EMERGENCIAS Y URGENCIAS QUIRURGICAS EN EL RECIEN NACIDO Flashcards
La mayoría de los defectos estructurales del feto pueden ser diagnosticados por?
ecografía prenatal.
Que permite la ECO pre natal?
1 .en algunos casos interrumpir el embarazo cuando el feto es viable en la vida extrauterina
- permite hacer tratamientos intrauterinos del feto
- Permite además, preparar psicológicamente a la familia para la llegada de este niño malformado.
cuales son las causas de la mortalidad neonatal en los hospitales ?
por infección 32 %, por prematuréz 30%, por asfixia 22 % , por malformaciónes 6%, mal definidos 2% y otros 8%
Clasificaciones de la MFC
compatibles con la vida e incompatibles con la vida
Ejemplos de MFC compatibles con la vida?
el labio leporino, paladar hendido, pié bott, displasia de caderas,
Dentre las MFC no comp. con la vida se dividen en 2:
- Aquellas que no tienen solución, que son letales per se, como: la anencefalia, raquisquisis, agenesia renal bilateral, algunas cardiopatías complejas, algunas cromosomopatías, como la trisomía 13 y 18.
- es el que forman aquellas malformaciones que diagnosticadas y tratadas precóz y oportunamente, tienen la oportunidad de sobrevivir
cuales son las URGENCIAS QX NEONATALES
Urgencias torácicas
Urgencias abdominales ( gastrointestinales )
Urgencias urogenitales
Urgencias parietales
Las urgencias quirúrgicas en el R.N. podemos tambien clasificarlas en:
1.- Urgencias respiratorias.( aquellas que se presentan con manifestaciones de dificultad respiratoria) 2.- Urgencias abdominales o gastrointestinales.
3.- Defectos de la pared. ( Parietales )
4- Neurológicas:-Mielomeningocele.-Encefalocele. Craneostenosis.- Hidrocefalia
Con relacion a las urgencias respiratorias, las de via respiratorias extratoracicas son:
Atresia de coanas.- Síndrome de Pierre Robin.- Higroma quístico.- Estenosis faríngea.- Macroglosia.- Hemangiomas.-
que es la atresia de coanas y su DX:
- es una anomalía congénita de la cavidad nasal posterior caracterizada por la obstrucción de una o ambas coanas.
- diagnóstico se hace introduciendo una sonda 5F por la nariz, si esta no pasa a través de las coanas, se le debe poner una cánula mayo y hacer la derivación a cirugía. Pueden ser ósea o cartilaginosa y a veces recidiva.
Micrognatia: Sd. De Pierre Robin y Sd. Treacher Collins son?
Son disfunciones mandíbulo faciales con paladar hendido, glosoptosis, mandíbula profunda,
que es la macroglosia
Hipertrofia muscular
que es el EPULIS CONGENITO
es un tumor benigno de etiología desconocida presente en el momento del nacimiento.
que es la SINDROME DE PIERRE ROBIN
Es una afección en la cual el bebé tiene la mandíbula más pequeña de lo normal, la lengua replegada en la garganta y dificultad para respirar.
tx terapeutico del SINDROME DE PIERRE ROBIN
glosectomía parcial y el avance del maxilar inferior o mandibular
Con relacion a las urgencias respiratorias, las afecciones en la laringe son
Membranas laríngeas Estenosis subglótica congénita Linfangioma. Hemangioma. Teratomas.-
que es la La atresia de esófago
s una malformación congénita que afecta al esófago del recién nacido y que se caracteriza por carecer de permeabilidad esofágica con o sin comunicación a la vía aérea, lo que ocasiona que la saliva y la leche no pasen al estómago y se manifieste como regurgitación acompañado de signos de ahogo.
La atresia esofágica se clasifica en 5 tipos:
tipo I: atresia sin fístula (8% de los casos);
tipo II: con fístula en la parte superior o proximal (1% de los casos);
tipo III: con fístula en la parte inferior o distal (85% de los casos); los dos cul-de-sac suelen estar cerca el uno del otro;
tipo IV: con fístula en ambas partes (2%), y
tipo V: con fístula en forma de H y sin atresia, en cuyo caso no se trata de una verdadera atresia, aunque se incluye como tal en la clasificación (4%).
Frecuencia: 1 por cada 3000 a 4,500 nacidos vivos; 30% portan una cardiopatía congénita. La relación H:M es 1:1
que es el síndrome de VACTERL:
es una asociación de malformaciones congénitas.
vertebras defectuosas
ano imperforado
cardiacas (CIV, Tetralogía de Fallot, CIA)
fístula traqueoesofágica
Radiales ( agenesia de radio)
Genitourinarias
Extremidades (Limbs)
Adicionalmente, pueden asociarse trastornos cardíacos, hipoplasia genital, retardo del crecimiento, anomalías del oído y sordera
CUADRO CLINICO de la ATRESIA DE ESOFAGO
se pueden apreciar in utero. Es característico que el feto degluta líquido amniótico durante la gestación. Aquellos sujetos con atresia esofágica son incapaces de deglutir durante el estadio fetal, esto conlleva a la aparición de polihidramnios, la acumulación de una cantidad excesiva de líquido amniótico. En la valoración del recién nacido después del nacimiento, la incapacidad de introducir una sonda a través del esófago hacia el estómago es muy sugestiva de una atresia de esófago, la sialorrea abundante, regurgitación y sensación de ahogo y cianosis desde la primera toma de leche
que pasa con los casos no diagnosticados de ATRESIA DE ESOFAGO en el nacimiento
el recién nacido suele presentar: cianosis, asfixia o neumonía recurrente.
Signos y Síntomas de Presentación y Sospecha de ATRESIA DE ESOFAGO
Polihidramnios = *20% con FTE. *80% sin FTE. Salivación aumentada *40%. Distrés Respiratorio *35%. Cianosis *30% Vómitos con la alimentación *tardío. Ahogos y neumonías recurrentes: FTE-H
DX de ATRESIA DE ESOFAGO
- ocurre casi siempre posnatal con la sospecha en caso de polihidramnios o en casos en donde la maniobra de inserción de la sonda nasogástrica u orogástrica del recién nacido en la sala de partos no supera los 10 cm desde la arcada dentaria hasta el cardias estomacal.
- hipersalivación
- radiografía de tórax y abdomen con contraste revela de inmediato la presencia del saco esofágico
TX de ATRESIA DE ESOFAGO
- tx qx
- introduccion de un cateter de succion colector en la bolsa esofagica proximal . posicion seminclinada o decubito prono. hidratacion. evitar intubaccion endotraqueal.
