CONVULSIONES EN PEDIATRIA Flashcards
que es una Crisis convulsiva
cuadro clínico, motor, sensitivo, sensorial, vegetativo, secundario a una descarga anormal masiva de neuronas.
que es la Epilepsia:
conjunto de crisis convulsivas recurrentes.
cual es el tioempo de un Status convulsivo:
tiene duración de mas de 30 minutos, sin recuperación del estado de conciencia
cuales son los Factores Determinantes
1 .Geneticos: Gen responsable de la epilepsia, juvenil
esta en el cromosoma 6 y RN en el cromosoma 2
2. Neuropatologicos: existen dos tipos:
- Responsables de convulsiones por lesion del SNC
(malformaciones, agenecias, lesion hipoxica )
- Son consecuencia de las convulsiones repetidas.
3. Neuro fisiológicos: son la población de neuronas
epilépticas que aumentan la excitabilidad eléctrica y
mantienen descargas paroxísticas en forma
autónoma.
Clasificación de las convul,
- C. PARCIALES: Cambios clínicos y EEG indican
activación limitada a un grupo de neuronas - C. GENERALIZADAS: Los cambios clínicos
Involucran a ambos hemisferios, la conciencia
las C. PARCIALES si dividen en
- Parciales simples: en la que no hay perdida de
conciencia. - Parciales complejas: con alteración de la conciencia.
Las manifestaciones motoras son bilaterales de las C. GENERALIZADAS son:
Ausencias - Mío clónicas - Tónico clónicas
que es el MINUTO 0:
Reconocimiento de la crisis convulsiva
que medidas tomamos en el MINUTO 0:
- Medidas de soporte básico
- Posición lateral
- Mantenimiento de vía aérea permeable
- Administración de oxigeno
- Acceso vascular
- Se investigan posibles causas
Lo que no debemos hacer en una crisis convul.
No coloque nada duro en la boca
No intente sujetar al paciente
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO de eleccion de una crisis convul.
BENZODIAZEPINA / DIAZEPAN: ampolla de 10 mg
cuales son las via de adm del diazepan:
- VIA ENDOVENOSA Dosis: 03 mg/K/P/dosis 2 a 3 min
2. VIA RECTAL por sonda 3 a 4 cm Dosis: 05 a 06 mg/K/P/d 2 a 3 veces c/ 10 min
que otros anticonvulsivante podriamos usar en una crisis y sus efectos advs
- Fenobarbital 20 mg/k/p/dosis hasta 2 dosis en 10 a 20 min → Puede producir depresión respiratoria
y sedación - Midazolan 0,15 a 0,20 mg/k/p/dosis hasta 2 dosis en 10 a 15 min → Puede producir depresión respiratoria
e hipotensión
que debemos hacer DESPUES DE LA CRISIS
VERIFIQUE: Si hay fiebre •Signos meníngeos •Simetría de función muscular •Antecedentes de riesgo metabólicos y electrolitico •Antecedentes de TEC
Post Crisis se debe realizar:
- Historia clínica completa
- Examen Físico
- Examen neurológico
- Laboratorio
- OBJETIVO: “DETERMINAR LA CAUSA” “TOMA DE CONDUCTA”
CLASIFICACION DE CRISIS CONVULSIVAS POR CLINICA
Tipo gran mal Tipo pequeño mal Espasmos infantiles Crisis motoras menores Crisis Focales
cual es la Etiologia de las CRISIS CONVULSIVAS POR CLINICA
Crisis esenciales y sintomaticas
caract. de una crisis TIPO GRAN MAL
a) AUREA
b) FASE TONICA
- contractibilidad muscular
-Trismo de maseteros
-Hiperextensión de miembros.
-Respiración difícil
-Dura 10 a 30 seg.
c) FASE CLONICA
– Relajacion muscular
-Mov clónicos rítmicos
-Liberacion de esfinteres
- dura 3 A 5 minutos
c) FASE POSICTAL- Sueño, cefalea, confusión
caract. de una crisis TIPO PEQUEÑO MAL
Se manifiesta por ausencias simples Se desliga del medio, mirada fija Pestañeo de ojos No pasa de 30 segundos Ocurre varias veces al día Pos crisis actividad normal
caract. de una crisis TIPO ESPASMOS INFANTILES
Crisis mioclonicas de la infancia Se presenta a los 3 a 12 meses Movimientos de extensión o flexión Lleva a deterioro mental Dura de 30 segundos a 2 minutos Se caracteriza por la tríada clásica: espasmos infantiles, deterioro psicomotor y actividad hipsarrítmica en el EEG.
caract. de una CRISIS MOTORAS MENORES
Curso breve y son Crisis repetitivas
Predominio matutino dura hasta 30 seg
Puede ir acompañada de caída o simplemente, se desliga del medio, los ojos quedan fijos, puede haber
parpadeo de ojos o discreto movimiento clónico de cabeza
Pos crisis pasa a actividad normal.
caract. de una CRISIS FOCALES
F Frontal: Desviación de cabeza y ojos
F Parietal: Crisis sensitivas
F Occipital: Crisis visuales
F Temporal: Crisis Psicomotrices, fenómenos motores como masticación, gestos sin finalidad repetitivos,
repetición de frases, percepción de olores
Vicerales: dolores cólicos repetitivos
caract. de las CONVULCIONES FEBRILES
Crisis benigna Son convulsiones con eventos febriles Edad de 6 meses a 5 años \+ frec > 2 años Ausencia de infección del SNC o otra causa identificable. Se clasifican como tónico clónicas EEGr normal
cuales son los signos meningeos
sig de kerning
sig. de brudzinskis
CAUSAS de convul, en neonatos
- Traumatismo Obstétrico
- Hipoxia cerebral
- Trastornos Metabólicos
- Malformaciones cerebrales
- Infecciones
- Kernicteru
DX de convul, en neonatos
EEGr Glicemia Calcemia Bilirrubinas LCR RX craneo TAC
CONDUCTA ANTE NIÑO CON CONVULSION
adm: Glucosa al 10% Gl de calcio100mg/k En Crisis no metabólicas Fenobarbital 6 mg/K 2 tomas
CAUSAS de convul, en lact.
•Infecciones SNC •Hipoxia neonatal •Malformaciones Cerebrales •Enfermedades Degenerativas •TEC •Convulsiones febriles
DX de convul, en lact
- PL
- Rx de Craneo
- TAC
- EEG
CONDUCTA en lact
- ANTIBIOTICOS
* TRATAMIENTO DE ACUERDO AL TIPO DE CRISIS
que MEDICAMENTO USAMOS DE ACUERDO A CADA TIPO DE CRISIS
- GENERALIZADAS Fenobarbital, Ac Valproico hidantoina 15 a 20 mg/k/p
- PEQUEÑO MAL Ac Valproico 10 a 15 mg/k/p/d
- FOCALES Fenobarbital, Ac Valproico, hidantoina
- CR MOTORA MENORES Ac Valproico
- ESP. INFANTILES ACTH corticotropina 0,25 mg/k/p IM
- Crisis febriles Diazepan, Fenobarbital o Midazolan
