⭐️ DM: TTO Insulina

Question 1

Quais os objetivos de uma boa insulinização?

Answer 1

1) normalizar GJ
2) normalizar glic pp
3) minimizar risco hipoglicemia
4) reduzir risco e cusco de complicações cronicas

Question 2

Qual as indicações de uso de insulina em DM2?

Answer 2

1) hiperglicemia severa(ou apesar do tto oral combinado)
2) grande perda ponderal
3) descompensação
4) gravidez
5) corticoterapia
6) do. Hep/ renal

Question 3

Como vencer a barreira de resistência do pct a múltiplas injeções de insulina?

Answer 3

Canetas com agulhas mais confortáveis

Bombas de infusão

Question 4

Como vencer o medo das hipoglicemias com insulina?

Answer 4

Entender farmaco da insulina

Uso de insulina de ação rápida e ultra rapida na dose diária total

Question 5

Como vencer o medo do aumento de peso com insulina?

Answer 5

Melhor distribuição dos horários das injeções

Suspender lanches

Question 6

Como iniciar insulina em DM2 com tto oral?

Answer 6

NPH 10-14 unidades ao deitar.

Teste de glicose 1x ao dia, pela manhã

Question 7

Como ajustar dose inicial, ao deitar, de insulina?

Answer 7

2-4 unidades a cada 3 dias, conforme GJ

Question 8

Qual o valor de insulinoterapia plena? Como distribuir?

Answer 8

0,3 a 0,5 unidades/ kg/dia
Em obesos, ate 1 unidade/kg/d

2/3 desta dose em NPH pela manhã e 1/3 a noite

Question 9

Quais os incovenientes do tto com insulina?

Answer 9

1) distúrbios ocasionais da visão
2) edema transitório
3) aumento de peso

Question 10

Qual a principal complicação com uso de insulina?

Answer 10

Hipoglicemia

Question 11

Quais as horas do dia com maior necessidade basal de insulina, por ter menor sensibilidade?

Answer 11

Segunda parte da tarde e segunda parte da noite

Question 12

Quantas vezes por dia pode se usar NPH?

Answer 12

Uma vez ao deitar, ou 2x/d (normalmente, mas pode ser usada mais vezes)

Question 13

Como usar insulina regular?

Answer 13

0-30 min antes das refeições

Question 14

Como usar a prémistura 70/30 N/R?

Answer 14

Antes do café ou jantar

Question 15

Quais insulinas não geram pico de ação?

Answer 15

1) degludeca

2) glargina

Question 16

Quais as insulinas que começam a agir entre 5-15min?

Answer 16

Aspart
Glulisine
Lispro
Pre-mistura: novolog 70/30 ou humalog 75/25 ou humalog 50/50

Question 17

Como o tto da hiperglicemia de jejum altera o perfil de glicemia plasmática do dia?

Answer 17

O seu tto REDUZ todo o perfil plasmatico de glicemia em 24hrs

Question 18

Quais as limitações da NPH?

Answer 18

1) absorção variável inter e intraindividual
2) picos pronunciados = hipoglicemia
3) dura<24h
4) necessidade de re-suspensão
5) não imita perfil basal de insulina

Question 19

Níveis ótimos de insulina basal podem ser verificados com…

Answer 19

GJ entre 70-120

Question 20

Como distribuir a dose diária de insulina em DM1?

Answer 20

50-65% basal
50-35% pre prandiais
* café; almoço; lanche e jantar

Question 21

Quanto uma unidade de insulina rápida reduz em glicemia?

Answer 21

50 mg

Question 22

Quando uma unidade de insulina rápida ou ultra rápida cobre de carbo?

Answer 22

10-15 gramas

Question 23

Quais as principais causas de hipoglicemia em pcts com insulina?

Answer 23

1) falta de educação diabetológica
2) erros de cálculos de dose total
3) distribuição inadequada das doses de insulina
4) escolha inadequada do tipo

Question 24

Qual a meta de HBA1c com uso de insulina?

Answer 24

Maior que 6 e menor que 7

Question 25

Qual a meta mínima de glicemia com uso de insulina, para evitar hipoglicemia?

Answer 25

70

Question 26

O que as glicemias pre prandiais avaliam?

Answer 26

Dose de insulina basal

Question 27

O que as glicemias pós prandiais avaliam?

Answer 27

Doses de insulina de ação rápida ou ultra rápida

Question 28

O que a glicemia da madrugada (+-3h) avalia?

Answer 28

Dose basal noturna

Question 29

Quais os incovenientes da automonitorização da glicemia capilar?

Answer 29

1) mentir resultados
2) custo
3) sem motivação
4) sem entendimento
5) maior demanda de dedicação da equipe

Question 30

Quais as contraindicações da insulinoterapia intensiva?

Answer 30

1) pctes terminais
2) moradores idosos e sozinhos
3) limitações emocionais/ intelectuais/ sociais
4) DM1 muito instável
5) pctes que não reconhecem hipoglicemias
6) pcte se nega apesar de orientação

Question 31

Qual o tto da hipoglicemia?

Answer 31

<70 acordado = 15h CHO ou lanche
<50 desacordado = glucagon ou glicose 50%
Evitar gorduras e proteínas