⭐️ Osteoporose: TTO Flashcards
Qual a ação dos bisfosfonatos?
Ligam-se à superfície mineralizada do osso, inibe reabsorção óssea pela redução do recrutamento e atividade os osteoclastos e aumento da apoptose dessas celulas
Qual a terapia de primeira linha pra osteoporose?
Bisfosfonatos
Cite bisfosfonatos
1) alendronato
2) risendronato
3) ibandronato
4) zolendronato EV
Quais os cuidados com bifosfonatos orais?
Ingerir com copo cheio de água; em jejum. Não deitar ou recostar por 1h e esperar 30 min para comer.
Qual a dose de alendronato?
10mg/ dia ou 70mg por semana
Quais os efeitos colaterais dos bisfosfonatos orais?
1) disturbios TGI: disfagia, pirose, esofagite, úlcera gástrica
2) osteonecrose de mandíbula, principalmente EV
3) distúrbios visuais
4) agudo, transitório: febre, dor óssea e muscular (Ev)
O que é denosumab?
Anticorpo monoclonal com alta afinidade ai RANKL. Bloqueia o processo de ativação dos osteoclastos
Quando uso denosumab?
Em casos mais graves, IRC e como droga de segunda linha
Qual o principal pararfeito do denosumab?
Hipocalcemia severa
O que são SERMs?
Seletive estrogen receptor modulator: efeitos agonistas estrogênicos no osso, lipideos, endotélio
+ antagonista em mama e útero
Cite SERMS
1) raloxifeno 60mg/d
2) bazedoxifeno + estrógenos conjugados 20/0.45mg
Qual o principal efeito de SERMS?
Ossos trabeculares (++ vértebras)
Qual pcte tem indicação para uso de SERMS?
Se alto risco de câncer de mama
Quais os efeitos adversos de serms?
1) eleva risco de fenômenos tromboembolicos discretamente
2) eleva discretamente morte por AVE
3) pode piorar fogachos
Como realizar TRH com estrógenos?
Máximo 10 após menopausa e durar máximo 5anos (tb previne)
Por que TRH não é primeira linha?
Apesar de reduzir pela metade risco de fraturas vertebrais e 1/4 das não vertebrais pós menopausa, aumenta: TVP, TEP, IAM, AVE e câncer de mama invasivo!!!!!
Como usar calcitonina no tto de osteoporose?
Mulheres ao menos 5 anos após menopausa
Qual efeito principal da calcitonina na osteoporose?
Coluna vertebral, distreto
Quando usar calcitonina?
Intolerância a outras drogas
Resposta insatisfatória
Contraindicação a bisfosfonatos (IRC)
Qual risco do uso de calcitonina?
Taquifilaxia
Qual o efeito da teriparatida (PTH)?
Anabólico: induz formação óssea
Qual a indicação para uso de teriparatida?
Sem boa resposta a bisfosfonatos e tscore
Qual o cuidado que se deve ter ao administrar teriparatida?
Suspender agentes antirreabsortivos
Qual o tempo máximo de uso de teriparatida?
2 anos
Qual a ação de Abaloparatida?
Mais seletiva, em PTHr1
Ação anabólicanmais “pura” e potente que teriparatida
Quando indicar uso de Abaloparatida?
Igual teriparatida!!
Qual a função do ranelato de estrôncio? Se usa?
Reabsorção e formação óssea, aumentando a força e massa óssea (inibidor do ligante RANK-L)
Não se usa, não aprovado pelo FDA
Como monitorar tto de osteoporose?
1) DMO 1-2 anos após inicio TTO
* menor frequência se boa resposta
2) marcadores bioquímicos de remodelação óssea
A partir de quando se espera supressão de marcadores químicos de reabsorção (<50%) após início da terapia antirreabsortiva?
3/6 meses após início de terapia reabsortiva
Quando se espera aumento dos marcadores de formação ossea?
1/3 meses após início de terapias anabólicas
Cite marcadores de formação óssea
1) fosfatase alcalina (total e óssea específica)
2) osteocalcina
3) pró peptídeos colágeno tipo 1
(Aminoterminal PINP e carboxiterminal
PICP)
Marcadores de reabsorção óssea
1) fosfatase ácida tartarato resistente
2) hidroxiprolina
3) interligadores do colágeno
