⭐️ Doença Celíaca Flashcards

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1
Q

Defina doença celíaca

A

Enteropatia imunomediada causada por sensibilidade permanente ao glúten em indivíduos geneticamente suscetíveis

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Q

Onde o glúten está presente?

A

Cereais: trigo, cevada, centeio, aveia

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Q

Como se apresenta na pele a sensibilidade ao gluten?

A

Dermatite herpetiforme

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4
Q

Como se apresenta na mucosa oral a sensibilidade ao gluten?

A

Estomatite aftosa de repetição

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Q

Como se apresenta nas articulações a sensibilidade ao gluten?

A

Como artrites

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6
Q

Como se apresenta no rim a sensibilidade ao gluten?

A

Nefropatia por IgA

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7
Q

Qual a epidemiologia da doença celíaca?

A

Acomete 1/200 a 1/300 indivíduos
Predomina no sexo feminino
Brancos

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8
Q

Como vem sendo a incidência da doença celíaca?

A

Crescente

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9
Q

Quais os fatores que determinam a doença celíaca, em termos gerais?

A

Genetica + ambiente + imunidade

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10
Q

Comente sobre o fator genético na doença celíaca

A

Lesão caraterística na mucosa entérica 5
20% familiares de primeiro grau dos pcts
Infrequente em certos grupos étnicos

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11
Q

Comente sobre os fatores ambientais da doença celíaca

A

1) surgimento após infecção

2) prolaminas dos grãos (trigo, centeio e cevada)

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12
Q

Comente sobre o fator imunológico da doença celíaca

A

1) aumento de linfócitos intraepiteliais

2) resposta autoimune específica ao endomisio

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13
Q

Descreva brevemente a fisiopatogenia da doença celíaca

A

1) resposta imune humoral e celular frente ao glúten- gliadina é exposta a transglutaminase, sendo reconhecida por APC- desencadeia
2) atrofia da mucosa de ID (ma absorção)

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14
Q

Qual vai ser o grau de ma absorção na doença celíaca?

A

Depende da região acometida: um ou varios nutrientes

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15
Q

Onde mais acomete a doença celíaca (topografia abdome)

A

Duodeno e jejuno proximal

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16
Q

O que é a classificação de Marsh?

A

Classificação das alterações patológicas clássicas da doença celíaca no id

17
Q

O que é marsh 0?

A

Mucosa normal

18
Q

Oq seria Marsh 1?

A

Aumento de linfócitos intraepiteliais +20/100 enterócitos

19
Q

Oq seria marsh 2?

A

Proliferação de criptas de lieberkuhn

20
Q

O que seria marsh 3?

A

Atrofia completa ou parcial de vilosidades

21
Q

O que seria marsh 4?

A

Hipoplasia arquitetura de id

22
Q

Doença celíaca sempre tem diarreia?

A

Diarreia e ou constipação

23
Q

Quais anemias podem ser decorrência de doença celíaca?

A

1) ferropriva (ou só def ferro)

2) megaloblástica (ou só def ácido fólico)

24
Q

Quais podem ser manifestações ginecológicas da doença celíaca?

A

1) puberdade atrasada

2) infertilidade e abortos recorrentes

25
Q

Como a doença celíaca pode se apresentar em manifestações ósseas?

A

Osteopenia ou osteoporose

26
Q

Quando solicitar sorológico de doença celíaca?

A

1) pacientes com ma absorção, diarreia, perda de peso, intolerância a lactose
2) manifestações extra intestinais comparáveis a doença celíaca
3) sintomaticos com alto risco para doença celíaca (autoimunes, DM, HF)

27
Q

Qual o teste mais sensivel para doença celíaca?

A

Ac Anti-ttG

28
Q

Quando é válido pedir HLA DQ2/QD8?

A

Exclui doença em caso duvidoso. Alto VPN.

29
Q

Qual o padrão ouro para diagnóstico de doença celíaca?

A

EDA com biópsias de duodeno

30
Q

O que eu pretendo ver na endoscopia de uma pct com doença celíaca

A

Perda ou redução da proeminência das pregas duodenais

31
Q

Qual o tto de doença celíaca?

A

Dieta isenta de gluten pra toda vida

32
Q

Quais doenças secundárias à celíaca devemos pesquisar?

A

1) def de ferro
2) def de folato
3) def de cálcio, vit D, bifosfonado (osteoporose)

33
Q

Em qnto tampo há resposta clínica à dieta isenta de glúten?

A

2 semanas

34
Q

Qual o tto para pctes graves?

A

1) internação
2) hidratação
3) controle eletrolítico
4) nutrição parenteral total

35
Q

O que pensar caso não haja resposta à DIG (em termos de diagnóstico diferencial)

A

1) má absorção de lactose ou frutose
2) SII
3) esteatoreia: insuficiência pancreática
4) colite microscópica: colagenosa ou linfocítica

36
Q

Como tratar pctes refratários à DIG?

A

Corticoesteroides
+
Vigilância endoscópica para neoplasia

37
Q

Para quem devemos aconselhar teste sorológico de doença celíaca (na família do pct)?

A

Familiares de 1o e 2o grau

38
Q

Quais as complicações de doença celiaca?

A

1) linfoma
2) neo de esôfago e laringe
3) adenoca de id
4) osteoporose