Gasometria Flashcards
Quais as causas de Acidose metabólica com AG aumentado?
Acidose lática
Cetoacidose
Intoxicações
IRA avançada
Quais as causas de Acidose metabólica com AG normal (hiperclorêmica)?
As “perdas”: diarreia, ATR
Quais as principais causas de Acidose metabólica?
“LÚCIDA”
Acidose lática
Uremia (IRA avançada) - retém sulfato
Cetoacidose
Intoxicações
Diarreia
ATR
Qual a apresentação clínica da alcalose metabólica?
Depleção volêmica (cãimbras, fadiga, hipotensão postural)
Hipocalemia (fraqueza muscular, arritmias)
Hipocalcemia/Hipomagnesemia
Hiperaldosteronismo (HAS, hipocalemia)
Como tratar as causas de alcalose metabólica?
Depleção volêmica –> reposição volêmica
Hipocalemia –> correção eletrolítica
Hiperaldosteronismo –> espironolactona
Qual o AG normal?
8-12
Como calcular o AG?
AG = Na - Cl - BIC
Como calcular o delta-delta?
AGpaciente - AG normal / BICpaciente - BIC normal
Qual a interpretação de um delta-delta 1:1?
Acidose metabólica com AG aumentado não complicada
Qual a interpretação de um delta-delta 1-2?
Comprometimento renal na excreção ácida
Qual a interpretação de um delta-delta <1?
Acidose metabólica hiperclorêmica associada
Excreção renal de ácidos (ex: cetoacidose)
ATR tipo IV
Qual a interpretação de um delta-delta >2?
Alcalose metabólica associada
HCO3 basal elevado
Quais as causas de alcalose metabólica?
Grande perda de volume extracelular
Hipocalemia
Perda gástrica de H+ e Cl- (vômitos, SNG aberta)
Diarreia volumosa/uso de laxativos
Hiperaldosteronismo
Diuréticos de alça e tiazídicos
Síndromes de Bartter e Gitelman
Qual o pCO2 compensatório esperado na alcalose metabólica?
pCO2= HCO3 + 10 (ou +15)
Qual a apresentação clínica da acidose metabólica?
Hiperventilação compensatória
Hipercalemia (tampão)
Depressão miocárdica
Redução do efeito das catecolaminas
Choque
Quando repor BIC na acidose metabólica?
Se ph<7.1
Se ph<7.2 na IRA
Se ph<6.9 na cetoacidose
Em que quantidade repomos BIC na acidose metabólica?
1-2 mEq/kg
Qual o pCO2 compensatório esperado na acidose metabólica?
pCO2= (1,5 x BIC) + 8 (+-2)
Quais as causas agudas de acidose respiratória?
- Depressão do SNC (drogas, AVE, neoplasias)
- Doenças neurológicas: Miastenia gravis, Guillan-Barré, Polimiosite
Em acidose respiratória aguda, como está o BIC?
Normal.
Pois a resposta compensatória renal é lenta. Demora para acontecer e aumentar o BIC de forma relevante
Em acidose respiratória crônica, como está o BIC?
Aumentado.
Pois já deu tempo de haver resposta compensatória renal e aumentar o BIC de forma relevante
Como é a resposta compensatória na acidose respiratória?
Aguda: HCO3 aumenta 1 a cada aumento de 10 na pCO2
Crônica: HCO3 aumenta 3-5 a cada aumento de 10 na pCO2
Quais as causas crônicas de acidose respiratória?
DPOC
Cifoescoliose (anormaldiade torácica)
Como é a resposta compensatória na alcalose respiratória?
HCO3 diminui 2 a cada diminuição de 10 na pCO2
Qual o quadro clínico da alcalose respiratória?
Irritabilidade, cefaleia (Hiperventilação -> vasoconstrição cerebral)
Parestesias, tetania (Hipocalemia,
Redução do cálcio iônico)
Quais as causas centrais de alcalose respiratória?
Ansiedade
Dor
Tireotoxicose
Gestação
AVE
Quais as causas pulmonares de alcalose respiratória?
Pneumonia
Asma
TEP
IC
O que significa o cálculo do delta-delta?
Relação entre a variação do AG com a variação do HCO3
