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CLINICA MÉDICA 1 > ⭐️ Intro: Tireoide > Flashcards

⭐️ Intro: Tireoide Flashcards

1
Q

Comente sobre os lobos da tireoide

A

2 lobos laterais e um piramidal (inconstante) + istmo

  • istmo: entre 2 e 4o aneis traqueais
  • lobo D: atrófico em 10%
  • lobo piramidal: cônico, face superior do istmo
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Q

Qual o peso médio da tireoide?

A

15-30g

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3
Q

A partir de qual semana a tireoide embrionária passa a captar iodo?

A

12a semana

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4
Q

O que acontece na permanência do trato tireoglosso?

A

Cisto do ducto tireoglosso (anomalia congênita da linha média)

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5
Q

O que produz a célula folicular/ principal?

A

Tireoglobulina, T3 e T4

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6
Q

O que produz as células parafoliculares?

A

Calcitonina

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7
Q

Quais as células que existem na tireoide além das principais e parafoliculares?

A

1) endoteliais
2) fibroblastos
3) linfócitos
4) adipócitos

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8
Q

Qual o transportador ativo na membrana basal que capta iodo em cotransporte com sódio?

A

NIS: simporter sodio- iodeto

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9
Q

Qual a enzima que faz a organificação do iodo a nível de coloide?

A

TPO: tideoperoxidase

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10
Q

Qual molécula acopla MIT e DIT/ DIT e DIT para a formação de T3 e T4?

A

TPO: tireoperoxidase

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11
Q

Como se dá o controle da função tireoideana?

A

Atividade do eixo hipotálamo- hipofisário- tireoideano

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12
Q

Qual a subunidade do TSH específica e ele?

A

Beta

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13
Q

Como se da a secreção de TSH em termos de temporalidade?

A

Pulsátil

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14
Q

Oq estimula a secreção de TSH?

A

TRH, catecolaminas, frio

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15
Q

O que inibe a secreção de TSH?

A

Somatostatina
Dopamina
Glicorticoides

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16
Q

Descreva sobre o feedback da tireoide

A

FB negativo, feito pelos próprios hormônios da tireoide

t3»»>t4

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17
Q

Como se da a conversão T4-> T3?

A

Periférica.

Apenas 20% do T3 circulante é produzido na tireoide

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18
Q

Como é dada a ação metabólica dos HT?

A

Pelas suas frações livres
0,03% T4
0,5% T3

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19
Q

Quais são os transportadores dos HT?

A

80% T3 e 70% T4
= TBG (globulina ligadora de tiroxina)

15% ligado a albumina
10% ligado a transtirretina

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20
Q

Qual a saturação máxima da TBG?

A

25%

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21
Q

Onde a TBG é produzida?

A

No fígado

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22
Q

Qual a consequência nos HT de alterações de TBG?

A

Situações que afetem TBG alteram fração TOTAL dos HT

  • sem modificar frações livres
  • sem modificar TSH
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23
Q

Se o eixo estiver intacto, qual a resposta a pequenas alterações de frações livres de HT?

A

Grandes modificações de secreção de TSH

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24
Q

Quais são os 4 grandes grupos de patologias tireoideanas?

A

1) distúrbios da função
2) tireoidites
3) doença nodular
4) defeitos genéticos

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25
Quais são os distúrbios da função da tireoide?
Hipo e hipertireoidismo
26
Quais são as principais doenças nodulares da tireoide?
1) benignas 2) carcinomas diferenciados 3) carcinomas medulares 4) carcinomas anaplásicos
27
Quais os principais defeitos genéticos da tireoide?
1) do receptor de TSH | 2) síndrome de resistência aos HT
28
Defina bócio
Aumento do volume da tireoide
29
Como se define, na clinica, um bócio?
Palpação glandular
30
Como é a classificação morfológica de bócio?
1) difuso | 2) nodular: uni ou multinodular
31
Qual a classificação funcional do bócio?
1) tóxicos (hipertireoidismo) 2) atóxico (sem alterações de função) 3) associado ao hipotireoidismo
32
Como avaliar funcionalmente a tireoide por meio de laboratoriais?
1) TSH, T4, T4 livre e T3 2) calcitonina 3) tireoglobulina
33
Como avaliar autoimunidade da tireoide?
1) anti TPO 2) anti TG 3) TRAb
34
Qual o método de escolha para rastreamento de distúrbios funcionais da tireoide?
TSH ultrassensível | vai cair na prova!
35
Quais os valores normais e o valor médio de TSH?
0,4 a 5,5 | Médio: 1.3 a 1.4
36
Como o TSH pode indicar hipotireoidismo?
No hipotireoidismo primário seus níveis estão elevados antes mesmo da queda clinicamente identificável dos níveis de T4 (secreção pulsátil)
37
Qual o ÚNICO MÉTODO usado para monitorar hipotireoidismo CENTRAL?
T4 livre
38
Qual a relação entre T4 livre e TSH?
Relação linear logarítmica
39
Qual o HT metabolicamente mais ativo?
t3 (4 a 10x)
40
Quando solicitar T3 pode ser necessário?
Na pesquisa de hipertireoidismo, na suspeita de T3 tireotoxicose
41
Como estará o TSH, T4 total, T4 livre e T3: No hipertireoidismo primário?
TSH: suprimido T4 total: elevado T4 livre: elevado T3: elevado
42
Como estará o TSH, T4 total, T4 livre e T3: No hipotireoidismo primário?
TSH: elevado T4 total: normal ou baixo T4 livre: normal ou baixo T3: normal ou baixo
43
Como estará o TSH, T4 total, T4 livre e T3: No hipotireoidismo central?
TSH: qq jeito T4 total: baixo T4 livre: baixo T3: baixo ou normal
44
Como estará o TSH, T4 total, T4 livre e T3: Nas tireoidites subagudas?
TSH: suprimido T4 total: elevado T4 livre: elevado T3: elevado
45
Por onde a calcitonina é secretada?
Células parafoliculares
46
Qual a ação da calcitonina?
Age inibindo a atividade os osteoclastos | = efeito hipocalcemiante
47
Qual o efeito da calcitonina no sangue?
Reduz os niveis de cálcio
48
Quais as principais patologias nas quais a calcitonina pode estar elevada?
Hiperplasia de células C | Carcinoma medular de tireoide
49
Qual o marcador tumoral para diagnóstico e seguimento de pctes com carcinoma medular de tireoide?
Calcitonina
50
Porque a calcitonina pode ser usada como seguimento em carcinoma medular de tireoide?
Relação direta entre o seu nível serico e o tamanho do tumor (ou metástases a distância)
51
Em quais situações fisiológicas a calcitonina pode estar elevada?
1) gestação | 2) período neonatal
52
O que é a TG (tireoglobulina)?
Glicoproteína que corresponde ao maior componente do colóide tireoidiano intrafolicular
53
O que pode elevar os níveis séricos de TG?
1) tireoidites 2) carcinomas de tireoide 3) hipertireoidismo 4) palpação vigorosa
54
Por que avaliar TG após cirurgia de câncer de tireoide?
Marcador de recorrência ou persistência do mesmo após tireoidectomia total
55
O que pode mascarar os verdadeiros níveis de TG?
Presença no soro de anticorpos anti tireoglobulina
56
Qual o método de imagem mais comum para avaliar patologias da tireoide?
Ecografia de tireoide
57
Qual a sensibilidade e especificidade da eco de tireoide para avaliar nódulos?
Muito sensível para identificar nódulos | Especificidade limitada para avaliar malignidade
58
Quais as características sugestivas de malignidade ao exame ecográfico da tireoide?
1) nódulo misto com componente sólido interno 2) hipoecogenicidade 3) microcalcificacoes 4) vascularização central e periférica (doppler) 5) maior índice de resistência vascular 6) margens irregulares 7) halo incompleto 8) maior 4 cm 9) adenomegalias regionais
59
Hipoecogenicidade + contornos irregulares + microcalcificações à US de tireoide tem especificidade para qual doença?
97% especificidade para câncer
60
Como funciona a cintilografia de tireoide?
Avalia indiretamente a função da glândula através do uso de radioisótopos marcados (avaliação morfofuncional)
61
Como avaliar a produção hormonal da glândula em uma cintilografia de tireoide?
Os níveis de captação do isótopo apresentam correlação com a capacidade hormonal da glândula
62
O que a cintilografia permite avaliar?
1) diferencia entre hipertireoidismo e tireoidites | 2) identifica bócio nodular toxico
63
Qual o risco de malignidade para nódulos hipocaptantes na cintilografia?
5 a 50%
64
Qual o risco de malignidade para nódulos hipercaptantes na cintilografia?
<1%
65
Hipertacaptação difusa na cintilografia sugere?
Doença de graves
66
Como se apresenta o bócio multinodular tóxico na cintilografia?
Áreas irregulares de hiper e hipocaptação
67
Como se apresenta o adenoma tóxico na cintilografia?
Aumento focal de captação com hipocaptação do restante
68
Como se apresenta a tireoidite na cintilografia?
Captação ausente ou diminuída
69
Qual o principal exame de imagem para bócio mergulhante?
TC
70
Oq é PAAF?
Análise citopatológica da tireoide (97% de sensibilidade se guiada por US)
71
Quais as limitações da PAAF?
1) depende da experiência do citologista | 2) 10-20% das amostras são insatisfatórias

CLINICA MÉDICA 1 (24 decks)

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