DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL Flashcards
que es la Gastrosquisis
es un tipo de defecto de la pared abdominal en el cual los intestinos y otros órganos se desarrollan fuera del abdomen del feto a través de una apertura de la pared abdominal, casi siempre a la derecha del cordón umbilical
Etiologia de la Gastrosquisis
Por lo general se cree que es el resultado de un accidente vascular durante la embriogénesis: oclusión intrauterina de la arteria onfalomesenterica derecha.
en la Gastrosquisis la inflamación es producida por
el líquido amniótico y por la contracción de la pared abdominal que compromete la perfusión intestinal,
cuales son los mecanismos fisiopatológicos que causan el daño intestinal
esta relacionan a la hipotonicidad del líquido amniótico causados por:
- la orina fetal, contaminación por meconio del líquido amniótico o isquemia secundaria a constricción del intestino en el defecto de la pared abdominal.
como es el diagnóstico prenatal de la Gastrosquisis
ecosonograma
causas y fact de riesgo de la Gastrosquisis
madres joven
uso de tabaco y drogas
rn de ↓ peso
el uso de aspirina, ibuprofeno, seudoefedrina en el primer trimestre del embarazo
las anomalías cromosómicas y de otro tipo son raras excepto la atresia intestinal.
que es la ONFALOCELE
Es un defecto central del anillo umbilical a través del cual se hernian el intestino y otras víceras.
tipos de ONFALOCELE
desde las «hernias del cordón umbilical» muy pequeñas hasta los defectos grandes que permiten la eviceración de todo el intestino e hígado.
Epidemiología de la ONFALOCELE
En el 30 % estan relacionados con prematuridad
En el 50 % asociadas a otras malformaciones
de estos el 30% se asocian anomalías cariotípicas sobre todo trisomías:13, 18 y con menor frecuencia la 21
que es la Trisomía 18 Sindrome de Edwards
Es un trastorno genético en el cual una persona tiene una tercera copia del material del cromosoma 18, en lugar de las dos copias normales
presentacion clin de la Trisomía 18 Sindrome de Edwards
Puños cerrados Piernas cruzadas Pies con un fondo redondeado (pies en mecedora o pies convexos) Bajo peso al nacer Orejas de implantación baja Retardo mental Uñas insuficientemente desarrolladas Cabeza pequeña (microcefalia) Mandíbula pequeña (micrognatia) Criptorquidea Forma inusual del pecho (tórax en quilla )
que es la Trisomia 13 o Síndrome de Patau
es una enfermedad genética que resulta de la presencia de un cromosoma 13 suplementario
como es el dx de la Trisomia 13 o Síndrome de Patau
ecografía, el diagnóstico se confirma a través de amniocentesis o vellosidades coriales
signos de la Trisomia 13 o Síndrome de Patau
El feto presenta un retraso en el desarrollo y uno o varios de los siguientes signos:
- Anomalías en el sistema nervioso
- Retraso mental
- Dilatación de la bifurcación ventricular
- Aumento de tamaño del riñón
anomalias de la Trisomia 13 o Síndrome de Patau
1. Anomalías cardíacas Comunicación interventricular Displasia valvular Tetralogía de Fallot 2. Anomalías de miembros Polidactilia Pie valgo 3. Anomalías en abdomen Onfalocele Extrofia vesical Hipotonía muscular
Más del 50 % delos lactantes con onfalocele tienen otras malformaciones menores o mayores, y las más comunes son:
ardiacas, músculo-esqueléticas, gastrointestinales y genitourinarias.
la onfalocele tiene relacion cercana con cual SD.
sindrome de Beckwith – Wiedeman ( onfalocele – macroglosia – hiperinsulinismo )
DETECCION PRENATAL DE LOS DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL
- Ultrasonido fetal: durante el segundo trimestre de embarazo,
- La prueba de FETOPROTEINA ALFA ( FPA ) en suero materno, se mide durante el segundo trimestre de gestación, es útil para la detección de gastrosquisis y onfalocele, siendo los valores más altos estadísticamente para la gastrosquisis.
metodo de la AMNIOCENTESIS
Extracción de aproximadamente 30 ml. De líquido amniótico.
Prueba siempre evaluada mediante ultrasonido para evitar daño al feto.
que es la La alfafetoproteína (AFP)
es una proteína producida por el hígado y el saco vitelino del feto.
para que sirve la La prueba de alfafetoproteína
s un examen de sangre realizado para medir, diagnosticar o monitorear el sufrimiento fetal o las anomalías fetales
En el ONFALOCELE encontramos las AFP elevadas a cuantas x
4 veces más respecto a la media.
En la GASTROSQUISIS ncontramos las AFP elevadas a cuanto x
estan elevadas unas 9 veces mas respecto a la media
¿En qué casos es aconsejable realizar una amniocentesis?
cuando se detecta una malformación fetal por ecografía.
en el caso de haber tenido un antecedente de un hijo o feto afectado de una anomalía cromosómica o cuando los padres son portadores de una alteración cromosómica
¿Cuando puede realizarse la amniocentesis?
a partir de la semana 16 de gestación.
Una amniocentesis temprana antes de la semana 14, suele ser complicada técnicamente, porque la membrana amniótica es aún muy sólida y contiene poco líquido, y la densidad celular en el líquido amniótico es aún baja
Los onfaloceles rotos se diferencian por
tamaño grande del defecto y el hígado herniado.
TX de la Gastrosquisis
se enfoca en tres áreas:
1. - Proporcionar al intestino una cobertura protectora estéril. 2. - Prevenir la hipotermia. 3. - Asegurar el equilibrio hidroelectrolítico
El tratamiento del Onfalocele es exclusivamente quirúrgico y consiste en
reintroducir las víceras dentro la cavidad abdominal del neonato.