ANTIBIÓTICOS EN PEDIATRIA Flashcards
CUALES SON LOS MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS
ANTIBIÓTICOS
- INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LA PARED CELULAR:
- penicilinas
- cefalosporinas
- antb. Glucopeptídicos - INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS PROTEICA (Fijación delos ribosomas- 30 s y 50 s de las bacterias) :
- aminoglucócidos
- cloranfenicol
- tetraciclinas
- macrólidos - INHIBICIÓN DE ÁCIDOS NUCLEICOS (ADN, ARN):
- Quinolonas
- Rifampicina
- Anti folatos - AFECTACIÓN DE LA MEMBRANA CITOPLASMÁTICA:
- Polimixina.
CUALES SON LOS ATBS DE ESPECTRO REDUCIDO
- Penicilinas
- Eritromicina
- Gentamicina
- Kanamicina, etc.
CUALES SON LOS ATBS DE ESPECTRO AMPLIO
- Tetraciclinas
- Cloranfenicol
- Quinolonas
- Cotrimoxazol
TIPOS DE ANTIBIÓTICOS BACTERICIDAS
- Penicilinas
- Gentamicina ,etc.
TIPOS DE ANTIBIÓTICOSBACTERIOSTÁTICOS
- Cloranfenicol
- Eritromicina , etc.
QUE ES UNA RESISTENCIA INTRÍNSECA
Característica intrínseca, propia
de cada especie bacteriana:
Ej: Pseudomona es resistente
naturalmente a la Penicilina.
QUE ES UNA RESISTENCIA ADQUIRIDA
Cuando las bacterias previamente
sensibles a un antibiótico → se
vuelven resistentes a éste
antibiótico.
CUAL ES LA PRINCIPAL ACCIÓN DE LAS PENICILINAS
BACTERIAS GRAN POSITIVAS
CUAL ES LA DOSIS, CUANDO USAR Y PRESENTACION DE LA PENICILINA G SÓDICA
- DOSIS → 100.000 – 200.000 – 500.000 UI Kp/d C/4 a 6 hr-
- CASOS → Neumonía por Neumococo o estreptococo, Difteria,
→ Difteria
→ Tétanos
→ Septicemia por estreptococo
→ Sífilis Congénita
→ Meningitis por Meningococo - PRESENTACIÓN: Frasco ampolla 500.000 UI - 1-2-5-10 y 20 millones
CUAL ES LA DOSIS, CUANDO USAR Y PRESENTACION DE LA PENICILINA PROCAINICA
- DOSIS → 30.000 a 50.000 UI Kp/d c/ 12 Hr.
- PRESENTACION →rasco ampolla 400.000 a 800.000 UI
- INDICACIONES →Uso ambulatorio
CUAL ES LA DOSIS, CUANDO USAR Y PRESENTACION DE LA PENICILINA BENZATÍNICA
• DOSIS → 30.000 a 50.000 UI Kp /d c/21 a 28 días
• INDICACIONES → Quimio profilaxis de Fiebre Reumática
→ Sífilis de preescolares, escolares y adultos
• EFECTOS ADVERSOS → S. de Nicolau por administración EV
Necrosis por espasmo vascular,amputación
CUAL ES LA DOSIS, VIA DE ADM DE LA AMPICILINA
VIA→ VO y EV c/4 a 6 hr. • DOSIS →50 a 100mg kp/d c/6 h casos simples. → 300 a 500 mgkp/d c/4 a 6 h meningitis, septicemia x HI • PROBLEMA→ Resistencia, gastritis y baja absorción en T.G.I.
CUAL ES LA DOSIS, VIA DE ADM DE LA AMOX
• VIA→VO
• DOSIS →50-70-90-100 mgkd / 8-12h
dependiendo de la gravedad.
CUALES SON LAS PENICILINAS RESISTENTES A LAS
BETALACTAMASAS, INDI Y DOSIS
- DROGAS →Dicloxacilina – Cloxacilina – Oxacilina, etc
- INDICACIÓN → Única indicación : ESTAFILOCOCO
- DOSIS → 50 mg kp/d c/6hr c/ 6 hr VO → casos simples → 100 mg kp/d c/4 a 6h EV → casos graves
- Los alimentos interfieren con la absorción
CUALES SON LOS EFECTOS ADVERSOS DE TODAS LAS PENICILINAS
- ALERGIAS → Urticaria – Shock Anafiláctico (grave)
- DISBACTERIOSIS→más con los de espectro ampliado
- S. de NICOLAU → Penicilina Benzatínica (grave)
- GASTRO INTEST→ Gastritis, nauseas , vómitos, diarrea. VO
- OTROS → Dolor local, induración, degeneración de nervios(PB)
CUALES SON LAS CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN
CEFALEXINA, CEFRADINA, CEFAZOLINA, CEFALOTINA, CEFAPIRINA ,CEFRADOXIL
CUAL ES LA ACCION, DOSIS Y USO DE LAS CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN
• ACCIÓN→ Actúan muy bien sobre bacterias Gram positivas, estafilococo y muy poco sobre
Gram negativas (E.Coli, Klepsiella N. Proteus M.)
• DOSIS → 15 a 30 mgkp/d c/ 6 horas de Cefalexina y Cefradina
• PRESENTACIÓN → Jarabe y comprimidos de 250 y 500 mg
• USO → Infección Urinaria(1°elección)
Cuando fallan drogas de primera linea
CUALES SON LAS CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÓN.
- CEFACLOR CEFUROXIMA CEFAMANDOL
* CEFALOTINA CEFUNACIDA CEFPROCIL
CUAL ES LA ACCION, DOSIS Y USO DE LAS CEFALOSPORINAS DE SEGUNDA GENERACIÓN.
- Acción parecida a las de 1° generación
* Poco utilizadas, debido a que no ofrecen ninguna ventaja sobre las cefalosporinas de primera generación.
CUALES SON LAS CEFALOSPORINAS DE
TERCERA GENERACIÓN.
CEFOTAXIMA CEPTRIAZONA CEFIXIMA (v.o.)
• CEPTACIDINA CEPTIZOXIMA
CARACT DE LAS CEF. DE 3 GEN
• ESPECTRO →Gram(+) Gram (-) Estafilococos
Atraviesan muy bien la barrera hemato encefálica.
Activos contra productores de beta lacta masas
Actúan muy poco sobre pseudomonas
CEFALOSPORINAS TERCERA GENERACIÓN
• DOSIS:
- CEFTRIAXONA →Habitual – 15 a 30mgkp/d EV c/12 a 24 Hr EV → Meningitis-50 a 100mgkp/d c/12 Hr x 2-3 d
luego c/24 hr. E.V. - CEFOTAXIMA →Habitual -100 mg kp/d E.V. c/6 Hrs EV
→ Meningitis -200 a 300 mg kp/d EV c/6 Hrs EV - CEFIXIMA → I.T.U. – 7,5 a 8 mg kp/d V.O. c/24 a 12 hrs.
INDIC. DE CEFALOSPORINAS 3°GENERACIÓN
→Utilizado en terapia intensiva y hospitalizados
→En casos de resistencia
EFECTOS ADVERSOS DE LAS CEFALOSPORINAS 3°GENERACIÓN
→Alergia cruzada con la Penicilina → Agranulocitosis/ Granulocito peña → Fiebre elevada y repentina → Anemia Hemolítica → Super infecciones
SON Muy activo para pseudomonas?
CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACIÓN
MEC. DE ACCION DE LOS ANTIBIÓTICOS GLUCOPEPTÍDICOS/VANCOMICINA
Bactericida, inhibe la síntesis de peptiglicanos en
pared celular de las bacterias.
Tiene actividad sólo contra bacterias Gr(+),espe-
cialmente ESTAFILOCOCO→ Reservado: estafiloco
RESISTENTE y Colitis Pseudomembranosa x Clos-
tridium Dificile V.O.(por acción local)
DOSIS DE LA VANCOMICINA Y EFECTOS SECUNDARIOS
20 a 40 mg kp/d c/ 8 a 6 Hr E.V.
Flebitis, Ototoxicidad y Nefrotoxicidad
CUALES SON LOS ANTIBIÓTICOS QUE IMPIDEN LA
SÍNTESIS PROTEICA DE LA BACTERIA
AMINOGLUCÓCIDOS
TETRACICLINA
CLORANFENICOL
MACRÓLIDOS
CUALES SON LOS AMINOGLUCÓCIDOS
Gentamicina Kanamicina Amikacina Estreptomicina Netilmicina Tobramicina Paromomicina Neomicina Aminosidina
CUALES SON LAS TETRACICLINA
Doxiciclina
Tetraciclina
CUAL ES CLORANFENICOL
Cloranfenicol
CUALES SON LOS MACRÓLIDOS
Eritromocina
Claritromicina
Roxitromicina
Azitromicina
CARACT. DE LOS AMINOGLUCÓCIDOS.
• MEC. ACCIÓN → Bactericidas ,se fijan irreversiblemente en por-
ción 30 s del ribosoma bacteriano.
• ESPECTRO → Bacterias Gram NEGATIVAS
• Todas son potencialmente ototoxicas y Nefrotoxicas
• Las más utilizadas → Gentamicina y Amicacina
• Sólo en Tuberculosis → Estreptomicina .
• Uso tópico y oral → Neomicina y paromomicina.
DOSIS DE LOS AMINOGLUCÓCIDOS
• GENTAMICINA→ 5 a 7 mgkp/d c/12 hr. IM – EV (bomba infusión)→ Prematuros: 3 mg kp/d c/ 24 a 36 Hrs.
• KANAMICINA → 15 mg kp/d IM c/12 hr.( Neonatología)
• AMIKACINA → Derivado semi sintético de Kanamicina
dosis 15 mg kp/d c/12 hrs.
• SISOMICINA → 5 mg kp /d c/12h
CARACT. DE LAS TETRACICLINAS
• ESPECTRO → Amplio espectro BACTERIOSTATICO
Actúa sobre el ribosoma bacteriano 30 s
• DOSIS → En niños grandes : acné juvenil, clamidia, cólera.
Tetraciclina →40 mg kp/d c/ 6h
Doxiciclina → 4 mg kp/d c/12Hr
EFECTOS ADVERSOS → Contraindicado en niños por presentar depósitos calcáreos en huesos y dientes , otros: disbacteriosis, Neuritis óptica, Foto sensibilidad,
S. Fanconi , Nefrotoxicidad.
CARACT. DEL CLORANFENICOL
• ESPECTRO → AMPLIO Gr(+) y Gr(-) Inhibe la fracción 50s del RB
→ Actúa sobre: Neiserias(Gonococo y Meningococo)
H. Influenzae, Salmonella, ANAEROBIOS,etc.
• DOSIS →50 a 100 mg kp/d c/6 hr EV →meningitis o casos graves
→ 50 mg kp/d c/ 6 hr V.O. = E.V.
• EFECTOS ADVERSOS → Recién Nacidos : S. de Niño Gris
Reticulopenia , Agranulositosis, vómitos ,
diarrea, leucopenia, APLASIA MEDULAR.
• BACTERIOSTÁTICO , No se debe sobrepasar NUNCA de 3 grs.
CARACT. DE LOS MACRÓLIDOS
- Antibióticos que inhiben la síntesis proteica en el ribosoma 50 s.
- Actúan sobre Gr(+) H. Influenzae, Clamidia, Bordetella Pertruci.
- ERITROMICINA → 40 a 50 mg kp /d c/8 a 6 hr VO
- CLARITROMICINA→ 15 mg kp /d c/ 12 hr VO
- ROXITROMICINA → 8 mg kp /d c/24 hr VO
- AZITROMICINA → 10 mg kp /d c/ 24 hr VO
CARACT. DE LAS SULFAMIDAS: COTRIMOXAZOL
• El más utilizado en Pediatría → COTRIMOXAZOL o SULFA
METOXAZOL- TRIMETOPRIN
• Bactericida de amplio espectro
• DOSIS → 40 mg kp/d c/ 12 hr VO
Se calcula en obesos con el peso ideal y en desnutridos con el peso real
• EFECTOS ADVERSOS→Alergias , S. Stiven Johnson , Bloqueo Renal x( sobredosis) , Anemia , Granulocitopenia trombocitopenia.
CARACT. DE LAS QUINOLONAS
• Quimioterápicos → Inhiben la síntesis del DNA bacteriano.
• Uso muy limitado en Pediatría , por efectos secundarios
- Artropatías
- Necrosis del cartílago de crecimiento
- Hipertensión endo craneana
• En pediatría se utiliza como última opción en casos graves :
Meningitis , Septicemia, Otitis supuradas, etc.
Quinolonas utilizadas en Infección Urinaria:
- A. Nalidixico
- A. Pipedímico
- Norfloxacina
grupo de espectro más ampliado DE LAS QUIN
- Ciprofloxacina
- Ofloxacina
dosis→ 20 a 30 mg kp /d EV o VO.
