICA 1 > ⭐️ Nodulos Tireoideanos > Flashcards

⭐️ Nodulos Tireoideanos Flashcards

1
Q

Em qual população é comum achar um nódulo de tireoide?

A

Mulheres e idosos

Áreas com deficiência de iodo

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2
Q

Qual a possibilidade de um nódulo tireoideano ser maligno em adultos?

A

5 a 10%

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3
Q

Qual a possibilidade de um nódulo tireoideano ser maligno em cças?

A

Ate 26%

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4
Q

Um maior número de nódulos confere maior risco para câncer em relação a um nódulo só?

A

Não

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5
Q

Qual a sintomatologia de microcarcinomas papilíferos?

A

Na maioria dos casos são tumores assintomáticos indolentes e sem evolução clinica /:

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6
Q

Defina incidentaloma tireoideano

A

Nódulo <1cm diagnosticado acidentalmente em avaliações por imagem na região cervical anterior

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7
Q

Quais as causas mais comuns de nódulos na tireoide?

A

1) cistos colóides
2) tireoidites
3) neoplasias foliculares benignas e outros adenomas
4) carcinomas

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8
Q

Qual a HND de um nódulo tireoideano?

A

Insidioso

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9
Q

Quais os fatores de risco de alta suspeita de malignidade para um nódulo tireoideano?

A

1) crescimento rápido
2) HF de câ de tireoide (especialmente carcinoma medular ou NEM)
3) irradiação prévia de cabeça e pescoço
4) nódulo endurecido e aderido
5) linfadenopatia cervical
6) metástases à distância

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10
Q

Quais os fatores de risco de moderada suspeita de malignidade para um nódulo tireoideano?

A

1) <20a
2) >70a
3) homem
4) nódulo >4cm
5) sintomas compressivos, como rouquidão, disfagia e dispneia

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11
Q

Qual exame obrigatoriamente faz parte da avaliação de um nódulo tireoideano?

A

TSH

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12
Q

Como esperamos que esteja a função tireoideana em pcts com câncer de tireoide?

A

Eutireioidismo é a regra. Achado de hipertireoidismo reduz chance de presença de neoplasia maligna

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13
Q

Quando a solicitação de dosagem de auto anticorpos pode ser útil na avaliação de um nódulo tireoideano?

A

Ex: o anti TPO
Utilizados ja suspeita de etiologia auto- imune, como em um pseudonódulo.
Sem valor para avaliar malignidade

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14
Q

Quando solicitar calcitonina na avaliação de um nódulo tireoideano?

A

Na suspeita de CMT (história familiar importante)

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15
Q

Qual a indicação para solicitar cintolografia com radioiodo ou tecnécio?

A

Nódulo tireoidiano + tireotoxicose

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16
Q

Quais os principais diagnósticos diferenciais para quando houver nódulo + hipertireoidismo associado?

A

Adenoma tóxico
Bócio multinodular tóxico
Neoplasia

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17
Q

Qual o risco de malignidade de um nódulo hipocaptante na cintilografia?

A

5 a50%

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18
Q

Qual a probabilidade de malignidade de um nódulo hipercaptante na cintilografia?

A

<1%

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19
Q

Qual o método de escolha para detectar e avaliar nódulos de tireoide?

A

Ecografia de tireoide

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20
Q

Qual a sensibilidade de uma ecografia de tireóide ao avaliar nódulos?

A

> 95%

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21
Q

Quais os achados ecograficos sugestivos de malignidade de uma ecografia de tireoide?

A

1) hipoecogenicidade
2) contornos irregulares
3) halo periférico parcial, ausente
4) microcalcificações
5) cistos com área sólida interna excêntrica
6) nódulo mais alto que largo
7) fluxo central ao doppler

22
Q

Quando solicitar TC ou RNM?

A

Bócio mergulhante e avaliação de compressão traqueal

23
Q

Qual o exame de imagem, tirando o eco, que diferencia lesões benignas e malignas da tireoide?

A

PET-Scan (não exclui necessidade de PAAF :/)

24
Q

Qual a utilidade do Pet Scan?

A

1) diferencia quando a malignidade

2) acompanha câncer não iodo captante na detecção de recidivas e metástases

25
Qual a ferramenta mais acurada para determinar natureza de uma lesão nodular?
PAAF
26
Indica PAAF de nódulo tireoideano: | Nódulo hipercaptante
Não
27
Indica PAAF de nódulo tireoideano: | Puramente cístico
Não
28
Indica PAAF de nódulo tireoideano: | <5mm
Não
29
Indica PAAF de nódulo tireoideano: | > ou = 5 mm?
Se alto risco clínico de malignidade ou suspeito na US
30
Indica PAAF de nódulo tireoideano: | >= 10mm
Se sólido hipoecoico, mesmo sem achado a US
31
Indica PAAF de nódulo tireoideano: | >=15mm
Se sólido iso ou hiperecoico, mesmo sem achado US
32
Indica PAAF de nódulo tireoideano: | >= 20mm
Se complexo ou espongiforme, mesmo sem achados US
33
Indica PAAF de nódulo tireoideano: | Nódulo com aparente invasão extratireoideana
Todos
34
Qual o risco de malignidade? | Nódulo sólido hipoecoico
Altamente suspeito
35
Qual o risco de malignidade? Nódulo parcialmente cístico com componente sólido hipoecoico
Altamente suspeito
36
Qual o risco de malignidade? Nódulo sólido hipoecoico de bordos lisos sem microcalcificações
Moderadamente suspeito
37
Quais os índices que o TIRADS avalia?
1) composição 2) ecogenicidade 3) formato 4) margens 5) focos ecogênicos
38
O que significa TIRADS 1?
Benigno, sem PAAF
39
O que significa TIRADS 2?
Não suspeito, sem PAAF
40
O que significa TIRADS 3?
Pouco suspeito. PAAF se >=2.5 | Seguimento se >=1.5
41
O que significa TIRADS 4?
Moderadamente suspeito. PAAF se >=1.5cm Seguimento se >=1.0
42
O que significa TIRADS 5?
Altamente suspeito. PAAF se >1.0 cm Seguimento se >=0.5 cm
43
Qual a conduta após encontrar nódulo tireoideano com TSH supresso?
Cintilografia
44
Qual a conduta após encontrar nódulo tireoideano com TSH normal ou elevado?
Ecografia
45
Qual o sistema para laudos citopatologicos da tireoide?
Bethesda ( I a VI)
46
Sobre seguimento de nódulo de tireoide: | - conduta de Bethesda 1
1) Repetir PAAF em 3/6 meses, guiada por US A) mesmo resultado e nódulo >2 = cirurgia B) se nódulo <2 = acompanhar com US
47
Sobre seguimento de nódulo de tireoide: | - conduta de Bethesda 2
1) acompanhar com US 12 meses depois A) se >20% = PAAF
48
Sobre seguimento de nódulo de tireoide: | - conduta de Bethesda 3?
Repetir PAAF 3-6 meses
49
Sobre seguimento de nódulo de tireoide: | - conduta de Bethesda 4 e 5?
Cirurgia, diagnóstico e tto
50
Sobre seguimento de nódulo de tireoide: | - conduta de Bethesda 6?
Cirurgia tto
51
Risco de malignidade de bethesda 6?
97-99%

CLINICA MÉDICA 1 (24 decks)

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