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CLINICA MÉDICA 1 > ⭐️ DM: Complicações crônicas > Flashcards

⭐️ DM: Complicações crônicas Flashcards

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1
Q

Complicações microvasculares de DM estão relacionadas com niveis de..

A

GJ e HBA1c

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Q

Quais são as 3 grandes áreas de complicações microvasculares?

A

1) retinopatia, glaucoma ou catarata
2) nefropatia
3) neuropatia

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Q

As complicações macrovasculares estão mais relacionadas com…

A

Resistência a insulina do que hiperglicemia

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4
Q

Quais as 3 grandes complicações macrovasculares de DM?

A

1) doença cérebro vascular
2) DAC
3) DVP

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5
Q

Qual a média de porcentagem de pcts com DM com nefropatia?

A

10-20%

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6
Q

Qual a porcentagem de pctes com DM que possuem lesão nervosa (em algum grau)

A

60-70%

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7
Q

Qual a principal causa de amputação de MMII?

A

Neuropatia periférica por complicações do DM

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8
Q

Qual a prevalência de retinopatia diabética em DM1?

A

Durante as 2 primeiras décadas quase todos!!!!!

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9
Q

Qual a prevalência de retinopatia diabética em DM2?

A

Durante as 2 primeiras décadas, 60%

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10
Q

Qual a principal causa de cegueira entre pctes?

A

Retinopatia diabética

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11
Q

Sobre alterações oftalmológicas em DM:

Como pode alterar cristalino?

A

Borramento transitório da visão e catarata

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12
Q

Sobre alterações oftalmológicas em DM:

Como pode alterar câmara anterior?

A

Neovascularizaçao= catarata

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13
Q

Sobre alterações oftalmológicas em DM:

Como pode alterar mm extraocular?

A

Paresia e diplopia

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14
Q

Sobre alterações oftalmológicas em DM:

Como pode alterar a retina?

A

Retinopatia diabética

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15
Q

Como é o follow up oftalmológico em DM1?

A

Após 5 anos de diagnóstico, anualmente

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16
Q

Como é o follow up oftalmológico em DM2?

A

Ao diagnóstico e anualmente

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17
Q

Como se caracteriza uma retinopatia proliferativa?

A

1) neovascularização do disco
2) hemorragias vítreas
3) hemorragias retinianas

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18
Q

Na oftalmoscopia, após avaliar pcte com RD não proliferativa leve ou moderada, o que deve-se fazer como próximo passo?

A

Questionar presença de edema macular para definir conduta

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19
Q

Qual é o follow up oftalmológico de pcte com DM sem RD?

A

Anualmente

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20
Q

Quando encaminhar com urgência uma RPD?

A

Se edema macular, RPDNP severa ou RPDP

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21
Q

Pct com RPD pode usar AAS para prevenir RCV?

A

Sim

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22
Q

Quando gestantes com DM devem realizar fundo de olho?

A

Pre concepção

1o trimestre

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23
Q

Qual é o marcador precoce de

Doença renal no DM?

A

Microalbuminuria, tbm marcador de DCV

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24
Q

Como monitorar função renal em DM?

A

Microalbuminuria e TFG (creatinina sérica e idade e peso)

25
Q

Qual o follow up de pesquisa de doença renal em DM1?

A

Após 5 anos de diagnóstico

Anualmente

26
Q

Qual o follow up de pesquisa de doença renal em DM2?

A

Ao diagnóstico e anualmente

27
Q

Presença de microalbuminuria indica…

A

Nefropatia incipiente

28
Q

Quais os valores para microalbuminuria?

A

30/299

29
Q

Como tratar DM em DRC?

A

1) otimizar glicemia e PA
2) ISGLT2 Ou análogo GLP1- empaglifozina, canaglifozina ou liraglutida
3) monitorar creatinina e potássio

30
Q

O que fazer se pcte com DM e TFG<30?

A

Encaminhar ao nefro para terapia substitutiva

31
Q

Qual o nível recomendado de proteína em pcte com DRC sem diálise?

A

0.8g/kg

32
Q

O que fazer com pcte hipertenso, com albuminuria ou TFG<60?

A

IECA ou BRA: proteção renal

33
Q

Como avaliar polineuropatia distal simétrica?

A

1) temperatura
2) pressão
3) vibração
4) monofilamento 10g

34
Q

Como a mononeuropatia pode se apresentar em DM? Cite exemplos

A

1) amiotrofia: nervo femoral
2) ptose: 3o par
3) alteração em nervos cranianos

35
Q

Como investigar neuropatia diabética?

A

1) anamnese da dor e parestesias
2) investigar reflexos rotuloajo e aquiliano
3) sensibilidade vibratória, álgica e térmica
4) investigar capacidade funcional: atrofias musculares, modificação da linha de força dos pés

36
Q

Qual o prognóstico do pcte após amputar um pé diabético?

A

50% de mortalidade após 3 anos

37
Q

Cite FR para pé diabético

A

1) redução reflexo anquiliano
2) redução sensibilidade vibratória
3) alterações ortopédicas
4) redução dos pulsos pedial e tibial
5) antecedentes de úlceras prévias

38
Q

Cite alterações ortopédicas que são FR para pé diabético

A

1) dedos em martelo
2) hallux valgus
3) calosidades
4) atrofia dos músculos próprios do pé
5) pé cavo ou com arco plantar anterior deformado

39
Q

Como está o pé na neuropatia?

A

Vermelho, com ingurgitação venosa, quente

40
Q

Como está o pé na isquemia?

A

Pálido e frio

41
Q

Qual o critério de tto para pé diabético com úlcera sem perigo para o membro afetado?

A

Ambulatorial: repouso, atb de amplo espectro, curativo simples, controle de glicemia e cuidados gerais

42
Q

Qual o critério de tto para pé diabético com úlcera COM perigo para o membro afetado?

A

Hospital: debidrar, antibiótico sistêmico, cuidado glicemico e gerais

43
Q

Qual o critério de tto para pé diabético com úlcera COM perigo para a vida do paciente?

A

Hospital: antibiótico sistêmico, controle da glicemia e planejar amputação

44
Q

Como prevenir pé diabético?

A

1) identificar pctes de risco
2) exame dos pés
3) ensino de autocuidado
4) calçamento adequado
5) equipe multidisciplinar

45
Q

Qual tto de neuropatia?

A

1) otimizar glicemia

2) pregabalina ou duloxetina ou gabapentina

46
Q

Como é a vacinação do DM?

A

1) rotina
2) influenza anual
3) pneumo 13 se <2 anos/ pneumo23 se 2-64 anos, repetir dose se >65 anos
4) hep B 18-59 anos, complementar/ se >60, vacinar

47
Q

Quais as comorbidades associadas com DM1, mais especificamente?

A

Outras doenças autoimunes

48
Q

Qual a relação entre DM e demência?

A

Aumenta 73% o risco

49
Q

Qual a relação entre DM e demência VASCULAR?

A

Aumenta 127%

50
Q

Qual a relação entre DM e alzheimer?

A

Aumenta risco 56%

51
Q

Se pcte DM e HAS com ASCVD>15%, qual a meta pressórica

A

< 130x80

52
Q

Se pcte DM e HAS com ASCVD<15%, qual a meta pressórica

A

<140x80

53
Q

Drogas anti-hipertensivas que reduzem risco CV em DM

A

1) tiazidicos
2) ieca
3) bra
4) bloq de canais de cálcio

54
Q

No tto anti-hipertensivo de DM:

Quando é ainda mais recomendado IECA ou BRA?

A

Se microalbuminuria

55
Q

No tto anti-hipertensivo de DM:

Qual o cuidado ao usar BRA, IECA ou tiazidico?

A

Dosar K anualmente

56
Q

Qual tto para DM se:

Alto risco ICC

A

ISGLT2

57
Q

Qual tto para DM se:

Doença cv aterosclerótica?

A

IECA ou BRA

58
Q

Qual tto para DM se:

ICC

A

estável com TFG>30- metiformina

Instável ou no hospital: insulina

59
Q

Quando iniciar screening para disfunção neurocognitiva?

A

Aos 65a

Pesquiso: disfunção leve, demência ou depressão

CLINICA MÉDICA 1 (24 decks)

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