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CLINICA MÉDICA 1 > ⭐️ DII > Flashcards

⭐️ DII Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Onde são mais prevalentes as DII?

A

Áreas urbanas, industrializadas, caucasianos

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Q

O que são DII?

A

Doenças inflamatórias intestinais causadas por alterações na imunorregulação intestinal. Designa a doença de Chron e a retocolite ulcerativa.

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3
Q

Quais os fatores que interferem para o estabelecimento de uma DII?

A

Fatores genéticos (susceptibilidade)
+
Fatores ambientais (desencadeiam e modulam)

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4
Q

A distribuição no mundo das DII é homogênea?

A

Não

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5
Q

O que aumentou as DII com o tempo?

A

1) consumo de alimentos refrigerados
2) vacinação
3) uso de atb na infância

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6
Q

Quais as regiões do brasil com maior número de internações associadas a DII?

A

1) centro oeste

2) sul

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7
Q

Qual a idade de prevalência da RCU?

A

20 aos 40 anos

Segundo pico 60-80 anos

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8
Q

Qual o sexo de maior prevalência para RCU?

A

Levemente maior em mulheres

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9
Q

Qual a raça com maior prevalência de RCU?

A

Brancos > negros > asiáticos

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10
Q

Qual a pop de maior incidência da RCU (urbana x rural)

A

Urbana

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11
Q

A RCU acomete mais qual nivel socioeconômico?

A

Mais alto

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12
Q

Qual a faixa etária de maior prevalência de Crohn?

A

20-40 anos

Segundo pico 60-80 anos

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13
Q

Qual a raça mais acometida por Crohn?

A

Brancos> negros > asiáticos

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14
Q

Qual a pop (urbana versus rural) mais acometida por crohn?

A

Urbana

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15
Q

Qual o nível socioeconômico mais acometido por crohn?

A

Mais alto

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16
Q

Sobre a etiogenia:

Comente sobre fatores ambientais das DII

A

1) dieta na formação da microbiota intestinal
2) tabagismo- piora o curso de crohn e protege curso da RCU
3) hipótese da higiene- menor exposição a infecções da infância (sistema imune menos educado)

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17
Q

Sobre a etiopatogenia das DII:

Comente sobre os fatores genéticos

A

70 associações genéticas para Crohn
50 para RCU
- desencadeiam alterações na resposta imunológica aos antígenos bacterianos do lumen intestinal

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18
Q

Sobre a etiopatogenia das DII:

Comente sobre os fatores microbianos

A

1) patógenos entéricos
2) ASCA: anti- Saccharomyces cerevisiae
3) perda da tolerância bacteriana?
4) microbiota entérica normal -> inflamação intestinal crônica

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19
Q

Sobre a etiopatogenia das DII:

Comente sobre os fatores imunológicos

A
  • Crohn: padrão de resposta Th1, com maior produção de IL-2, TNF e interferon gama
  • RCUI: resposta Th2, com elevação IL-4,5,6,9,10 e 13
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20
Q

Sobre a extensão da RCUI:

O que seria RCUI distal?

A

Proclite: até 15 cm da linha denteada
Proctossigmoidite: até 25 cm

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21
Q

Sobre a extensão da RCUI:

O que seria uma colite esquerda?

A

Inflamação até o ângulo esplênico

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22
Q

Sobre a extensão da RCUI:

O que seria uma pancolite?

A

Inflamação a partir do colon transverso

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23
Q

Critérios para uma RCU grave

A

1) >= a 6 evacuações por dia
2) ++ sangue nas fezes
3) temperatura média a noite maior do que 37.5 ou >=37.8 em 2/4 dias
4) FC>90
5) Hb<=10.5
6) VSH>30

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24
Q

Qual a gravidade (no geral) de uma RCUI distal?

A

Leve a moderada

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25
Q

Quais os sintomas que podemos encontrar em uma RCUI distal?

A 
80% com diarreia
\+
1) sangramento retal
2) muco/ pus nas fezes
3) tenesmo
4) urgência evacuatória/ incontinência fecal
5) dor anorretal
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26
Q

Na RCUI distal, as manifestações extra intestinais são frequentes?

A

Não

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27
Q

Qual a gravidade (no geral) de uma RCUI esquerda/ pancolite?

A

Moderada ou grave

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28
Q

Quais os sintomas comuns da RCUI esquerda/ pancolite?

A 
1) febre, anorexia, perda de peso e inapetência 
\+
Diarreia com muco, sangue e pus
\+
Tenesmo
\+
Dor abdominal mais importante
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29
Q

As manifestações extraintestinais são comuns na RCUI esquerda ou pancolite?

A

Sim, 20 a 30%

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30
Q

Qual a forma fulminante da RCUI?

A

Megacolon tóxico

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31
Q

Qual seção do intestino normalmente acontece o megacolon toxico?

A

Cólon transverso

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32
Q

O que é o megacolon toxico?

A

Dilatação colônica aguda (>6cm)

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33
Q

Qual a chance (em média) de uma RCUI apresentar-se com megacolon toxico?

A

2-4% de todos os casos de RCUI

34
Q

Quais as complicações do Crohn?

A

1) fistulas

2) obstruções intestinais

35
Q

Quais os sintomas que podem acometer um pct com crohn?

A

1) diarreia sem sangue
2) perda de peso, febre, astenia
3) suboclusao ou obstrução intestinal
4) ma absorção intestinal
5) cólica

36
Q

Quais os sintomas se o Crohn acometer o ileo?

A

Dor abdominal em cólica, FID

37
Q

Quais os sintomas se o Crohn acometer o cólon?

A

Perda sanguínea

38
Q

O que posso encontrar ao exame físico de crohn?

A

1) massa abdominal
2) lesões perianais (fistulas, fissura, abscesso)
3) manifestações extra intestinais

39
Q

Cite algumas manifestações extraintestinais de crohn

A

1) úlceras orais
2) manifestações articulares
3) eritema nodoso
4) pioderma gangrenoso

40
Q

Qual a avaliação laboratorial para DII?

A

1) VSH e PCR para prova de atividade inflamatória
2) hemograma para avaliar anemia ferropriva e leucocitose
3) hipoalbuminemia

  • pANCA- RCUI
  • ASCA- crohn
41
Q

pANCA é marcador sorológico mais comum em qual DII?

A

RCUI

42
Q

ASCA é marcador sorológico mais comum em qual DII?

A

crohn

43
Q

Sobre RCUI:

- envolve cólon distal?

A

Sim, comum

44
Q

Sobre RCUI:

- envolve colon proximal?

A

Incomum

45
Q

Sobre RCUI:

- poupa reto?

A

Não, raro

46
Q

Sobre RCUI:

- possui lesões salteadas?

A

Não

47
Q

Sobre RCUI:

- possui úlceras aftoides?

A

Raras

48
Q

Sobre RCUI:

- possui úlceras profundas?

A

Incomum

49
Q

Sobre RCUI:

- tem aspecto em mosaico?

A

Raro

50
Q

Sobre RCUI:

- apresenta pseudopólipos?

A

Comum

51
Q

Sobre Crohn:

- envolve cólon distal?

A

Incomum

52
Q

Sobre Crohn:

- envolve cólon proximal?

A

Comum

53
Q

Sobre Crohn:

- poupa reto?

A

Sim, comum

54
Q

Sobre Crohn:

- possui lesões salteadas?

A

Sim

55
Q

Sobre Crohn:

- possui úlceras aftoides?

A

Sim, comum

56
Q

Sobre Crohn:

- possui úlceras profundas?

A

Sim, comum

57
Q

Sobre Crohn:

- possui aspecto em mosaico?

A

Sim, comum

58
Q

Sobre Crohn:

- possui pseudopólipos?

A

Incomum

59
Q

Sobre RCUI x Crohn:

Diferencie a inflamação

A

RCUI: difusa, mucosa
Crohn: segmentar, focal, mural

60
Q

Sobre RCUI x Crohn:

Qual apresenta mais abcessos de criptas?

A

RCUI, frequentes (Crohn é ocasional)

61
Q

Sobre RCUI x Crohn:

- qual possui distorções de criptas?

A

RCUI: leve a intensa (crohn é leve)

62
Q

Sobre RCUI x Crohn:

- qual causa atrofia de mucosa?

A

RCUI: comum. Crohn é raro.

63
Q

Sobre RCUI x Crohn:

- qual possui granulomas epiteliodes?

A

Crohn: 30 a 60% dos casos. VALOR DIAGNÓSTICO.

64
Q

Sobre RCUI x Crohn:

- qual gera maior depleção de células caliciformes?

A

RCUI: pronunciada

65
Q

Sobre o tto de DII:

Comente medidas gerais em pacientes graves

A

1) Internação
2) Reposição hidroeletrolítica
3) Suporte nutricional
4) Antibióticos, se necessário

66
Q

Comente sobre o uso de antidiarreicos na DII

A

Não usar. Risco de megacolon toxico.

67
Q

Comente sobre o uso de AINES na DII

A

Evitar. Pode exacerbar doença.

68
Q

Quais as classes terapêuticas para tratamento de DII?

A

DICA!!!!

D: derivados salicílicos
I: imunomoduladores
C: corticoesteroides
A: agentes biológicos

69
Q

Cite os derivados salicílicos para uso no tto de DII:

A

1) sulfassalazina

2) mesalazina

70
Q

Em qual DII a sulfassalazina não funciona tão bem?

A

Crohn

71
Q

Como é a ação da sulfassalazina?

A

Desdobrada no cólon a sulfapiridina e 5 ASA (princípio ativo).
Ação tópica.

= inibe a produção de leucotrienos e anticorpos

72
Q

Qual a dose usada de sulfassalazina em DII?

A

2-6g/dia

73
Q

Qual o cuidado que devemos ter ao usar sulfassalazina?

A

Reposição de ácido fólico

74
Q

Quais os benefícios da mesalzina em relação a sulfassalazina?

A

Não apresenta os efeitos adversos e pode ser empregado na forma de enema /supositório

75
Q

Quando se usa corticoide em DII?

A

Casos graves/ moderados

76
Q

Quais os corticoides que podemos usar na DII?

A

1) prednisona oral, 1mg/kg/dia até remissão clinica
2) hidrocortisona EV, se grave
3) budesonida (inativa após primeira passagem no fígado)

77
Q

Quais os imunomoduladores que podemos usar em DII?

A

1) azatiprina
2) 6MP: 6- mercaptopurina
3) ciclosporina
4) metotrexato

78
Q

O que seria a terapia biológica na DII?

A

Drogas que induzem a cicatrização da mucosa intestinal

79
Q

Quais os anticorpos anti- fator necrose tumoral que podemos usar na DII?

A

1) infliximabe
2) adalimumabe
3) certalizumabe pegol
4) natalizumabe

80
Q

Qual o risco do uso de terapia biológica?

A 
Susceptível a infecção oportunista
1) reativar TBC latente
2) reativar HEPb latente
3)CTMV
4) Pneumocytis carinii (pneumocitose)
\+
Linfoma?

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