Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Emergência Clínica > Pneumonia > Flashcards

Pneumonia Flashcards

1
Q

O que é Pneumonia?

A

Preenchimento do alvéolo por infiltrado necro-inflamatório

Infecção aguda do pulmão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a diferença entre PAC e Pneumonia Hospitalar?

A

PAC: instalada fora do hospital ou até 48h da internação

PH: após 48h da internação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mecanismos de defesa do organismo contra uma infecção pulmonar

A

Movimento ciliar
Surfactante pulmonar
Tosse
IgA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A Legionella e os vírus infectam o pulmão por que mecanismo?

A

Aerossóis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pneumococo infecta o pulmão por que mecanismo?

A

Microaspirações do conteúdo da orofaringe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

S.aureus infecta o pulmão por que mecanismo?

A

Disseminação hematogênica

S. aureus encontra-se na nossa pele. Se houver alguma solução de continuidade na pele (abscesso, ferida), em que o Staphylococcus penetra, atinge a corrente sanguínea e causa a pneumonia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Agentes etiológicos mais comuns na pneumonia de tratamento ambulatorial

A

S.pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
H.influezae
Vírus
Chlamydophyla pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Agentes etiológicos mais comuns na pneumonia de tratamento em enfermaria

A

S.pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
H.influezae
Vírus
Chlamydophyla pneumoniae
Legionella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Agentes etiológicos mais comuns na pneumonia de tratamento em UTI

A

Streptococcus pneumoniae
H. influenzae
Bacilos gram-negativos
Legionella sp
S.aureus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Streptococcus pneumonae possui que morfologia?

A

Diplococo gram positivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Que perfil de paciente costuma ser acometido por Legionella pneumophila?

A

> 50 anos
Tabagista, etilista
Imunossuprimido
SIADH
Diarreia
Aumento de TGO e TGP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que perfil de paciente costuma ser acometido por Pseudomonas?

A

Pneumopatia estrutural (bronquiectasia, FC)
Neutropenia
Uso de corticoide
Pneumonia hospitalar/PAVM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Que perfil de paciente costuma ser acometido por S.aureus?

A

Pneumonia necrotizante
Pneumatocele
Pneumonia pós influenza
Usuário de droga EV
Hemodiálise
Institucionalização/home care
Internação>48h nos últimos 3 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Que perfil de paciente costuma ser acometido por anaeróbios?

A

Dentes em mau estado
Etilismo
RNC
Distúrbios da deglutição

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Procalcitonina alta pode falar a favor de infecção bacteriana ou viral? Devemos levá-la em conta para o início do ATB?

A

Procalcitonina baixa–>menor chance de ser bacteriana
Pocalcitonina alta –> maior chance
Mas não depender dela para iniciar ATB!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Sinais de vias aéreas inferiores na pneumonia

A

Taquipneia, dispneia
Estertoração
Som bronquial
Broncofonia
Pectorilóquia fônica e afônica
MV diminuído
FTV aumentado
Submacicez à percussão
Sinal de ressonância skódica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Como pode ser um quadro de pneumonia em um idoso?

A

Pode não haver febre, tosse e leucocitose

Pode haver apenas desorientação + queda do estado geral ou Taquidispneia apenas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

O que podemos encontrar no Rx de tórax da pneumonia?

A

Infiltrado pulmonar
Broncograma aéreo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais os 3 padrões de alterações radiológicas que podemos encontrar no Rx de tórax de pneumonia?

A

Broncopneumonia
Pneumonia lobar
Pneumonia intersticial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

USG é mais sensível que o RX na pneumonia?

A

Sim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Em que pacientes preferimos USG ao Rx na pneumonia?

A

Gestantes
Pacientes restritos ao leito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Em que pacientes preferimos TC ao Rx na pneumonia?

A

Obesos
Imunossuprimidos
Alterações radiológicas prévias
Suspeita de infecções fúngicas
Suspeita de complicações

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Como se caracteriza uma pneumonia atípica?

A

Febre baixa
Tosse seca
Semiologia pobre
Germes não corados pelo gram
Não responde a betalactâmicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais os agentes atípicos?

A

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Legionella pneumophila
Vírus

25
Q

Quais escores podemos utilizar para escolher o local de tratamento da pneumonia?

A

PSI
CURB-65
CRB-65

26
Q

Quais os critérios do CURB-65?

A

Confusão mental
Ureia≥50
Respiração≥ 30 irpm
Blood Pressure PAS<90 ou PAD<60
Idade ≥65

27
Q

Quantos pontos no CURB-65 indica tratamento ambulatorial?

A

0-1

28
Q

Quantos pontos no CURB-65 deve considerar internamento?

A

2 pontos

29
Q

Quantos pontos no CURB-65 indica internamento?

A

≥3

30
Q

Quantos pontos no CURB-65 indicam PAC grave e internamento em UTI?

A

4-5

31
Q

Quantos pontos no CRB-65 indicam tratamento ambulatorial ou internamento?

A

0: ambulatorial
1-2: avaliar internamento
3-4: internamento urgente

32
Q

Que outros fatores influenciam para indicarmos um internamento, mesmo com o CURB-65 de 0-1?

A

Comorbidade descompensada
SPO2<90%
Rx com acometimento multilobar
Limitações socioeconômicas e psicossociais
Via oral indisponível

33
Q

Quantos critérios indicam internamento em UTI?

A

1 critério maior ou 3 critérios menores

34
Q

Que medicamentos utilizar no tratamento da pneumonia ambulatorial?

A

Amoxicilina c/ ou s/ clavulanato
ou Macrolídeo (ou doxiciclina)

Se comorbidades ou uso recente de ATB: Amoxicilina + Macrolídeo ou apenas Quinolona respiratória

35
Q

Quais são as quinolonas respiratórias?

A

Levofloxacino
Moxifloxacino

36
Q

Que medicamentos utilizar no tratamento da pneumonia hospitalar?

A

Beta-lactâmico + Macrolídeo
ou
Quinolona respiratória

37
Q

Que medicamentos utilizar no tratamento da pneumonia em UTI?

A

Beta-lactâmico + Macrolídeo
ou
Beta-lactâmico + Quinolona respiratória

38
Q

Qual o tempo do tratamento ambulatorial de pneumonia?

A

5-7 dias

39
Q

Qual o tempo do tratamento hospitalar de pneumonia?

A

7-10 dias

40
Q

Qual o tempo do tratamento de pneumonia grave (UTI)?

A

7-14 dias

41
Q

Que segmentos do pulmão costumam ser mais acometidos na pneumonia broncoaspirativa? Qual lado é mais acometido, geralmente?

A

Segmento posterior do lobo superior
Segmento superior do lobo inferior
Lado direito

42
Q

Qual a conduta em uma pneumonite aspirativa?

A

Suporte nas primeiras 48h

ATB se: persistência ou piora os sintomas; uso de antiácido; obstrução intestinal

43
Q

Qual o tratamento da pneumonia broncoaspirativa?

A

Quinolona respiratória ou Cefalosporina de 3ª geração

+ Cobertura para anaeróbios
(betalactâmicos + inibidor da beta-lactamase, como amoxicilina-clavulanato, ampicilina-sulbactam)

44
Q

Quando associar cobertura para anaeróbios?

A

Dentes em mau estado
Pneumonia necrotizante
Abcesso pulmonar

45
Q

Qual a fisiopatolgia da pneumonite aspirativa?

A

Lesão química/inflamatória pelo conteúdo gástrico estéril

46
Q

Qual a fisiopatolgia da pneumonia aspirativa?

A

lesão infecciosa/inflamatória pelo conteúdo orofaríngeo contaminado

47
Q

Quando devemos fazer exames para pesquisa do agente etiológico?

A

Quadro refratário
Pacientes internados, graves em UTI

48
Q

Com um quadro clínico típico e sem exame de imagem, tem autorização para começar o tratamento?

A

Sim

49
Q

Critérios maiores para avaliar internação em UTI

A
  • necessidade de ventilação mecânica
  • choque séptico
50
Q

Critérios menores para avaliar internação em UTI

A
  • C
  • U
  • R
  • B
  • temperatura <36
  • relação P/F <250
  • acometimento multilobar
  • leucocopenia (<4.000)
  • plaquetas <100.000
51
Q

Possíveis complicações do uso de quinolonas

A

tendinite, neuropatia periférica, alterações psíquicas, aneurisma de aorta

52
Q

O diagnóstico de pneumonia é clínico e radiológico. V ou F?

A

Verdadeiro. Rx de tórax é essencial para o diagnóstico.

53
Q

Do que suspeitamos de uma pneumonia que não melhora com o ATB?

A

Complicações. Ex: derrame pleural
Repetir Rx

54
Q

O diagnóstico de pneumonia é clínico-radiológico?

A

Sim

55
Q

Paciente melhorou clinicamente após o tratamento de pneumonia mas raio-x permanece alterado. O que fazer?

A

Nada. Paciente está curado.

Ex: paciente de 27 anos diagnostico de pneumonia tratado com azitromicina, no 5º dia apresenta-se afebril há 72 horas estável hemodinamicamente, mas sem melhora no RX de controle. Diante de um paciente com melhora clínica não há indicação de RX de controle, além disso, com apenas 5 dias de tratamento não vamos identificar alterações no RX ou TC, a melhora radiológica é atrasada em relação a melhora clínica. Como paciente estável hemodinamicamente, afebril há 72 horas, vamos considerá-lo tratado

56
Q

Qual é o sinal mais sensível e que mais falará a favor do diagnóstico de pneumonia?

A

Taquipneia

57
Q

Pneumonia associada a ventilação ocorre após ______de ventilação mecânica.

A

48 horas

58
Q

A pseudomonas aeruginosa é um germe oportunista que acomete pacientes:

A

imunossuprimidos, usuários crônicos de corticoide ou antibioticoterapia de amplo espectro recente e hospitalizados. Ocorre principalmente em pacientes em terapia intensiva

Emergência Clínica (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions