🎀 Espirometria Flashcards
O que é a espirometria?
Um exame funcional pulmonar, no qual se realiza uma medida dinâmica da quantidade de ar que entra e sai dos pulmões. Avalia a capacidade funcional (vital) e não a capacidade pulmonar total.
Qual a principal limitação da espirometria?
Não se mede volumes estáticos do pulmão, como o residual (aumentado na DPOC) e a capacidade residual funcional.
Qual a limitação da espirometria frente a doenças restritivas?
Não se pode medir a capacidade pulmonar total, o que está alterado nessa doença
Para quem solicitar uma espirometria?
1) Fumante com mais de 40 anos
2) exposição ocupacional de aerodispersíveis tóxicos
3) uso de medicações pneumotóxicas, como amiodarona, metotrexate
4) colagenoses, LES
5) anomalias de caixa torácica
6) avaliação de risco pre op (caixa torácica e abdome superior)
7) queixas de dispneia crônica em pacientes mais jovens
Como é realizada a espirometria?
Manobra de ventilação forçada com utilização da CVF, o que gera uma curva comparável a valores estabelecidos por coorte para aquela idade, sexo e padrões antropométricos em pessoas saudáveis. A manobra é repetida 3x no pré e pós BD, de modo que se obtenham curvas reprodutíveis (variação <5%). Escolhe a curva de melhor desempenho (CVF e VEF1) para análise.
Qual a orientação que deve ser dada ao paciente antes de realizar uma espirometria?
Descontinuar BD antes do exame de acordo com a meia vida do fármaco
Como é feito o uso do BD durante a espirometria?
4 jatos de salbutamol
Como é a curva espirometria de expiração?
Aspecto triangular, com aumento rápido da velocidade de fluxo até o pico expiratório e depois segue soltando o ar mais lentamente
Como é a curva espirométrica da inspiração?
Negativa, mais arredondada
O que é o platô inspiratório na curva espirométrica?
Sinal de obstrução de via aérea extratorácica
Quais são os valores medidos na espiro?
1) CVF
2) VEF1
3) fluxos espontâneos
4) relação VEF1/CVF
5) pico de fluxo expiratório (PEF)
O que é CVF?
Capacidade vital forçada: representa o volume máximo de ar exalado com o esforço máximo, a partir de um ponto de máxima inspiração
O que é VEF1?
Volume expiratório no primeiro segundo da manobra de CVF
Como se mede os fluxos espontâneos?
A 25,50 e 75% da manobra expiratório. São medidas de quantidade de ar expirado naquele ponto.
Qual a utilidade de se medir fluxos espontâneos?
Ajudam a localizar qual região da árvore brônquica está acometida por lesão
O que é o pico de fluxo expiratório?
É a maior quantidade expirada por unidade de tempo, geralmente dentro do primeiro segundo de expiração
O que é uma resposta ao BD positiva?
1) Se VEF variar 7% ou 200 ml
2) Variação de CVF> 350 ml
3) nos pacientes obstrutivos (VEF1/CVF≤70%) e VEF1 com variação maior que 10%
Como se apresenta a dinâmica respiratória de uma doença pulmonar restritiva?
Curva pequena de proporções normais
Quais são os padrões de resultados de uma espirometria?
1) normal
2) ventilatório restritivo ou obstrutivo
3) ventilatório obstrutivo com CVF reduzida
4) misto
5) inespecífico
Como está o VEF1/CVF nos distúrbios obstrutivos?
Reduzido
1) leve se entre 60% e o mínimo previsto para o paciente
2) moderado se entre 60 e 40%
3) grave se menor de 40%
Como está a CVF em distúrbios restritivos?
Reduzido
1) entre 60% e o mínimo esperado para o paciente- leve
2) entre 60 e 50%- moderada
3) menor que 50%- grave
Como fazer diagnóstico de distúrbio restritivo?
1) VEF1/CVF normal
2) CVF reduzida
+ 1 dos 3 a seguir: CVF <50, doença de base que evolui com restrição, ou VEF 1 (%) > CVF (%)
Como se classifica um distúrbio ventilatório inespecífico?
VEF1/CVF normal
CVF reduzida
Sem critérios de restrição
Cite doenças de base que podem evoluir com restrição pulmonar
Fibrose (asbestose, silicose)
Ressecção pulmonar
Deslocamento de parênquima pulmonar: tumores, derrame pleural
Afecções que acometam parede torácica ou mm respiratórios (miastenia graves, cifoescoliose)
Pode alterar: obesidade, gestação
