Sífilis Congénita y Tétanos NeonatalArquivo

Question 1

GENERALIDADES DE LA SIFILIS EN PED:

Answer 1

• Enfermedad infecto contagiosa, de carácter venéreo

* Etiología: Treponema Pallidum

Question 2

CURSO Y CLASIFICACIÓN DE LA SÍFILIS:

Answer 2

1. SIFILIS ADQUIRIDA:
• Adquirida vida extrauterina
• Por contacto sexualAbuso sexual
• Se subdividen en:
-Reciente y – Tardía
-Sintomática y – Latente/aSX
2. SÍFILIS CONGÉNITA:
• Adquirida in útero
• Trasmitida x madre al feto
• Se subdivide en :
- Reciente y – Tardía
- Sintomática y – Latente/aSX

Question 3

CUADRO CLÍNICO DE LA SIFILIS

ADQUIRIDA:

Answer 3

• SIFILIS PRIMARIA: 4 a 6 sm
- Chancro Sifilíticoeroción/ulcera
- Adenopatías indoloras
• SIFILIS SECUNDARIA: 4 A 6 sm
- lesiones mucocutáneas, roséola s,
condiloma pl.,adenopatía generalz.
• SIFILIS LATENTE: varios años
-asintomáticos, DX solo x Laborat.
• SIFILIS TERCIARIA:
-´Neurosífilis
- Sífilis Cardiovascular
- Goma Sifilítica

Question 4

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA

SÍFILIS CONGÉNITA RECIENTE:

Answer 4

• Lesiones en piel → 60%, Lesiones Viscerales → 30%
• Lesiones Óseas → 82%, Linfoadenopatías → 50%
• Afectación SNC → 60%, Alt. Hematológicas:
• Otros SX:
- Anemia → 90%
- Coriorretinitis ,
- Trombocitopenia→ 40%
- DNT Intra Uterina

Question 5

COMO ES LA CLINICA DEL LES. MUCOCUTÁNEAS EN EL SIFILIS :

Answer 5

• PENFIGO PALMO – PLANTAR:
Erupción vesículobulosa c/contenido
lechoso/purulento, muy INFECTANTE
• RINITIS SERO-SANGUINOLENTA
• FISURAS anales y bucales
• Les. MACULO PAPULARES en cuerpo

Question 6

COMO ES LA CLINICA DEL LES. VICERALES EN EL SIFILIS :

Answer 6

• HEPATOMEGALIA :
mas frecuente, ictericia
• ESPLENOMEGALIA
• NEUMONITIS: Neum. Interticial
• SINDROME NEFRÓTICO: a
veces es lo único que hay

Question 7

COMO ES LA CX DE LAS LESIONES ÓSEAS EN LA SIFILIS:

Answer 7

• PERIOSTITIS Lo más frecuente
• OSTEOCONDRITIS
• OSTEOPOROSIS
• PSEUDO PARALISIS DE PARROT: Fracturas de huesos
largos, con inmovilidad.

Question 8

COMO ES LA CLINICA DE LAS ALT. HEMATOLOGICAS EN LA SIFILIS:

Answer 8

• ANEMIAPalidés intensa,edemas
• TROMBOCITOPENIA: lesiones
purpúricas, equimosis y otros
sangrados

Question 9

COMO ES LA CLINICA DEL SNC, OJO Y C.I.UTERINO:

Answer 9

1. S.N.C:
• Leptomeningitis aguda sifilítica
• Sífilis meningovascular crónica
con alteraciones del L.C.R.
2. OJOS Coriorretinitis, Uveitis
chancros palpebrales
Glaucoma.
3. DNT INTRAUTERINA:
Retardo en el desrrollo I.U.
facies d anciano, piel seca,marchita

Question 10

DX DE LA SIFILIS:

Answer 10

• CLÍNICA
• ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS y MATERNOS
• LABORATORIO:
- Método Directo Visualización del TreponemaM.CAMPO OSCURO
- Diagnostico Serológico VDRL
 RPR

Question 11

TRATAMIENTO DE SÍFILIS CONGÉNITA:

Answer 11

• La droga de elección Penicilina Na, por 10 a 14 día, cada 12 hs los
primeros 7 días, luego cada 6 hr E.V.
• Sífilis Congénita Inaparente 150.000 UI Kp/d
• Sífilis Sintomática / Alteracion SNC 300.000 UI Kp/d

Question 12

CUAL ES LA ETIOLOGIA DEL TETANOS :

Answer 12

1. CLOSTRIDIUN TETANI Bacilo Gram (+) ANAEROBIO ESTRICTO
2. En tejidos lesionados, necróticos(anaerobiosis),Rápida conversión 6Hrs de ESPORAS a formas VEGETATIVAS productoras de TETANOESPASMINA.
3. P. INCUBACIÓN  DE 3 a 21 días . El P.I.tiempo que transcurre desde la conversión de espora, hasta la llegada al SNC tiene valor pronóstico , cuanto más corto más grave.

Question 13

CUADRO CLÍNICO DEL TÉTANOS

Answer 13

1. Los bacilos de la herida producen  2 exotoxinas:
   - Tetanolisina : Sustancia Hemolítica, poco importante.
   - TETANOESPASMINA: Responsable de toda la sintomatología.
   llega al SNC x vía Neural / hematógena/linfática.
2. Existen 4 formas clínicas, según gravedad ,extensión y origen :
   -1° Tétanos Local: Rigidez muscular alrededor de la herida
   - 2° Tétanos Cefálico: Raro, P.I.24 a 48 hrs: Parálisis facial, ocular
   motor, disfagia, etc.
   - 3° Tétanos Generalizado
   - 4° Tétanos Neonatal.

Question 14

CX Y DEFINICIONES DEL TÉTANOS GENERALIZADO

Answer 14

SX: espasmos y rigidez muscular, trismus , risa sardónica, etc.
 CONVULSIONES  desencadenados por estímulos diferentes.
 SX NEURO VEGETATIVAArritmias , sudoración, polipnea , taquicardia, fiebre
retención urinaria, hipertensión arterial, etc.
 Aún en la fase de mayor gravedad SENSORIO CONSERVADO.
 CURACIÓN  4 a 6 semanas después

Question 15

CLINICA DEL TÉTANOS NEONATAL:

Answer 15

1. SINTOMATOLOGÍA:
   El 1° signo en aparecer es dificultad para succionar
   Rápidamente se desarrolla RIGIDÉZ del cuerpo , seguida
   • ESPASMOS GENERALIZADOS:
   - Miembros inferiores en hiperextensión
   - Miembros superiores en hiperflexión, pegados al tórax.
   • Manos flexionadas sobre el antebrazo, puños bien
   cerrados (difícil de manipular)
   • El OPISTÓTONOS es intenso, risa sardónica
   • Ojos cerrados por Blefaroespasmo
   • Labios contraídos y protuidos
   • El espasmo de músculos de la respiración: APNEAS.
2. Los espasmos en general , empiezan a disminuir a partir de la segunda semana y persisten hasta la cuarta semana.

Question 16

DX DEL TETANOS:

Answer 16

 CLÍNICA característica: espasmos y contractura muscular.
 Antecedentes de HERIDA
 LABORATORIO  De poca ayuda.

Question 17

TX DE TETANOS:

Answer 17

1°NEUTRALIZACIÓN DE TOXINA:
° Antitoxina homóloga (gama globulina humana hiperinmune):
3.000 en niños y 6.000 adultos Vía I.M.
° Antitoxina Heteróloga: 10.000 niños y 20.000 en adultos
½ IM y ½ EV, RIESGO  Reacciones alérgicas y anafilácticas.

2° LIMPIEZA QUIRÚRGICA de HERIDAexaustiva, con irrigaciones de agua oxigenada.

3° CUIDADOS INTENSIVOS  Personal entrenado para el cuidado, SNG, Requerimiento de líquidos y calórico ,etc.

4° AMBIENTE TRANQUILO  Libre de estímulos: penumbra, puertas acolchad.

5° ANTIBIÓTICOS Penicilina Na EV c/ 6 Hrs.

6°TX ESPASMOS Y CONVULSIONES Relajante muscular y Anticonvulsivante:
DIAZEPAN 0,5 mg kp/dosis, sin sobrepasar los 1,5mg kp,
c/6 hr ; En caso necesario. Fenobarbital , Pentotal , Etc.