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CLINICA MÉDICA 1 > ⭐️ DM: Complicações crônicas > Flashcards

⭐️ DM: Complicações crônicas Flashcards

1
Q

Complicações microvasculares de DM estão relacionadas com niveis de..

A

GJ e HBA1c

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Q

Quais são as 3 grandes áreas de complicações microvasculares?

A

1) retinopatia, glaucoma ou catarata
2) nefropatia
3) neuropatia

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3
Q

As complicações macrovasculares estão mais relacionadas com…

A

Resistência a insulina do que hiperglicemia

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4
Q

Quais as 3 grandes complicações macrovasculares de DM?

A

1) doença cérebro vascular
2) DAC
3) DVP

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5
Q

Qual a média de porcentagem de pcts com DM com nefropatia?

A

10-20%

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6
Q

Qual a porcentagem de pctes com DM que possuem lesão nervosa (em algum grau)

A

60-70%

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7
Q

Qual a principal causa de amputação de MMII?

A

Neuropatia periférica por complicações do DM

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8
Q

Qual a prevalência de retinopatia diabética em DM1?

A

Durante as 2 primeiras décadas quase todos!!!!!

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9
Q

Qual a prevalência de retinopatia diabética em DM2?

A

Durante as 2 primeiras décadas, 60%

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10
Q

Qual a principal causa de cegueira entre pctes?

A

Retinopatia diabética

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11
Q

Sobre alterações oftalmológicas em DM:

Como pode alterar cristalino?

A

Borramento transitório da visão e catarata

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12
Q

Sobre alterações oftalmológicas em DM:

Como pode alterar câmara anterior?

A

Neovascularizaçao= catarata

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13
Q

Sobre alterações oftalmológicas em DM:

Como pode alterar mm extraocular?

A

Paresia e diplopia

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14
Q

Sobre alterações oftalmológicas em DM:

Como pode alterar a retina?

A

Retinopatia diabética

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15
Q

Como é o follow up oftalmológico em DM1?

A

Após 5 anos de diagnóstico, anualmente

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16
Q

Como é o follow up oftalmológico em DM2?

A

Ao diagnóstico e anualmente

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17
Q

Como se caracteriza uma retinopatia proliferativa?

A

1) neovascularização do disco
2) hemorragias vítreas
3) hemorragias retinianas

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18
Q

Na oftalmoscopia, após avaliar pcte com RD não proliferativa leve ou moderada, o que deve-se fazer como próximo passo?

A

Questionar presença de edema macular para definir conduta

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19
Q

Qual é o follow up oftalmológico de pcte com DM sem RD?

A

Anualmente

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20
Q

Quando encaminhar com urgência uma RPD?

A

Se edema macular, RPDNP severa ou RPDP

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21
Q

Pct com RPD pode usar AAS para prevenir RCV?

A

Sim

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22
Q

Quando gestantes com DM devem realizar fundo de olho?

A

Pre concepção

1o trimestre

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23
Q

Qual é o marcador precoce de

Doença renal no DM?

A

Microalbuminuria, tbm marcador de DCV

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24
Q

Como monitorar função renal em DM?

A

Microalbuminuria e TFG (creatinina sérica e idade e peso)

25
Qual o follow up de pesquisa de doença renal em DM1?
Após 5 anos de diagnóstico | Anualmente
26
Qual o follow up de pesquisa de doença renal em DM2?
Ao diagnóstico e anualmente
27
Presença de microalbuminuria indica...
Nefropatia incipiente
28
Quais os valores para microalbuminuria?
30/299
29
Como tratar DM em DRC?
1) otimizar glicemia e PA 2) ISGLT2 Ou análogo GLP1- empaglifozina, canaglifozina ou liraglutida 3) monitorar creatinina e potássio
30
O que fazer se pcte com DM e TFG<30?
Encaminhar ao nefro para terapia substitutiva
31
Qual o nível recomendado de proteína em pcte com DRC sem diálise?
0.8g/kg
32
O que fazer com pcte hipertenso, com albuminuria ou TFG<60?
IECA ou BRA: proteção renal
33
Como avaliar polineuropatia distal simétrica?
1) temperatura 2) pressão 3) vibração 4) monofilamento 10g
34
Como a mononeuropatia pode se apresentar em DM? Cite exemplos
1) amiotrofia: nervo femoral 2) ptose: 3o par 3) alteração em nervos cranianos
35
Como investigar neuropatia diabética?
1) anamnese da dor e parestesias 2) investigar reflexos rotuloajo e aquiliano 3) sensibilidade vibratória, álgica e térmica 4) investigar capacidade funcional: atrofias musculares, modificação da linha de força dos pés
36
Qual o prognóstico do pcte após amputar um pé diabético?
50% de mortalidade após 3 anos
37
Cite FR para pé diabético
1) redução reflexo anquiliano 2) redução sensibilidade vibratória 3) alterações ortopédicas 4) redução dos pulsos pedial e tibial 5) antecedentes de úlceras prévias
38
Cite alterações ortopédicas que são FR para pé diabético
1) dedos em martelo 2) hallux valgus 3) calosidades 4) atrofia dos músculos próprios do pé 5) pé cavo ou com arco plantar anterior deformado
39
Como está o pé na neuropatia?
Vermelho, com ingurgitação venosa, quente
40
Como está o pé na isquemia?
Pálido e frio
41
Qual o critério de tto para pé diabético com úlcera sem perigo para o membro afetado?
Ambulatorial: repouso, atb de amplo espectro, curativo simples, controle de glicemia e cuidados gerais
42
Qual o critério de tto para pé diabético com úlcera COM perigo para o membro afetado?
Hospital: debidrar, antibiótico sistêmico, cuidado glicemico e gerais
43
Qual o critério de tto para pé diabético com úlcera COM perigo para a vida do paciente?
Hospital: antibiótico sistêmico, controle da glicemia e planejar amputação
44
Como prevenir pé diabético?
1) identificar pctes de risco 2) exame dos pés 3) ensino de autocuidado 4) calçamento adequado 5) equipe multidisciplinar
45
Qual tto de neuropatia?
1) otimizar glicemia | 2) pregabalina ou duloxetina ou gabapentina
46
Como é a vacinação do DM?
1) rotina 2) influenza anual 3) pneumo 13 se <2 anos/ pneumo23 se 2-64 anos, repetir dose se >65 anos 4) hep B 18-59 anos, complementar/ se >60, vacinar
47
Quais as comorbidades associadas com DM1, mais especificamente?
Outras doenças autoimunes
48
Qual a relação entre DM e demência?
Aumenta 73% o risco
49
Qual a relação entre DM e demência VASCULAR?
Aumenta 127%
50
Qual a relação entre DM e alzheimer?
Aumenta risco 56%
51
Se pcte DM e HAS com ASCVD>15%, qual a meta pressórica
< 130x80
52
Se pcte DM e HAS com ASCVD<15%, qual a meta pressórica
<140x80
53
Drogas anti-hipertensivas que reduzem risco CV em DM
1) tiazidicos 2) ieca 3) bra 4) bloq de canais de cálcio
54
No tto anti-hipertensivo de DM: | Quando é ainda mais recomendado IECA ou BRA?
Se microalbuminuria
55
No tto anti-hipertensivo de DM: | Qual o cuidado ao usar BRA, IECA ou tiazidico?
Dosar K anualmente
56
Qual tto para DM se: | Alto risco ICC
ISGLT2
57
Qual tto para DM se: | Doença cv aterosclerótica?
IECA ou BRA
58
Qual tto para DM se: | ICC
estável com TFG>30- metiformina | Instável ou no hospital: insulina
59
Quando iniciar screening para disfunção neurocognitiva?
Aos 65a | Pesquiso: disfunção leve, demência ou depressão

CLINICA MÉDICA 1 (24 decks)

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