Intoxicações por Digitálicos e antidepressivos tricíclicos Flashcards
Quadro clínico da intoxicação por digitálicos
Arritmias (devido a hipercalemia)
Sintomas gastrointestinais
Sintomas neurológicos (confusão e fraqueza)
Alteração na visão do paciente (cromatopsia, diplopia, fotofobia, diminuição da acuidade visual, escotomas, cegueira, XANTOPSIA)
O que é xantopsia?
Quando o paciente vê tudo na cor amarela.
Comum na intoxicação por digitálicos
Qual a ação dos digitálicos?
Aumenta a força de contração cardíaca
Alterações no ECG em um paciente com intoxicação digitálica
Aumento do automatismo e diminuição da condução. Taquicardia com bloqueio AV.
Extrassístoles - contrações ventriculares prematuras (é o mais comum)
FV
TV
Bradicardia
Conduta diante de uma intoxicação por digitálico
Qual achado no ECG é patognomônico de intoxicação digitálica?
Taquicardia ventricular bidirecional (ora o QRS está para cima, ora está para baixo)
Conduta diante de uma intoxicação digitálica
Suporte: via aérea, acesso EV, ECG, cristalóide, HGT, corrigir DHE (K), corrigir arritmias (atropina)
Descontaminação: carvão ativado
Antídoto: fab-anti-digoxina
Qual o antídoto dos digitálicos?
Fração AB do anticorpo anti-digoxina
Indicações do uso do antídoto de intoxicação digitálica
Disritmia com risco de vida (FV, TV, assistolia, BAVT, bradicardia sintomática) ou hemodinamicamente instável
Hipercalemia >5
Evidência de disfunção de órgãos-alvo por hipoperfusão (IRA, alteração do estado mental)
Quadro clínico da intoxicação por antidepressivos tricíclicos
Síndrome anticolinérgica (tipo uma síndrome simpática, excesso de catecolaminas)
CV: taquicardia sinusal, hipotensão
SNC: sedação, confusão, delírio, alucinações
Efeitos anticolinérgicos: hipertermia, rubor, pupilas dilatadas, delirium, íleo paralítico, retenção urinária
Conduta diante de uma intoxicação por antidepressivos tricíclicos
Suporte: via aérea, estabilização hemodinâmica com SF
Descontaminação: Carvão ativado (até 2h)
Além de: Bicarbonato de sódio (melhora das anormalidades de condução - arritmias e melhora da hipotensão)
Benzodiazepínicos se convulsão
Que substância administramos para evitar arritmias na intoxicação por antidepressivo tricíclico?
Bicarbonato de sódio
