⭐️ DM: Complicações crônicas Flashcards
Complicações microvasculares de DM estão relacionadas com niveis de..
GJ e HBA1c
Quais são as 3 grandes áreas de complicações microvasculares?
1) retinopatia, glaucoma ou catarata
2) nefropatia
3) neuropatia
As complicações macrovasculares estão mais relacionadas com…
Resistência a insulina do que hiperglicemia
Quais as 3 grandes complicações macrovasculares de DM?
1) doença cérebro vascular
2) DAC
3) DVP
Qual a média de porcentagem de pcts com DM com nefropatia?
10-20%
Qual a porcentagem de pctes com DM que possuem lesão nervosa (em algum grau)
60-70%
Qual a principal causa de amputação de MMII?
Neuropatia periférica por complicações do DM
Qual a prevalência de retinopatia diabética em DM1?
Durante as 2 primeiras décadas quase todos!!!!!
Qual a prevalência de retinopatia diabética em DM2?
Durante as 2 primeiras décadas, 60%
Qual a principal causa de cegueira entre pctes?
Retinopatia diabética
Sobre alterações oftalmológicas em DM:
Como pode alterar cristalino?
Borramento transitório da visão e catarata
Sobre alterações oftalmológicas em DM:
Como pode alterar câmara anterior?
Neovascularizaçao= catarata
Sobre alterações oftalmológicas em DM:
Como pode alterar mm extraocular?
Paresia e diplopia
Sobre alterações oftalmológicas em DM:
Como pode alterar a retina?
Retinopatia diabética
Como é o follow up oftalmológico em DM1?
Após 5 anos de diagnóstico, anualmente
Como é o follow up oftalmológico em DM2?
Ao diagnóstico e anualmente
Como se caracteriza uma retinopatia proliferativa?
1) neovascularização do disco
2) hemorragias vítreas
3) hemorragias retinianas
Na oftalmoscopia, após avaliar pcte com RD não proliferativa leve ou moderada, o que deve-se fazer como próximo passo?
Questionar presença de edema macular para definir conduta
Qual é o follow up oftalmológico de pcte com DM sem RD?
Anualmente
Quando encaminhar com urgência uma RPD?
Se edema macular, RPDNP severa ou RPDP
Pct com RPD pode usar AAS para prevenir RCV?
Sim
Quando gestantes com DM devem realizar fundo de olho?
Pre concepção
1o trimestre
Qual é o marcador precoce de
Doença renal no DM?
Microalbuminuria, tbm marcador de DCV
Como monitorar função renal em DM?
Microalbuminuria e TFG (creatinina sérica e idade e peso)
Qual o follow up de pesquisa de doença renal em DM1?
Após 5 anos de diagnóstico
Anualmente
Qual o follow up de pesquisa de doença renal em DM2?
Ao diagnóstico e anualmente
Presença de microalbuminuria indica…
Nefropatia incipiente
Quais os valores para microalbuminuria?
30/299
Como tratar DM em DRC?
1) otimizar glicemia e PA
2) ISGLT2 Ou análogo GLP1- empaglifozina, canaglifozina ou liraglutida
3) monitorar creatinina e potássio
O que fazer se pcte com DM e TFG<30?
Encaminhar ao nefro para terapia substitutiva
Qual o nível recomendado de proteína em pcte com DRC sem diálise?
0.8g/kg
O que fazer com pcte hipertenso, com albuminuria ou TFG<60?
IECA ou BRA: proteção renal
Como avaliar polineuropatia distal simétrica?
1) temperatura
2) pressão
3) vibração
4) monofilamento 10g
Como a mononeuropatia pode se apresentar em DM? Cite exemplos
1) amiotrofia: nervo femoral
2) ptose: 3o par
3) alteração em nervos cranianos
Como investigar neuropatia diabética?
1) anamnese da dor e parestesias
2) investigar reflexos rotuloajo e aquiliano
3) sensibilidade vibratória, álgica e térmica
4) investigar capacidade funcional: atrofias musculares, modificação da linha de força dos pés
Qual o prognóstico do pcte após amputar um pé diabético?
50% de mortalidade após 3 anos
Cite FR para pé diabético
1) redução reflexo anquiliano
2) redução sensibilidade vibratória
3) alterações ortopédicas
4) redução dos pulsos pedial e tibial
5) antecedentes de úlceras prévias
Cite alterações ortopédicas que são FR para pé diabético
1) dedos em martelo
2) hallux valgus
3) calosidades
4) atrofia dos músculos próprios do pé
5) pé cavo ou com arco plantar anterior deformado
Como está o pé na neuropatia?
Vermelho, com ingurgitação venosa, quente
Como está o pé na isquemia?
Pálido e frio
Qual o critério de tto para pé diabético com úlcera sem perigo para o membro afetado?
Ambulatorial: repouso, atb de amplo espectro, curativo simples, controle de glicemia e cuidados gerais
Qual o critério de tto para pé diabético com úlcera COM perigo para o membro afetado?
Hospital: debidrar, antibiótico sistêmico, cuidado glicemico e gerais
Qual o critério de tto para pé diabético com úlcera COM perigo para a vida do paciente?
Hospital: antibiótico sistêmico, controle da glicemia e planejar amputação
Como prevenir pé diabético?
1) identificar pctes de risco
2) exame dos pés
3) ensino de autocuidado
4) calçamento adequado
5) equipe multidisciplinar
Qual tto de neuropatia?
1) otimizar glicemia
2) pregabalina ou duloxetina ou gabapentina
Como é a vacinação do DM?
1) rotina
2) influenza anual
3) pneumo 13 se <2 anos/ pneumo23 se 2-64 anos, repetir dose se >65 anos
4) hep B 18-59 anos, complementar/ se >60, vacinar
Quais as comorbidades associadas com DM1, mais especificamente?
Outras doenças autoimunes
Qual a relação entre DM e demência?
Aumenta 73% o risco
Qual a relação entre DM e demência VASCULAR?
Aumenta 127%
Qual a relação entre DM e alzheimer?
Aumenta risco 56%
Se pcte DM e HAS com ASCVD>15%, qual a meta pressórica
< 130x80
Se pcte DM e HAS com ASCVD<15%, qual a meta pressórica
<140x80
Drogas anti-hipertensivas que reduzem risco CV em DM
1) tiazidicos
2) ieca
3) bra
4) bloq de canais de cálcio
No tto anti-hipertensivo de DM:
Quando é ainda mais recomendado IECA ou BRA?
Se microalbuminuria
No tto anti-hipertensivo de DM:
Qual o cuidado ao usar BRA, IECA ou tiazidico?
Dosar K anualmente
Qual tto para DM se:
Alto risco ICC
ISGLT2
Qual tto para DM se:
Doença cv aterosclerótica?
IECA ou BRA
Qual tto para DM se:
ICC
estável com TFG>30- metiformina
Instável ou no hospital: insulina
Quando iniciar screening para disfunção neurocognitiva?
Aos 65a
Pesquiso: disfunção leve, demência ou depressão
