Shujutsu 2 Flashcards
- —————————-OFTALMOLOGIA
- ————————–TRACOMA OCULAR
- ¿Características epidemiológicas?
- ¿Cuales son los principales factores de riesgo?
- ¿Cuál es el patógeno causal y sus serotipos?
- ¿Qué vector lo puede transmitir?
- ¿Cuales son las manifestaciones clínicas?
- ¿Cuales son los estudios diagnósticos para el patógeno?
- ¿Cual es el tratamiento?
- —————————-OFTALMOLOGIA
- ————————–TRACOMA OCULAR
EPIDEMIOLOGÍA:
• Altamente contagiosa
• 1º causa de ceguera irreversible prevenible
FACTORES DE RIESGO
• Zonas endémica, diabetico, mala higiene
ETIOLOGIA
• Chlamidya Trachomatis (Serotipos A-C)
• Vector: Mosca Soberns (prolifera en kk humana)
CLINICA • Ojo rojo cronico • Dolor/ardor • Sensacion de cuerpo extraño • Triquiasis (pestañas con crecimiento anomalo) • Descarga purulenta • Opacidad corneal
DIAGNOSTICO
• PCR para Chlamydia
• Giemsa (Cuerpos de inclusión) (los estudios confirman Chlamydia pero no tracoma)
TRATAMIENTO: "SAFE" • S: Surgery (≥1 Pestañas tocando cornea) • A: Azitromicina • F: Facial limpieza • E: Environment (Cuidado de ambiente)
- ——————–URGENCIAS QUIRURGICAS
- ————————————TCE
- ¿Principal causa de TCE?
- ¿Clasificación de severidad de TCE?
- ¿Cuál es el % de deterioro de según su severidad?
4- ¿Cuál es la PIC normal?
- ¿Cual es la PRESION DE PERFUSION cerebral normal en el adulto y en niños?
- ¿Origen más frecuente del sangrado EPIDURAL?
- ¿Origen más frecuente del sangrado SUBDURAL?
- ¿Origen más frecuente del sangrado SUBARACNOIDEO?
- ¿Origen más frecuente del sangrado INTRACEREBRAL?
- ¿Hallazgos en TAC de los hematomas?
- ¿Cuales son las indicaciones de TAC?
- ¿Manejo según la severidad del TCE?
- ——————–URGENCIAS QUIRURGICAS
- ————————————TCE
ETIOLOGIA:
• Accidentes de trafico (mas comun)
CLASIFICACION:
• Leve: ≤15
• Mod: ≤12
• Sev: ≤8
DETERIORO SEGUN LA SEVERIDAD
• Leve: 3%
• Moderado: 10-20%
• Severo: 75% fallecen
PIC NORMAL:
• 10mmHg
PRESION DE PERFUSION NORMAL
• Adulto: 50-70mmHg
• Niños: 50-60mmHg
HEMATOMAS • EPIDURAL ---------Sangrado arterial (Meningea media) ---------TC: Lente biconvexo ---------Tx: Evacuación urgente • SUBDURAL (mas frecuente) ---------Sangrado venoso (senos venosos) ---------TC: Media luna ---------Tx: Evacuar con desviación 10mm linea media • SUBARACNOIDEA ---------Sangrado de vasos subaracnoideos ---------Sangre en LCR ---------Asociado a aneurismas • INTRACEREBRAL --------Sangrado en el parenquima cerebral ---------Tx no requiere
INDICACIONES DE TAC • TCE Leve ..............Glasgow <15, 2 h del trauma ..............Pérdida de conciencia >5 min ..............Amnesia anterógrada >30min ..............Caída >1 metro o 5 escaleras ..............Edad >65 años ..............Vómitos ≥2 episodios ..............Eyectado del automóvil ..............Cefalea grave • TCE Moderado (Todos) • TCE Severo (1º Estabilizar 2º TAC)
TRATAMIENTO
• TCE Leve: Vigilancia 4hrs en urgencias + Vigilancia en casa por 24hrs
• TCE Moderado: Hosp, TAC y vig 24hrs, nueva TAC en 24h
• TCE Severo: ABCDE + Intubacion + Liquidos + Manitol
Pediatricos intubar Glasgow <10 o anisocoria
- —————–TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
- —————————OSTEOSARCOMA
- ¿Cuál es su característica epidemiológica?
- ¿Localización más frecuente del tumor en el hueso, y que hueso es el más frecuente?
- ¿Tipo histológico más frecuente?
- ¿Manifestaciones clínicas sugestivas?
- ¿Lugar de metastasis mas frecuente?
- ¿Cuales son los marcadores de mal pronostico?
- ¿Cuál es el estudio inicial y sus hallazgos?
- ¿Cuál es el estudio de extension tumoral?
- ¿Cómo se hace el diagnóstico confirmatorio?
- ¿En que consiste el tratamiento?
- ¿Cuales son los QT utilizados?
- ¿Cuales son los márgenes quirúrgicos?
- —————–TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
- —————————OSTEOSARCOMA
EPIDEMIOLOGIA:
• Neoplasia ósea maligna mas frecuente
• 2º mas frecuente en pediatricos
LOCALIZACION:
• Metafisis (Femur distal mas frecuente)
HISTOLOGIA:
• Osteoblastico
CLINICA • Dolor aumenta por las noches (no cede con AINES) • Masa palpable • Edema, rubor, calor • Red venosa colateral
METASTASIS
• Pulmonar
ESTUDIOS
• FA y DHL elevados (Mal pronostico)
• Radiografia:
———Reacción periostica (Triangulo Codman, sol naciente)
———Lesiones BLASTICAS (Formadora de hueso)
• TC: Estudio de extension
• Biopsia (Cielo abierto): Confirmatorio
TRATAMIENTO • QT Neo + Qx + QT Adyuvante • QT: CIDM (Cisplatino, Ifosfamida, Doxorrub, MTX) • Qx: Margenes de 2cm • RT: No se da porque es radioresistente
- —————–TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
- ———————-LESION DE MENISCOS
- ¿Cuál es el mecanismo de lesión?
- ¿Cuales son las manifestaciones sugestivas?
- ¿Cuál es y que indica la triada de O’Donoghue?
- ¿Cuales son las maniobras de exploración?
- ¿Cuál es el estudio inicial?
- ¿Cuál es el estudio de Confirmación/Elección?
- ¿En que consiste el tratamiento?
- —————–TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
- ———————-LESION DE MENISCOS
MECANISMO:
• Semiflexión + Rotación
CLINICA: • Dolor difuso, en cuclillas • Derrame seroso • Disminución del arco del movimiento • Triada de O’Donoghue (Lesión compleja) Lig cruzado anterior + Menisco medial + Lig colateral medial
EXPLORACION
• Signo McMurray
• Pba Apley
• Steinman I y II
ESTUDIOS
• inicial: Rx AP y LAT
• Confirmación: RM
TRATAMIENTO Asintomáticos • Rehabilitación + Medios físicos Ruptura de menisco • Sutura meniscal
- —————TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
- —————-LESION LIGAMENTOS RODILLA
- ¿Cuales son los factores de riesgo en hombre y cuales en mujer?
- ¿Cuales son los grados de lesión?
- ¿Cuales son los ligamentos de la rodilla?
- ¿Cuál es el mecanismo de lesión de cada ligamento?
- ¿Cuales son las maniobras de exploración para cada ligamento?
- ¿Cuál es el estudio de gabinete elección?
- ¿En qué consiste el tratamiento conservador?
- ¿Cuándo esta indicada la cirugía?
- —————TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
- —————-LESION LIGAMENTOS RODILLA
FACTORES DE RIESGO:
• Deporte (Hombre)
• Caidas (Mujer)
GRADOS DE LESION
• Grado I: apertura de 0 a 5 mm
• Grado II: apertura de 5 a 10 mm
• Grado III: apertura >10 mm
MECANISMO Y MANIOBRAS DX
• Lig cruzado ant: Hiperextension + Rotacion
Maniobra del cajon anterior
• Lig cruzado post: Flexion + Trauma
Maniobra del cajon posterior
• Lig colateral medial: Valgo forzado
Maniobra bostezo valgo forzado
• Lig colateral Lateral: Varo forzado
Maniobra bostezo valgo forzado
GABINETE
• Resonancia
TRATAMIENTO • Analgesia • Artrocentesis (en hemartrosis) • Evitar apoyo 48hrs • Hielo local • Vendaje no compresivo
CIRUGIA indicaciones
• Fallo al tratamiento
• Inestabilidad de rodilla
- —————————-CIRUGIA GENERAL
- ——————————-COLECISTITIS
- ¿Cuales son las etiologías y cuál la mas frecuente?
- ¿Cuales son los criterios DIAGNOSTICOS TOKIO 2018, cuando es sospecha y cuándo confirmación?
- ¿Cuales son los criterios de SEVERIDAD TOKIO 2018?
- ¿Cuál es el estudio inicial/elección?
5- ¿Cual es el analgésico de 1º y 2º linea?
6.- ¿Cuál es el tratamiento de acuerdo a la severidad?
- —————————-CIRUGIA GENERAL
- ——————————-COLECISTITIS
ETIOLOGIA:
• Litiasica: Mas frecuente
• Alitiasica
• Enfisematosa
CRITERIOS DIAGNOSTICOS TOKIO 2018
• Sospecha (1A + 1B)
• Confirmatorio (1A + 1B +1C)
(A) Locales: Signo Murphy, HD (Dolor/masa/sensibilidad)
(B) Sistémicos: Fiebre, aumento PCR, Leucocitosis
(C) Imagen: imágenes características.
CRITERIOS SEVERIDAD TOKIO 2018
• Leve (Grado I): Leu <15mil, <72hr,
• Mod (Grado II): Leu >15mil, >72hr
• Grave (Grado III): Falla organica
ESTUDIOS
• Inicial/Elección: USG (Doble riel y Pared >5mm)
TRATAMIENTO
• Analgesia: 1º Diclofenaco, 2º Meperidina
• Grado 1 (Leve):
———Antib: 1º Quinolona, 2º Cef 3ºgen, 3ºAmpicilina
———Qx: Colecistectomia láparos temprana (1-7d)
• Grado 2 (Moderado):
———Antib: 1º Pipe/Tazo, 2º Cef 2ºgen
———Qx: Colecistectomia láparos temprana (1-7d)
• Grado 3 (Severo):
———Antib: 1º Cef 3º/4ºgen, 2º Aztreonam + Metronid
———Qx: Colecistectomia láparos tardia (2-3m)
- —————————-CIRUGIA GENERAL
- ——————————-COLELITIASIS
- ¿Cuales son los principales factores de riesgo?
- ¿Cuales son los tipos de litos y cual es el mas frecuente?
- ¿Cuales son las manifestaciones clínicas?
- ¿Cuál es el estudio inicial/Elección y su hallazgo?
- ¿Cuál es el tratamiento analgesia de elección?
- ¿Cuál es el tratamiento de 1º y 2º elección?
- ¿Cuándo esta indicada la litotropsia?
- —————————-CIRUGIA GENERAL
- ——————————-COLELITIASIS
FACTORES DE RIESGO: 4F
• Fat, Fourty, Female, Fertile
TIPOS DE CALCULOS
• Colesterol (80%)
• Pigmentados (20%)
Negros: Hemolisis
Marrones: bilis infectada (E.coli o Klebsiella)
CLINICA
• Colico biliar: Dolor <24hrs
• Colelitiasis: Dolor HD, Murphy +, nauseas/vomitos
ESTUDIOS
• Inicial/Eleccion: USG (Sombra acustica)
TRATAMIENTO
• Analgesia: Diclofenaco
• Qx:
1º Colecistectomia (Litos >3cm, Sintomatica)
2º Cole abierta
• Litotripsia: Litos <3cm
