⭐️ Hipotireoidismo Em Adultos Flashcards
Defina hipotireoidismo
Síndrome clínica resultante da deficiência de HT, com consequente lentificação geral do metabolismo
A maior incidência de hipotireoidismo se da em quem?
Mulheres, brancas e de idade mais avançada
Quais as classificações de hipotireoidismo?
1) primario: 95% dos casos, patologia primária de glândula tireoide
2) secundária: decorrente de distúrbios hipofisários
3) terciária: causa hipotalâmica
O que é a tireoidite de hashimoto?
Doença crônica, caracterizada por inflamação linfocítica difusa da tireoide, fibrose, atrofia parenquimatosa e transformação eosinofílicas em algumas células acinares (células de Hashimoto)
Qual a principal causa de hipotireoidismo primário?
Hashimoto (80%)
Qual o tipo mais comum de tireoidite?
Hashimoto
Qual a etiologia da TH?
Autoimune
Quais as 2 formas de apresentação da tireoidite de hashimoto?
Com bócio presente (doença de hashimoto)
Tireoidite atrófica: menor atividade inflamatória
Como é o bócio da tireoidite de hashimoto?
Difuso e indolor
Sempre que houver tireoidite de hashimoto haverá hipotireoidismo?
Não! Maior risco em homens, em altos níveis de anticorpos e maiores niveis de TSH
Qual a evolução mais clássica do hipotireoidismo?
1) eutireoidismo, apenas com alterações histologicas
2) hipotireoidismo subclinico
3) hipotireoidismo clinico
O quadro clínico de hipotireoidismo é decorrente de quais efeitos principais?
1) queda do metabolismo e mitose celular determinada por baixa de T3 e T4
2) aumento do nivel de glicosaminoglicanos, secundário a queda dos HT + aumento da permeabilidade capilar para a albumina (mixedema!!!)
Onde ocorre o mixedema do hipotireoidismo?
Tecidos intersticiais, músculos e serosas
quais as principais características do hipotireoidismo?
Astenia Sonolência Intolerância ao frio Pele e cabelos secos Voz arrastada (Todos esses acima de 80%)
Sobre a alteração de pele e anexos:
Comente sobre aspectos do cabelo
Seco, quebradiço, alopecia
Sobre a alteração de pele e anexos:
Comente aspectos da pele
Mixedema, palidez,
Hipercarotenemia
Pele seca, fria e descamativa
Comente sobre o perfil lipídico no hipotireoidismo
Aumenta LDL e TG
Comente sobre PA no hipotireoidismo
Aumenta PAD
Comente sobre FC no hipotireoidismo
Bradicardia, redução de débito cardíaco
Comente sobre RVP no hipotireoidismo
Aumentada
Comente uma manifestação tardia no aparelho digestivo do hipotireoidismo
Macroglossia
Sobre hipotireoidismo:
Como pode se manifestar no aparelho digestivo?
1) anorexia
2) constipação e distensão abdominal
3) dismotilidade, gerando dispepsia
4) acloridria
Comente alterações neuromusculares do hipotireoidismo
1) parestesias
2) fraqueza muscular
3) mialgias e atralgias
4) câimbras
5) SÍNDROME DO TUNEL DO CARPO
Como é o bócio no hipotireoidismo primario?
Presente. Principalmente se TH, deficiência de iodo.
= difuso, fibroelastico, micronodular e indolor
Como é o bócio no hipotireoidismo central?
Ausente
Quais as alterações laborais clássicas de hipotireoidismo primario?
TSH elevado e T4L baixo
O que pode significar uma elevação isolada de TSH?
Anormalidade precoce, hipotireoidismo subclinico
Qual a abordagem recomendada em termos de diagnóstico e acompanhamento de hipotireoidismo primário?
Diag: TSH e T4L
Acompanhar com TSH
Quais as alterações laborais clássicas de hipotireoidismo central?
T4l baixo
TSH pode ser normal (<10)
Qual a abordagem recomendada em termos de diagnóstico e acompanhamento de hipotireoidismo central?
Diag: T4L, tsh, avaliar demais hormônios do eixo hipofisário e RNM sela
Acompanhar com T4L
Qual o tto de hipotireoidismo primário?
Repor levotiroxina (L-T4) em dose única diária Classicamente pela manhã, em jejum, 20 a 30 minutos antes do café. Pode ser a noite, mas pode causar insonia
Qual a dose media pra adultos de levotiroxina?
1.6 a 1.8 mcg/kg/dia
Como iniciar tto em pctes idosos, coronariopatas ou com hipotireoidismo grave e de longa duraçãoV
12.5 a 25 mcg/ dia com ajustes a cada 4/6 semanas
O que fazer antes de iniciar tto com levotiroxina em hipotireoidismo central?
Excluir insuficiência adrenal
Qual a abordagem clássica de tto para hipotireoidismo em gestantes?
Aumentar 30% da dose diária e monitorar a cada 4 semanas
Quais os efeitos adversos da levotiroxina?
Normalmente bem tolerada, mas se excesso de dose: tireotoxicose
O que considerar se não responder ao tto com levotiroxina?
1) ma adesão
2) drogas que reduzem absorção
3) ma absorção por doença intestinal
4) uso de amiodarona
5) síndrome de resistência a HT
Quais drogas reduzem absorção de levotiroxina?
Cálcio Ferro Antiácidos Raloxifeno Colestiramina
Quando tratar hipotireoidismo subclinico?
1) TSH >10
2) TSH > 4,5 se altos títulos de anti TPO, bócio, hipercolesterolemia, RCV elevado, sintomas muito sugestivos, gestação, desejo de engravidar, infertilidade
Como é o follow up de hipotireoidismo subclinico?
1) acompanhar com TSH e T4 a cada 6 meses se sem tto
2) esquema habitual se com tto
Qual o screening para hipertireoidismo recomendado?
Dosar TSH
T4L em crianças ou na suspeita de hipotireoidismo central
