Sepse Flashcards
Qual a finalidade do escore SOFA?
Estimativa da gravidade da disfunção orgânica em pacientes com sepse
De quanto em quanto tempo é reavaliado o escore SOFA?
Nas primeiras 24h da admissão e recalculado a cada 48h
Quais os 6 critérios do SOFA?
Respiratório: PaO2/FiO2
Cardiovascular: PAM ou DVA
Hepático: bilirrubina sérica
Coagulação: plaquetas
Renal: creatinina sérica ou diurese
Neurológico: escala de coma de Glasgow
Quais os 6 sistemas orgânicos avaliados pelo SOFA escore?
Respiratório
Cardiovascular
Hepático
Coagulação
Renal
Neurológico
De quanto varia a pontuação do SOFA e o que significa uma pontuação alta?
0 a 24
Pontuação maior indica maior gravidade
Qual a finalidade do qSOFA?
Avaliar precocemente pacientes graves com suspeita de sepse em ambientes de emergência, ou à beira-leito
Que pontuação do qSOFA se considera alterado?
≥ 2
maior risco de mortalidade por sepse
Quais os 3 critérios do qSOFA?
FR ≥ 22 ipm
PAS ≤ 100 mmHg
Alteração do nível de consciência
O que é sepse?
Resposta inadequada do organismo à infecção
Como fazer a ressuscitação volêmica em um paciente com sepse?
30 mL/kg de cristaloide nas primeiras 3h
Qual o alvo da PAM no choque séptico?
65 mmHg
Para que serve o passive leg raising test?
Verificar se há chances do paciente ter resposta à expansão volêmica
Como é feito o passive leg raising test?
Elevação das pernas do paciente em 45°. Após 1 min, tem um aumento de débito cardíaco, visualizada através da monitorização por cateter
arterial, há chances de resposta ao volume.
Na abordagem do choque, qual o objetivo inicial?
melhora da pressão arterial/índice cardíaco, para melhorar a perfusão dor órgãos
Em suspeita de sepse, o início de ATB deve ser em quanto tempo?
Dentro de 1h
Idealmente após coleta de cultura, mas a coleta não pode atrasar o início do ATB
Quando suspeitamos de infecção por MRSA?
internamentos recentes, tratamento semelhante recente
Tratamento para fungo é iniciado de modo empírico?
Não.
Toda suspeita de sepse ou choque séptico sem infecção confirmada: procurar por outros diagnósticos. Quais?
ex: choque cardiogênico ou
distributivo
BISU: Critérios SOFA + tratamento para sepse
CULPA DO R1
Consciência (Glasgow)
Urinário (Diurese, Cr)
Liver (bilirrubinas)
Plaquetas
A Via Aérea (PaO2/FiO2)
DO CV drogas vasoativas
Ressuscitação volêmica
1 Início do ATB na 1ª hora
Tratamento de sepse
Ressuscitação volêmica
Início do ATB na 1ª hora
Qual droga vasoativa é utilizada quando o paciente não responde à expansão volêmica?
Noradrenalina
Paciente em choque séptico, em uso de Noradrenalina, que medicamento podemos administrar?
Hidrocortisona IV 200 mg/dia em infusão contínua
Buscar sempre os focos da sepse, sendo importante excluir dispositivos que possam ser causa da sepse. Como por exemplo:
Cateteres, sondas,
dispositivos respiratórios, próteses
Que profilaxias podemos fazer em um paciente em choque séptico/sepse?
Úlcera de estresse: IBP
TEV: HBPM, HNF
Hiperglicemia: insulinoterapia
