⭐️ DM: TTO Insulina Flashcards
Quais os objetivos de uma boa insulinização?
1) normalizar GJ
2) normalizar glic pp
3) minimizar risco hipoglicemia
4) reduzir risco e cusco de complicações cronicas
Qual as indicações de uso de insulina em DM2?
1) hiperglicemia severa(ou apesar do tto oral combinado)
2) grande perda ponderal
3) descompensação
4) gravidez
5) corticoterapia
6) do. Hep/ renal
Como vencer a barreira de resistência do pct a múltiplas injeções de insulina?
Canetas com agulhas mais confortáveis
Bombas de infusão
Como vencer o medo das hipoglicemias com insulina?
Entender farmaco da insulina
Uso de insulina de ação rápida e ultra rapida na dose diária total
Como vencer o medo do aumento de peso com insulina?
Melhor distribuição dos horários das injeções
Suspender lanches
Como iniciar insulina em DM2 com tto oral?
NPH 10-14 unidades ao deitar.
Teste de glicose 1x ao dia, pela manhã
Como ajustar dose inicial, ao deitar, de insulina?
2-4 unidades a cada 3 dias, conforme GJ
Qual o valor de insulinoterapia plena? Como distribuir?
0,3 a 0,5 unidades/ kg/dia
Em obesos, ate 1 unidade/kg/d
2/3 desta dose em NPH pela manhã e 1/3 a noite
Quais os incovenientes do tto com insulina?
1) distúrbios ocasionais da visão
2) edema transitório
3) aumento de peso
Qual a principal complicação com uso de insulina?
Hipoglicemia
Quais as horas do dia com maior necessidade basal de insulina, por ter menor sensibilidade?
Segunda parte da tarde e segunda parte da noite
Quantas vezes por dia pode se usar NPH?
Uma vez ao deitar, ou 2x/d (normalmente, mas pode ser usada mais vezes)
Como usar insulina regular?
0-30 min antes das refeições
Como usar a prémistura 70/30 N/R?
Antes do café ou jantar
Quais insulinas não geram pico de ação?
1) degludeca
2) glargina
Quais as insulinas que começam a agir entre 5-15min?
Aspart
Glulisine
Lispro
Pre-mistura: novolog 70/30 ou humalog 75/25 ou humalog 50/50
Como o tto da hiperglicemia de jejum altera o perfil de glicemia plasmática do dia?
O seu tto REDUZ todo o perfil plasmatico de glicemia em 24hrs
Quais as limitações da NPH?
1) absorção variável inter e intraindividual
2) picos pronunciados = hipoglicemia
3) dura<24h
4) necessidade de re-suspensão
5) não imita perfil basal de insulina
Níveis ótimos de insulina basal podem ser verificados com…
GJ entre 70-120
Como distribuir a dose diária de insulina em DM1?
50-65% basal
50-35% pre prandiais
* café; almoço; lanche e jantar
Quanto uma unidade de insulina rápida reduz em glicemia?
50 mg
Quando uma unidade de insulina rápida ou ultra rápida cobre de carbo?
10-15 gramas
Quais as principais causas de hipoglicemia em pcts com insulina?
1) falta de educação diabetológica
2) erros de cálculos de dose total
3) distribuição inadequada das doses de insulina
4) escolha inadequada do tipo
Qual a meta de HBA1c com uso de insulina?
Maior que 6 e menor que 7
