SEPTISEMIA NEONATAL.

Question 1

que es BACTEREMIA:

Answer 1

Presencia de bacterias en sangre, transitorio y asintomático.

Question 2

que es SEPTISEMIA

Answer 2

Pre. Bact.Sangre, Hemocultivo (+) focos inflamatorios >3 ,c/res - puesta sistémica a la infección.

Question 3

cual es la etiologia dela sepsis neonatal:

Answer 3

• < 1940 —- Estreptococo Piógenes.
• 1940- 1950— estafilococo Aureus
• > 1950—- Gr(-) E. Coli, Klepsiella
• 1900- 2000—-Gr(+) Gr(-) E. Coli, Estreptococo 50 a 70%

Question 4

Segun la patogenia cuales son los Factores del Huesped en SN

Answer 4

• INCOMPETENCIA DEL S. INMUNITARIO
• MALFORMAC. CONG :T.R. T.D. C.V.— Predisponen a
  Septicemias
• INMUNO SUPRESIÓN: Quimio terapia, DNT. Grave
  Tx corticoide Prolongado
• QUEMADURAS : Extensas.
• VENOCLISIS y VENO DISECCIÓN: por más de 48 horas.
• CIRUGÍAS DE FOCOS SEPTICOS:

Question 5

Segun la patogenia cuales son los Factores MATERNOS en sn

Answer 5

Bajo nivel socio económico
Ausencia del control Prenatal
Promiscuidad Sexual. ETS
Adicción a Drogas y Alcohol
Infecciones durante el embarazo: ITU

Question 6

Segun la patogenia cuales son los Factores del Agente en sn

Answer 6

• Bact. Gr(-) actúan a través: Endotoxinas,
• Polisacáridos de la Pared Celular.
• Bact. Gr(+) actúan a través : A. Teicoico ,
  y su fracción lípido A—Mediadores S. S.

Question 7

Segun la patogenia cuales son los Factores Ambientales.

Answer 7

• EMBARAZO:RPM ,V. Ascendt. Invasión gémenes
  al liquido amniótico, el feto deglute
  coloniza bacterias.— Sepsis.
• NACIMIENTO: Colonizado. X bacterias T. Genital
  Materno
  °48 h: Colonizados x bacterias madre , enfer-
  meras , familiares y ½ ambiente.
  ° 7 días: adquiere Flora Anaerobia T. Digestivo.
  ° HOSPITALIZ:Colon. Gérmenes Intra Hospitalarios.

Question 8

cual es la FISIOPALOGÍA DEL

SHOCK SEPTICO.

Answer 8

1. Inicio de INFECCIÓN—-Antígenos Bacterian.
2. Respuesta Inmunitaria—-Activ. Complento y
   Mediad. Inflamac: Oxido Nítrico,Interleuqui.
   Tromboxano, F.A.Plaquet, F.N.tumoral—-
3. Aumento Capacitancia MICROCIRCULAC.—–
4. Disminución Precarga y Gasto Cardiaco —-
5. HIPOPERFUSIÓN TISULAR y ALTERACIÓN
   PERMEABILIDAD CAPILAR:- HIPOPERF. T. Escape H20, Electrl. Y Proteinas = EDEMA
6. REDISTRIBUCIÓN FLUJO SAGUÍNEO: Favorecien a:
   Corazón, Cerebro y Supra R. e Hipo perfusión de: Piel
   TCSC, Intestinos, Pulmones.
7. La HIPO PERF. T.–METB. ANAERÓBICO y ACIDOSIS
   LACTICA.
8. H. T.Pulm. + Exudado Int.Ext.Alveolar → mayor hipoxia.
9. Disminución de la FUNCIÓN HEPÁTICA: < Conjugación ICTERICIA , < sintesis de
   Proteínas , < Factores de Coagulación.
10. Activ. Complemt. Y Agreg. Plaquetari
    favorec. COAGULACIÓN INTRVASCULAR
    DISEMINADA.

Question 9

DX clinico de Sn

Answer 9

1. Prest. Temprana: 1° sm. De vida.
2. Prest. Tardía: Después de la 3° sm. Vida.
3. SINTOMATOLOGÍA: Es inespecifica sutil,
   y difícil de definir. El NEONATO cambia de aspecto, llanto persistente , hipo actividad, rechazo de alimt. disregulación térmica.

Question 10

CLÍNICA DE SEPTISEMIA NEONATAL en prematuros

Answer 10

Sx. Solapada, tardía y rápidamente progresiva, intolerancia digestiva distensión abdominal, residuo gástrico bilioso o porráseo, piel terrosa, pálida.

Question 11

Después Invasión Bacteriana cuales son los MECANISM. COMPEN SATORIOS:

Answer 11

Taquicardia , polipnea,
quejido.
Si foco resp:SDR
foco SNC: Menig.

Question 12

Si No tiene un Tx. Oportuno SN que ocurre clinicamente:

Answer 12

continua el proceso, mortalidad alta x ataque multisistémico y falla hemodinámica:

• HTA - llenado capilar lento
• fiebre,HIPOTERMIA
• ictericia ,Hepato Esplenomegalia ,dist. abdominal
• Polipnea, cianosis y apneas

Question 13

que ocurre en la parte final de la CLÍNICA DE

SEPTISEMIA NEONATAL

Answer 13

Petequias, equimosis,Hemorragia
digestiva y otros lugaresCOAGULOPATÍA DE
CONSUMO→ grave.

Question 14

que ocurre en la parte terminal de la CLÍNICA DE

SEPTISEMIA NEONATAL

Answer 14

El edema blando se transforma en edema duro: ESCLEREDEMA, Signo de de mal pronóstico: F. Irreversible – Termina

Question 15

en el dignostico por lab, como va estar el hemograma

Answer 15

• Leucocitosis c/ desvio a la Izquierda: Neutrofilia, cayados
• Leucopenia c/ NeutropeniaSigno Mal Pr.
• Vacuolas o Granulaciones Tóxicas en G.B.
• Especificidad del 90 al 93 %.

Question 16

en el dignostico por lab, como va estar el VES

Answer 16

Se eleva mucho Pronostico y seguimiento.

Question 17

TRATAMIENTO SN Terapia Antimicrobiana

Answer 17

R.N Gr(+) Gr(-) Ampicilina + Gentamicina 10 días
Estreptococo Penicilina Sódica.
G. Intra Hospitalarios Cloxacilina + Aminoglucócidos
Resistencia Bacteriiana Cefalosporinas de 3° Generacion.
Estafilococo Resistente Vancomicina
Foco Digestivo Perforación Intestinal , Neumatosis, Hemorragia D.
Metronidasol + Aminoglucocidos o/ Cefalosporinas
Meningitis Osteoartritis
tratamiento Prolongado 15 a 21 días

Question 18

como es hecho la VIGILANCIA SISTÉMICA

Answer 18

• Vigilancia Hemodinámica: Presión, diuresis ,
  Tonos cardiacos, Pulso.
• Cardio Respiratorio: Valorar polipnea , cianocis , SDR, Ventilación Mecánica.
• Renal: Manejo de Insuficiencia R. A.
• Neurológico: Tx.edema cerebral, convulsion
  hemorragias cerbr. Intra ventr.

Question 19

como es hecho el APOYO MULTISISTÉMICO

Answer 19

• METABÖLICO: Tratar: Hipocalcemia , Acidosis metabólica, Hipoglicemia, etc.
• HEMATOLÖGICO: Tratar Coagulopatía de Consumo , exanguino transfusión, plaquetas, cocentr. Neutróflos , G.R. y Plaquetas.
• NUTRICIONAL: No descuidar APORTE CALORICO
  x gran CATABOLISMOde Sepsis.