⭐️ Osteoporose: TTO

Question 1

Qual a ação dos bisfosfonatos?

Answer 1

Ligam-se à superfície mineralizada do osso, inibe reabsorção óssea pela redução do recrutamento e atividade os osteoclastos e aumento da apoptose dessas celulas

Question 2

Qual a terapia de primeira linha pra osteoporose?

Answer 2

Bisfosfonatos

Question 3

Cite bisfosfonatos

Answer 3

1) alendronato
2) risendronato
3) ibandronato
4) zolendronato EV

Question 4

Quais os cuidados com bifosfonatos orais?

Answer 4

Ingerir com copo cheio de água; em jejum. Não deitar ou recostar por 1h e esperar 30 min para comer.

Question 5

Qual a dose de alendronato?

Answer 5

10mg/ dia ou 70mg por semana

Question 6

Quais os efeitos colaterais dos bisfosfonatos orais?

Answer 6

1) disturbios TGI: disfagia, pirose, esofagite, úlcera gástrica
2) osteonecrose de mandíbula, principalmente EV
3) distúrbios visuais
4) agudo, transitório: febre, dor óssea e muscular (Ev)

Question 7

O que é denosumab?

Answer 7

Anticorpo monoclonal com alta afinidade ai RANKL. Bloqueia o processo de ativação dos osteoclastos

Question 8

Quando uso denosumab?

Answer 8

Em casos mais graves, IRC e como droga de segunda linha

Question 9

Qual o principal pararfeito do denosumab?

Answer 9

Hipocalcemia severa

Question 10

O que são SERMs?

Answer 10

Seletive estrogen receptor modulator: efeitos agonistas estrogênicos no osso, lipideos, endotélio
+ antagonista em mama e útero

Question 11

Cite SERMS

Answer 11

1) raloxifeno 60mg/d

2) bazedoxifeno + estrógenos conjugados 20/0.45mg

Question 12

Qual o principal efeito de SERMS?

Answer 12

Ossos trabeculares (++ vértebras)

Question 13

Qual pcte tem indicação para uso de SERMS?

Answer 13

Se alto risco de câncer de mama

Question 14

Quais os efeitos adversos de serms?

Answer 14

1) eleva risco de fenômenos tromboembolicos discretamente
2) eleva discretamente morte por AVE
3) pode piorar fogachos

Question 15

Como realizar TRH com estrógenos?

Answer 15

Máximo 10 após menopausa e durar máximo 5anos (tb previne)

Question 16

Por que TRH não é primeira linha?

Answer 16

Apesar de reduzir pela metade risco de fraturas vertebrais e 1/4 das não vertebrais pós menopausa, aumenta: TVP, TEP, IAM, AVE e câncer de mama invasivo!!!!!

Question 17

Como usar calcitonina no tto de osteoporose?

Answer 17

Mulheres ao menos 5 anos após menopausa

Question 18

Qual efeito principal da calcitonina na osteoporose?

Answer 18

Coluna vertebral, distreto

Question 19

Quando usar calcitonina?

Answer 19

Intolerância a outras drogas
Resposta insatisfatória
Contraindicação a bisfosfonatos (IRC)

Question 20

Qual risco do uso de calcitonina?

Answer 20

Taquifilaxia

Question 21

Qual o efeito da teriparatida (PTH)?

Answer 21

Anabólico: induz formação óssea

Question 22

Qual a indicação para uso de teriparatida?

Answer 22

Sem boa resposta a bisfosfonatos e tscore

Question 23

Qual o cuidado que se deve ter ao administrar teriparatida?

Answer 23

Suspender agentes antirreabsortivos

Question 24

Qual o tempo máximo de uso de teriparatida?

Answer 24

2 anos

Question 25

Qual a ação de Abaloparatida?

Answer 25

Mais seletiva, em PTHr1

Ação anabólicanmais “pura” e potente que teriparatida

Question 26

Quando indicar uso de Abaloparatida?

Answer 26

Igual teriparatida!!

Question 27

Qual a função do ranelato de estrôncio? Se usa?

Answer 27

Reabsorção e formação óssea, aumentando a força e massa óssea (inibidor do ligante RANK-L)
Não se usa, não aprovado pelo FDA

Question 28

Como monitorar tto de osteoporose?

Answer 28

1) DMO 1-2 anos após inicio TTO
* menor frequência se boa resposta
2) marcadores bioquímicos de remodelação óssea

Question 29

A partir de quando se espera supressão de marcadores químicos de reabsorção (<50%) após início da terapia antirreabsortiva?

Answer 29

3/6 meses após início de terapia reabsortiva

Question 30

Quando se espera aumento dos marcadores de formação ossea?

Answer 30

1/3 meses após início de terapias anabólicas

Question 31

Cite marcadores de formação óssea

Answer 31

1) fosfatase alcalina (total e óssea específica)
2) osteocalcina
3) pró peptídeos colágeno tipo 1
(Aminoterminal PINP e carboxiterminal
PICP)

Question 32

Marcadores de reabsorção óssea

Answer 32

1) fosfatase ácida tartarato resistente
2) hidroxiprolina
3) interligadores do colágeno