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CLINICA MÉDICA 1 > ⭐️ Intro: Tireoide > Flashcards

⭐️ Intro: Tireoide Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Comente sobre os lobos da tireoide

A

2 lobos laterais e um piramidal (inconstante) + istmo

  • istmo: entre 2 e 4o aneis traqueais
  • lobo D: atrófico em 10%
  • lobo piramidal: cônico, face superior do istmo
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Q

Qual o peso médio da tireoide?

A

15-30g

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3
Q

A partir de qual semana a tireoide embrionária passa a captar iodo?

A

12a semana

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4
Q

O que acontece na permanência do trato tireoglosso?

A

Cisto do ducto tireoglosso (anomalia congênita da linha média)

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5
Q

O que produz a célula folicular/ principal?

A

Tireoglobulina, T3 e T4

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6
Q

O que produz as células parafoliculares?

A

Calcitonina

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7
Q

Quais as células que existem na tireoide além das principais e parafoliculares?

A

1) endoteliais
2) fibroblastos
3) linfócitos
4) adipócitos

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8
Q

Qual o transportador ativo na membrana basal que capta iodo em cotransporte com sódio?

A

NIS: simporter sodio- iodeto

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9
Q

Qual a enzima que faz a organificação do iodo a nível de coloide?

A

TPO: tideoperoxidase

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10
Q

Qual molécula acopla MIT e DIT/ DIT e DIT para a formação de T3 e T4?

A

TPO: tireoperoxidase

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11
Q

Como se dá o controle da função tireoideana?

A

Atividade do eixo hipotálamo- hipofisário- tireoideano

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12
Q

Qual a subunidade do TSH específica e ele?

A

Beta

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13
Q

Como se da a secreção de TSH em termos de temporalidade?

A

Pulsátil

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14
Q

Oq estimula a secreção de TSH?

A

TRH, catecolaminas, frio

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15
Q

O que inibe a secreção de TSH?

A

Somatostatina
Dopamina
Glicorticoides

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16
Q

Descreva sobre o feedback da tireoide

A

FB negativo, feito pelos próprios hormônios da tireoide

t3»»>t4

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17
Q

Como se da a conversão T4-> T3?

A

Periférica.

Apenas 20% do T3 circulante é produzido na tireoide

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18
Q

Como é dada a ação metabólica dos HT?

A

Pelas suas frações livres
0,03% T4
0,5% T3

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19
Q

Quais são os transportadores dos HT?

A

80% T3 e 70% T4
= TBG (globulina ligadora de tiroxina)

15% ligado a albumina
10% ligado a transtirretina

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20
Q

Qual a saturação máxima da TBG?

A

25%

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21
Q

Onde a TBG é produzida?

A

No fígado

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22
Q

Qual a consequência nos HT de alterações de TBG?

A

Situações que afetem TBG alteram fração TOTAL dos HT

  • sem modificar frações livres
  • sem modificar TSH
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23
Q

Se o eixo estiver intacto, qual a resposta a pequenas alterações de frações livres de HT?

A

Grandes modificações de secreção de TSH

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24
Q

Quais são os 4 grandes grupos de patologias tireoideanas?

A

1) distúrbios da função
2) tireoidites
3) doença nodular
4) defeitos genéticos

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25
Q

Quais são os distúrbios da função da tireoide?

A

Hipo e hipertireoidismo

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26
Q

Quais são as principais doenças nodulares da tireoide?

A

1) benignas
2) carcinomas diferenciados
3) carcinomas medulares
4) carcinomas anaplásicos

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27
Q

Quais os principais defeitos genéticos da tireoide?

A

1) do receptor de TSH

2) síndrome de resistência aos HT

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28
Q

Defina bócio

A

Aumento do volume da tireoide

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29
Q

Como se define, na clinica, um bócio?

A

Palpação glandular

30
Q

Como é a classificação morfológica de bócio?

A

1) difuso

2) nodular: uni ou multinodular

31
Q

Qual a classificação funcional do bócio?

A

1) tóxicos (hipertireoidismo)
2) atóxico (sem alterações de função)
3) associado ao hipotireoidismo

32
Q

Como avaliar funcionalmente a tireoide por meio de laboratoriais?

A

1) TSH, T4, T4 livre e T3
2) calcitonina
3) tireoglobulina

33
Q

Como avaliar autoimunidade da tireoide?

A

1) anti TPO
2) anti TG
3) TRAb

34
Q

Qual o método de escolha para rastreamento de distúrbios funcionais da tireoide?

A

TSH ultrassensível

vai cair na prova!

35
Q

Quais os valores normais e o valor médio de TSH?

A

0,4 a 5,5

Médio: 1.3 a 1.4

36
Q

Como o TSH pode indicar hipotireoidismo?

A

No hipotireoidismo primário seus níveis estão elevados antes mesmo da queda clinicamente identificável dos níveis de T4 (secreção pulsátil)

37
Q

Qual o ÚNICO MÉTODO usado para monitorar hipotireoidismo CENTRAL?

A

T4 livre

38
Q

Qual a relação entre T4 livre e TSH?

A

Relação linear logarítmica

39
Q

Qual o HT metabolicamente mais ativo?

A

t3 (4 a 10x)

40
Q

Quando solicitar T3 pode ser necessário?

A

Na pesquisa de hipertireoidismo, na suspeita de T3 tireotoxicose

41
Q

Como estará o TSH, T4 total, T4 livre e T3:

No hipertireoidismo primário?

A

TSH: suprimido
T4 total: elevado
T4 livre: elevado
T3: elevado

42
Q

Como estará o TSH, T4 total, T4 livre e T3:

No hipotireoidismo primário?

A

TSH: elevado
T4 total: normal ou baixo
T4 livre: normal ou baixo
T3: normal ou baixo

43
Q

Como estará o TSH, T4 total, T4 livre e T3:

No hipotireoidismo central?

A

TSH: qq jeito
T4 total: baixo
T4 livre: baixo
T3: baixo ou normal

44
Q

Como estará o TSH, T4 total, T4 livre e T3:

Nas tireoidites subagudas?

A

TSH: suprimido
T4 total: elevado
T4 livre: elevado
T3: elevado

45
Q

Por onde a calcitonina é secretada?

A

Células parafoliculares

46
Q

Qual a ação da calcitonina?

A

Age inibindo a atividade os osteoclastos

= efeito hipocalcemiante

47
Q

Qual o efeito da calcitonina no sangue?

A

Reduz os niveis de cálcio

48
Q

Quais as principais patologias nas quais a calcitonina pode estar elevada?

A

Hiperplasia de células C

Carcinoma medular de tireoide

49
Q

Qual o marcador tumoral para diagnóstico e seguimento de pctes com carcinoma medular de tireoide?

A

Calcitonina

50
Q

Porque a calcitonina pode ser usada como seguimento em carcinoma medular de tireoide?

A

Relação direta entre o seu nível serico e o tamanho do tumor (ou metástases a distância)

51
Q

Em quais situações fisiológicas a calcitonina pode estar elevada?

A

1) gestação

2) período neonatal

52
Q

O que é a TG (tireoglobulina)?

A

Glicoproteína que corresponde ao maior componente do colóide tireoidiano intrafolicular

53
Q

O que pode elevar os níveis séricos de TG?

A

1) tireoidites
2) carcinomas de tireoide
3) hipertireoidismo
4) palpação vigorosa

54
Q

Por que avaliar TG após cirurgia de câncer de tireoide?

A

Marcador de recorrência ou persistência do mesmo após tireoidectomia total

55
Q

O que pode mascarar os verdadeiros níveis de TG?

A

Presença no soro de anticorpos anti tireoglobulina

56
Q

Qual o método de imagem mais comum para avaliar patologias da tireoide?

A

Ecografia de tireoide

57
Q

Qual a sensibilidade e especificidade da eco de tireoide para avaliar nódulos?

A

Muito sensível para identificar nódulos

Especificidade limitada para avaliar malignidade

58
Q

Quais as características sugestivas de malignidade ao exame ecográfico da tireoide?

A

1) nódulo misto com componente sólido interno
2) hipoecogenicidade
3) microcalcificacoes
4) vascularização central e periférica (doppler)
5) maior índice de resistência vascular
6) margens irregulares
7) halo incompleto
8) maior 4 cm
9) adenomegalias regionais

59
Q

Hipoecogenicidade + contornos irregulares + microcalcificações à US de tireoide tem especificidade para qual doença?

A

97% especificidade para câncer

60
Q

Como funciona a cintilografia de tireoide?

A

Avalia indiretamente a função da glândula através do uso de radioisótopos marcados (avaliação morfofuncional)

61
Q

Como avaliar a produção hormonal da glândula em uma cintilografia de tireoide?

A

Os níveis de captação do isótopo apresentam correlação com a capacidade hormonal da glândula

62
Q

O que a cintilografia permite avaliar?

A

1) diferencia entre hipertireoidismo e tireoidites

2) identifica bócio nodular toxico

63
Q

Qual o risco de malignidade para nódulos hipocaptantes na cintilografia?

A

5 a 50%

64
Q

Qual o risco de malignidade para nódulos hipercaptantes na cintilografia?

A

<1%

65
Q

Hipertacaptação difusa na cintilografia sugere?

A

Doença de graves

66
Q

Como se apresenta o bócio multinodular tóxico na cintilografia?

A

Áreas irregulares de hiper e hipocaptação

67
Q

Como se apresenta o adenoma tóxico na cintilografia?

A

Aumento focal de captação com hipocaptação do restante

68
Q

Como se apresenta a tireoidite na cintilografia?

A

Captação ausente ou diminuída

69
Q

Qual o principal exame de imagem para bócio mergulhante?

A

TC

70
Q

Oq é PAAF?

A

Análise citopatológica da tireoide (97% de sensibilidade se guiada por US)

71
Q

Quais as limitações da PAAF?

A

1) depende da experiência do citologista

2) 10-20% das amostras são insatisfatórias

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