⭐️ Intro: Tireoide Flashcards
Comente sobre os lobos da tireoide
2 lobos laterais e um piramidal (inconstante) + istmo
- istmo: entre 2 e 4o aneis traqueais
- lobo D: atrófico em 10%
- lobo piramidal: cônico, face superior do istmo
Qual o peso médio da tireoide?
15-30g
A partir de qual semana a tireoide embrionária passa a captar iodo?
12a semana
O que acontece na permanência do trato tireoglosso?
Cisto do ducto tireoglosso (anomalia congênita da linha média)
O que produz a célula folicular/ principal?
Tireoglobulina, T3 e T4
O que produz as células parafoliculares?
Calcitonina
Quais as células que existem na tireoide além das principais e parafoliculares?
1) endoteliais
2) fibroblastos
3) linfócitos
4) adipócitos
Qual o transportador ativo na membrana basal que capta iodo em cotransporte com sódio?
NIS: simporter sodio- iodeto
Qual a enzima que faz a organificação do iodo a nível de coloide?
TPO: tideoperoxidase
Qual molécula acopla MIT e DIT/ DIT e DIT para a formação de T3 e T4?
TPO: tireoperoxidase
Como se dá o controle da função tireoideana?
Atividade do eixo hipotálamo- hipofisário- tireoideano
Qual a subunidade do TSH específica e ele?
Beta
Como se da a secreção de TSH em termos de temporalidade?
Pulsátil
Oq estimula a secreção de TSH?
TRH, catecolaminas, frio
O que inibe a secreção de TSH?
Somatostatina
Dopamina
Glicorticoides
Descreva sobre o feedback da tireoide
FB negativo, feito pelos próprios hormônios da tireoide
t3»»>t4
Como se da a conversão T4-> T3?
Periférica.
Apenas 20% do T3 circulante é produzido na tireoide
Como é dada a ação metabólica dos HT?
Pelas suas frações livres
0,03% T4
0,5% T3
Quais são os transportadores dos HT?
80% T3 e 70% T4
= TBG (globulina ligadora de tiroxina)
15% ligado a albumina
10% ligado a transtirretina
Qual a saturação máxima da TBG?
25%
Onde a TBG é produzida?
No fígado
Qual a consequência nos HT de alterações de TBG?
Situações que afetem TBG alteram fração TOTAL dos HT
- sem modificar frações livres
- sem modificar TSH
Se o eixo estiver intacto, qual a resposta a pequenas alterações de frações livres de HT?
Grandes modificações de secreção de TSH
Quais são os 4 grandes grupos de patologias tireoideanas?
1) distúrbios da função
2) tireoidites
3) doença nodular
4) defeitos genéticos
Quais são os distúrbios da função da tireoide?
Hipo e hipertireoidismo
Quais são as principais doenças nodulares da tireoide?
1) benignas
2) carcinomas diferenciados
3) carcinomas medulares
4) carcinomas anaplásicos
Quais os principais defeitos genéticos da tireoide?
1) do receptor de TSH
2) síndrome de resistência aos HT
Defina bócio
Aumento do volume da tireoide
Como se define, na clinica, um bócio?
Palpação glandular
Como é a classificação morfológica de bócio?
1) difuso
2) nodular: uni ou multinodular
Qual a classificação funcional do bócio?
1) tóxicos (hipertireoidismo)
2) atóxico (sem alterações de função)
3) associado ao hipotireoidismo
Como avaliar funcionalmente a tireoide por meio de laboratoriais?
1) TSH, T4, T4 livre e T3
2) calcitonina
3) tireoglobulina
Como avaliar autoimunidade da tireoide?
1) anti TPO
2) anti TG
3) TRAb
Qual o método de escolha para rastreamento de distúrbios funcionais da tireoide?
TSH ultrassensível
vai cair na prova!
Quais os valores normais e o valor médio de TSH?
0,4 a 5,5
Médio: 1.3 a 1.4
Como o TSH pode indicar hipotireoidismo?
No hipotireoidismo primário seus níveis estão elevados antes mesmo da queda clinicamente identificável dos níveis de T4 (secreção pulsátil)
Qual o ÚNICO MÉTODO usado para monitorar hipotireoidismo CENTRAL?
T4 livre
Qual a relação entre T4 livre e TSH?
Relação linear logarítmica
Qual o HT metabolicamente mais ativo?
t3 (4 a 10x)
Quando solicitar T3 pode ser necessário?
Na pesquisa de hipertireoidismo, na suspeita de T3 tireotoxicose
Como estará o TSH, T4 total, T4 livre e T3:
No hipertireoidismo primário?
TSH: suprimido
T4 total: elevado
T4 livre: elevado
T3: elevado
Como estará o TSH, T4 total, T4 livre e T3:
No hipotireoidismo primário?
TSH: elevado
T4 total: normal ou baixo
T4 livre: normal ou baixo
T3: normal ou baixo
Como estará o TSH, T4 total, T4 livre e T3:
No hipotireoidismo central?
TSH: qq jeito
T4 total: baixo
T4 livre: baixo
T3: baixo ou normal
Como estará o TSH, T4 total, T4 livre e T3:
Nas tireoidites subagudas?
TSH: suprimido
T4 total: elevado
T4 livre: elevado
T3: elevado
Por onde a calcitonina é secretada?
Células parafoliculares
Qual a ação da calcitonina?
Age inibindo a atividade os osteoclastos
= efeito hipocalcemiante
Qual o efeito da calcitonina no sangue?
Reduz os niveis de cálcio
Quais as principais patologias nas quais a calcitonina pode estar elevada?
Hiperplasia de células C
Carcinoma medular de tireoide
Qual o marcador tumoral para diagnóstico e seguimento de pctes com carcinoma medular de tireoide?
Calcitonina
Porque a calcitonina pode ser usada como seguimento em carcinoma medular de tireoide?
Relação direta entre o seu nível serico e o tamanho do tumor (ou metástases a distância)
Em quais situações fisiológicas a calcitonina pode estar elevada?
1) gestação
2) período neonatal
O que é a TG (tireoglobulina)?
Glicoproteína que corresponde ao maior componente do colóide tireoidiano intrafolicular
O que pode elevar os níveis séricos de TG?
1) tireoidites
2) carcinomas de tireoide
3) hipertireoidismo
4) palpação vigorosa
Por que avaliar TG após cirurgia de câncer de tireoide?
Marcador de recorrência ou persistência do mesmo após tireoidectomia total
O que pode mascarar os verdadeiros níveis de TG?
Presença no soro de anticorpos anti tireoglobulina
Qual o método de imagem mais comum para avaliar patologias da tireoide?
Ecografia de tireoide
Qual a sensibilidade e especificidade da eco de tireoide para avaliar nódulos?
Muito sensível para identificar nódulos
Especificidade limitada para avaliar malignidade
Quais as características sugestivas de malignidade ao exame ecográfico da tireoide?
1) nódulo misto com componente sólido interno
2) hipoecogenicidade
3) microcalcificacoes
4) vascularização central e periférica (doppler)
5) maior índice de resistência vascular
6) margens irregulares
7) halo incompleto
8) maior 4 cm
9) adenomegalias regionais
Hipoecogenicidade + contornos irregulares + microcalcificações à US de tireoide tem especificidade para qual doença?
97% especificidade para câncer
Como funciona a cintilografia de tireoide?
Avalia indiretamente a função da glândula através do uso de radioisótopos marcados (avaliação morfofuncional)
Como avaliar a produção hormonal da glândula em uma cintilografia de tireoide?
Os níveis de captação do isótopo apresentam correlação com a capacidade hormonal da glândula
O que a cintilografia permite avaliar?
1) diferencia entre hipertireoidismo e tireoidites
2) identifica bócio nodular toxico
Qual o risco de malignidade para nódulos hipocaptantes na cintilografia?
5 a 50%
Qual o risco de malignidade para nódulos hipercaptantes na cintilografia?
<1%
Hipertacaptação difusa na cintilografia sugere?
Doença de graves
Como se apresenta o bócio multinodular tóxico na cintilografia?
Áreas irregulares de hiper e hipocaptação
Como se apresenta o adenoma tóxico na cintilografia?
Aumento focal de captação com hipocaptação do restante
Como se apresenta a tireoidite na cintilografia?
Captação ausente ou diminuída
Qual o principal exame de imagem para bócio mergulhante?
TC
Oq é PAAF?
Análise citopatológica da tireoide (97% de sensibilidade se guiada por US)
Quais as limitações da PAAF?
1) depende da experiência do citologista
2) 10-20% das amostras são insatisfatórias
