⭐️ Doença Celíaca Flashcards
Defina doença celíaca
Enteropatia imunomediada causada por sensibilidade permanente ao glúten em indivíduos geneticamente suscetíveis
Onde o glúten está presente?
Cereais: trigo, cevada, centeio, aveia
Como se apresenta na pele a sensibilidade ao gluten?
Dermatite herpetiforme
Como se apresenta na mucosa oral a sensibilidade ao gluten?
Estomatite aftosa de repetição
Como se apresenta nas articulações a sensibilidade ao gluten?
Como artrites
Como se apresenta no rim a sensibilidade ao gluten?
Nefropatia por IgA
Qual a epidemiologia da doença celíaca?
Acomete 1/200 a 1/300 indivíduos
Predomina no sexo feminino
Brancos
Como vem sendo a incidência da doença celíaca?
Crescente
Quais os fatores que determinam a doença celíaca, em termos gerais?
Genetica + ambiente + imunidade
Comente sobre o fator genético na doença celíaca
Lesão caraterística na mucosa entérica 5
20% familiares de primeiro grau dos pcts
Infrequente em certos grupos étnicos
Comente sobre os fatores ambientais da doença celíaca
1) surgimento após infecção
2) prolaminas dos grãos (trigo, centeio e cevada)
Comente sobre o fator imunológico da doença celíaca
1) aumento de linfócitos intraepiteliais
2) resposta autoimune específica ao endomisio
Descreva brevemente a fisiopatogenia da doença celíaca
1) resposta imune humoral e celular frente ao glúten- gliadina é exposta a transglutaminase, sendo reconhecida por APC- desencadeia
2) atrofia da mucosa de ID (ma absorção)
Qual vai ser o grau de ma absorção na doença celíaca?
Depende da região acometida: um ou varios nutrientes
Onde mais acomete a doença celíaca (topografia abdome)
Duodeno e jejuno proximal
O que é a classificação de Marsh?
Classificação das alterações patológicas clássicas da doença celíaca no id
O que é marsh 0?
Mucosa normal
Oq seria Marsh 1?
Aumento de linfócitos intraepiteliais +20/100 enterócitos
Oq seria marsh 2?
Proliferação de criptas de lieberkuhn
O que seria marsh 3?
Atrofia completa ou parcial de vilosidades
O que seria marsh 4?
Hipoplasia arquitetura de id
Doença celíaca sempre tem diarreia?
Diarreia e ou constipação
Quais anemias podem ser decorrência de doença celíaca?
1) ferropriva (ou só def ferro)
2) megaloblástica (ou só def ácido fólico)
Quais podem ser manifestações ginecológicas da doença celíaca?
1) puberdade atrasada
2) infertilidade e abortos recorrentes
Como a doença celíaca pode se apresentar em manifestações ósseas?
Osteopenia ou osteoporose
Quando solicitar sorológico de doença celíaca?
1) pacientes com ma absorção, diarreia, perda de peso, intolerância a lactose
2) manifestações extra intestinais comparáveis a doença celíaca
3) sintomaticos com alto risco para doença celíaca (autoimunes, DM, HF)
Qual o teste mais sensivel para doença celíaca?
Ac Anti-ttG
Quando é válido pedir HLA DQ2/QD8?
Exclui doença em caso duvidoso. Alto VPN.
Qual o padrão ouro para diagnóstico de doença celíaca?
EDA com biópsias de duodeno
O que eu pretendo ver na endoscopia de uma pct com doença celíaca
Perda ou redução da proeminência das pregas duodenais
Qual o tto de doença celíaca?
Dieta isenta de gluten pra toda vida
Quais doenças secundárias à celíaca devemos pesquisar?
1) def de ferro
2) def de folato
3) def de cálcio, vit D, bifosfonado (osteoporose)
Em qnto tampo há resposta clínica à dieta isenta de glúten?
2 semanas
Qual o tto para pctes graves?
1) internação
2) hidratação
3) controle eletrolítico
4) nutrição parenteral total
O que pensar caso não haja resposta à DIG (em termos de diagnóstico diferencial)
1) má absorção de lactose ou frutose
2) SII
3) esteatoreia: insuficiência pancreática
4) colite microscópica: colagenosa ou linfocítica
Como tratar pctes refratários à DIG?
Corticoesteroides
+
Vigilância endoscópica para neoplasia
Para quem devemos aconselhar teste sorológico de doença celíaca (na família do pct)?
Familiares de 1o e 2o grau
Quais as complicações de doença celiaca?
1) linfoma
2) neo de esôfago e laringe
3) adenoca de id
4) osteoporose
