Sepse

Question 1

Qual a finalidade do escore SOFA?

Answer 1

Estimativa da gravidade da disfunção orgânica em pacientes com sepse

Question 2

De quanto em quanto tempo é reavaliado o escore SOFA?

Answer 2

Nas primeiras 24h da admissão e recalculado a cada 48h

Question 3

Quais os 6 critérios do SOFA?

Answer 3

Respiratório: PaO2/FiO2
Cardiovascular: PAM ou DVA
Hepático: bilirrubina sérica
Coagulação: plaquetas
Renal: creatinina sérica ou diurese
Neurológico: escala de coma de Glasgow

Question 4

Quais os 6 sistemas orgânicos avaliados pelo SOFA escore?

Answer 4

Respiratório
Cardiovascular
Hepático
Coagulação
Renal
Neurológico

Question 5

De quanto varia a pontuação do SOFA e o que significa uma pontuação alta?

Answer 5

0 a 24
Pontuação maior indica maior gravidade

Question 6

Qual a finalidade do qSOFA?

Answer 6

Avaliar precocemente pacientes graves com suspeita de sepse em ambientes de emergência, ou à beira-leito

Question 7

Que pontuação do qSOFA se considera alterado?

Answer 7

≥ 2
maior risco de mortalidade por sepse

Question 8

Quais os 3 critérios do qSOFA?

Answer 8

FR ≥ 22 ipm
PAS ≤ 100 mmHg
Alteração do nível de consciência

Question 9

O que é sepse?

Answer 9

Resposta inadequada do organismo à infecção

Question 10

Como fazer a ressuscitação volêmica em um paciente com sepse?

Answer 10

30 mL/kg de cristaloide nas primeiras 3h

Question 11

Qual o alvo da PAM no choque séptico?

Answer 11

65 mmHg

Question 12

Para que serve o passive leg raising test?

Answer 12

Verificar se há chances do paciente ter resposta à expansão volêmica

Question 13

Como é feito o passive leg raising test?

Answer 13

Elevação das pernas do paciente em 45°. Após 1 min, tem um aumento de débito cardíaco, visualizada através da monitorização por cateter
arterial, há chances de resposta ao volume.

Question 14

Na abordagem do choque, qual o objetivo inicial?

Answer 14

melhora da pressão arterial/índice cardíaco, para melhorar a perfusão dor órgãos

Question 15

Em suspeita de sepse, o início de ATB deve ser em quanto tempo?

Answer 15

Dentro de 1h
Idealmente após coleta de cultura, mas a coleta não pode atrasar o início do ATB

Question 16

Quando suspeitamos de infecção por MRSA?

Answer 16

internamentos recentes, tratamento semelhante recente

Question 17

Tratamento para fungo é iniciado de modo empírico?

Answer 17

Não.

Question 18

Toda suspeita de sepse ou choque séptico sem infecção confirmada: procurar por outros diagnósticos. Quais?

Answer 18

ex: choque cardiogênico ou
distributivo

Question 19

BISU: Critérios SOFA + tratamento para sepse

Answer 19

CULPA DO R1

Consciência (Glasgow)
Urinário (Diurese, Cr)
Liver (bilirrubinas)
Plaquetas
A Via Aérea (PaO2/FiO2)
DO CV drogas vasoativas

Ressuscitação volêmica
1 Início do ATB na 1ª hora

Question 20

Tratamento de sepse

Answer 20

Ressuscitação volêmica
Início do ATB na 1ª hora

Question 21

Qual droga vasoativa é utilizada quando o paciente não responde à expansão volêmica?

Answer 21

Noradrenalina

Question 22

Paciente em choque séptico, em uso de Noradrenalina, que medicamento podemos administrar?

Answer 22

Hidrocortisona IV 200 mg/dia em infusão contínua

Question 23

Buscar sempre os focos da sepse, sendo importante excluir dispositivos que possam ser causa da sepse. Como por exemplo:

Answer 23

Cateteres, sondas,
dispositivos respiratórios, próteses

Question 24

Que profilaxias podemos fazer em um paciente em choque séptico/sepse?

Answer 24

Úlcera de estresse: IBP
TEV: HBPM, HNF
Hiperglicemia: insulinoterapia