Gasometria

Question 1

Quais as causas de Acidose metabólica com AG aumentado?

Answer 1

Acidose lática
Cetoacidose
Intoxicações
IRA avançada

Question 2

Quais as causas de Acidose metabólica com AG normal (hiperclorêmica)?

Answer 2

As “perdas”: diarreia, ATR

Question 3

Quais as principais causas de Acidose metabólica?

Answer 3

“LÚCIDA”
Acidose lática
Uremia (IRA avançada) - retém sulfato
Cetoacidose
Intoxicações
Diarreia
ATR

Question 4

Qual a apresentação clínica da alcalose metabólica?

Answer 4

Depleção volêmica (cãimbras, fadiga, hipotensão postural)

Hipocalemia (fraqueza muscular, arritmias)

Hipocalcemia/Hipomagnesemia

Hiperaldosteronismo (HAS, hipocalemia)

Question 5

Como tratar as causas de alcalose metabólica?

Answer 5

Depleção volêmica –> reposição volêmica

Hipocalemia –> correção eletrolítica

Hiperaldosteronismo –> espironolactona

Question 6

Qual o AG normal?

Answer 6

8-12

Question 7

Como calcular o AG?

Answer 7

AG = Na - Cl - BIC

Question 8

Como calcular o delta-delta?

Answer 8

AGpaciente - AG normal / BICpaciente - BIC normal

Question 9

Qual a interpretação de um delta-delta 1:1?

Answer 9

Acidose metabólica com AG aumentado não complicada

Question 10

Qual a interpretação de um delta-delta 1-2?

Answer 10

Comprometimento renal na excreção ácida

Question 11

Qual a interpretação de um delta-delta <1?

Answer 11

Acidose metabólica hiperclorêmica associada
Excreção renal de ácidos (ex: cetoacidose)
ATR tipo IV

Question 12

Qual a interpretação de um delta-delta >2?

Answer 12

Alcalose metabólica associada
HCO3 basal elevado

Question 13

Quais as causas de alcalose metabólica?

Answer 13

Grande perda de volume extracelular

Hipocalemia

Perda gástrica de H+ e Cl- (vômitos, SNG aberta)

Diarreia volumosa/uso de laxativos

Hiperaldosteronismo

Diuréticos de alça e tiazídicos

Síndromes de Bartter e Gitelman

Question 14

Qual o pCO2 compensatório esperado na alcalose metabólica?

Answer 14

pCO2= HCO3 + 10 (ou +15)

Question 15

Qual a apresentação clínica da acidose metabólica?

Answer 15

Hiperventilação compensatória
Hipercalemia (tampão)
Depressão miocárdica
Redução do efeito das catecolaminas
Choque

Question 16

Quando repor BIC na acidose metabólica?

Answer 16

Se ph<7.1
Se ph<7.2 na IRA
Se ph<6.9 na cetoacidose

Question 17

Em que quantidade repomos BIC na acidose metabólica?

Answer 17

1-2 mEq/kg

Question 18

Qual o pCO2 compensatório esperado na acidose metabólica?

Answer 18

pCO2= (1,5 x BIC) + 8 (+-2)

Question 19

Quais as causas agudas de acidose respiratória?

Answer 19

1. Depressão do SNC (drogas, AVE, neoplasias)
2. Doenças neurológicas: Miastenia gravis, Guillan-Barré, Polimiosite

Question 20

Em acidose respiratória aguda, como está o BIC?

Answer 20

Normal.
Pois a resposta compensatória renal é lenta. Demora para acontecer e aumentar o BIC de forma relevante

Question 21

Em acidose respiratória crônica, como está o BIC?

Answer 21

Aumentado.
Pois já deu tempo de haver resposta compensatória renal e aumentar o BIC de forma relevante

Question 22

Como é a resposta compensatória na acidose respiratória?

Answer 22

Aguda: HCO3 aumenta 1 a cada aumento de 10 na pCO2

Crônica: HCO3 aumenta 3-5 a cada aumento de 10 na pCO2

Question 23

Quais as causas crônicas de acidose respiratória?

Answer 23

DPOC
Cifoescoliose (anormaldiade torácica)

Question 24

Como é a resposta compensatória na alcalose respiratória?

Answer 24

HCO3 diminui 2 a cada diminuição de 10 na pCO2

Question 25

Qual o quadro clínico da alcalose respiratória?

Answer 25

Irritabilidade, cefaleia (Hiperventilação -> vasoconstrição cerebral) Parestesias, tetania (Hipocalemia, Redução do cálcio iônico)

Question 26

Quais as causas centrais de alcalose respiratória?

Answer 26

Ansiedade Dor Tireotoxicose Gestação AVE

Question 27

Quais as causas pulmonares de alcalose respiratória?

Answer 27

Pneumonia Asma TEP IC

Question 28

O que significa o cálculo do delta-delta?

Answer 28

Relação entre a variação do AG com a variação do HCO3