asma

Question 1

Sintomas da asma

Answer 1

TOSSE
DISPNEIA
APERTO NO PEITO

Question 2

Os sintomas da asma podem variar em frequência e intensidade em um mesmo dia. V ou F?

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Gatilhos que deflagram uma crise de asma

Answer 3

Infecções virais
Alérgenos
Mudanças climáticas

Question 4

Contribuem para a suspeita de asma quando o paciente tem atopia, rinite, dermatite, alergia alimentar/medicamentosa. V ou F?

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

O que podemos encontrar na ausculta pulmonar da asma?

Answer 5

Nenhuma alteração
Sibilos/roncos expiratórios
Tórax silencioso (broncoespasmo grave)

Question 6

O que encontramos na Espirometria da asma?

Answer 6

Distúrbio Obstrutivo
VEF1/CVF < 0,7 (Tiffeneau<0,7)
VEF1 cai mais que o CVF
Melhora após broncodilatador

Question 7

Qual é a melhora após broncodilatador na espirometria?

Answer 7

Aumento de 200ml E 12% do VEF1
ou
CVF variando 350 ml

Question 8

Questionário GYNA sobre controle dos sintomas

Answer 8

Sintomas diurnos >2x/semana
Uso de medicações de resgate >2x/semana
Qualquer despertar noturno
Qualquer limitação de atividades do dia a dia

Question 9

Pontuação do questionário GYNA sobre controle dos sintomas

Answer 9

0: controlada
1-2: parcialmente controlada
3-4: não controlada

Question 10

Gravidade da asma e os STEPS

Answer 10

Asma leve: Step 1 ou 2
Asma moderada: Step 3 ou 4
Asma grave: depende de alta dose de CI+LABA ou permanece não controlada

Question 11

Medidas não farmacológicas do tratamento da asma

Answer 11

Controle ambiental
Técnica inalatória e adesão
Vacinas (Influenza, Pneumococo)
Atividade física
Controle de comorbidades

Question 12

Que comorbidades tem maior relevância em um paciente com asma?

Answer 12

sinusite, SAOS, DRGE, depressão, ansiedade, obesidade (aumento da inflamação), ABPA

Question 13

O que é ABPA

Answer 13

Aspergilose broncopulmonar alérgica
Alergia ao antígeno do Aspergillus

Question 14

Frequência dos sintomas e os STEPs

Answer 14

Step 1: sintomas <2x/mês
Step 2: sintomas ≥ 2x/mês
Step 3: na maioria dos dias ou pelo menos 1 despertar noturmo por semana
Step 4: diários ou função pulmonar reduzida

Question 15

Tratamento e STEPS com medicação de alívio CI dose baixa + formoterol

Answer 15

Step1 e2: CI dose baixa + formoterol S/N
Step 3: CI dose baixa+ formoterol FIXO
Step 4: CI dose média + formoterol FIXO
Step 5: CI dose alta + formoterol + LAMA + Fenotipagem

Medicação de alívio: CI dose baixa + formoterol

Question 16

Tratamento e STEPS com medicação de alívio SABA (salbultamol)

Answer 16

Step 1: CI + SABA S/N
Step 2: CI dose baixa FIXO
Step 3: CI dose baixa + LABA FIXO
Step 4: CI dose média/alta + LABA FIXO
Step 5: CI dose alta + formoterol + LAMA + Fenotipagem

Medicação de alívio: SABA (salbultamol)

Question 17

Como é feita a inalação em um paciente com rebaixamento de NC, muito dispneico, ou muito novo?

Answer 17

Podemos usar o espaçador

Question 18

Técnica inalatória correta

Answer 18

1. Esvazie completamente o pulmão
2. Agite o dispositivo, libere a medicação e puxe o ar
   3.Segure o ar contando até 10
3. Lavar a boca após o uso (CI pode dar candidíase oral)

Question 19

O que vai acontecer com a asma durante a gravidez?

Answer 19

1/3 vai permanecer da mesma forma
1/3 vai melhorar
1/3 vai piorar

Question 20

Manejo da asma durante a gravidez

Answer 20

Manter o tratamento! CI, LABA e inibidor de leucotrieno

Question 21

Quadro clínico de uma exacerbação asmática leve/moderada

Answer 21

Fala em frases
FC 100-120
Prefere ficar sentado do que deitado (não está prostrado)
Sem uso de musculatura acessória
SAO2 90-95%
PFE>50%
Sem agitação

Question 22

Quadro clínico de uma exacerbação asmática grave

Answer 22

Fala em palavras
Agitação
Senta-se curvado para frente
Uso de musculatura acessória
PFE<50%
FC>120
SAO2<90%
FR>30

Question 23

Qual o alvo da SaO2 em um paciente em exacerbação da asma?

Answer 23

93-95%

Question 24

Faz-se uso de VNI na exacerbação asmática?

Answer 24

Não. Não há dados suficientes para recomendar.

Question 25

Qual os parâmetros em um VM em um paciente em Irpa por asma?

Answer 25

VCV
VC baixo
FR 6-12
Ti curto (exp longo)

Question 26

Tratamento da exacerbação da asma

Answer 26

1.SABA (4-10 jatos a cada 20 min na 1a hora) com espaçador

2. Corticóide VO ou EV: prednisona, hidrocortisona, metilpredinisolona
3. Ipratrópio (se moderada/grave)
4. Sulfato de Magnésio 2g se refratário

5.Adrenalina se caso associado a anafilaxia

*Não usar SABA EV ou VO!
*Metilxantina não é recomendado

Question 27

O que fazer na reavaliação após o tratamento da exacerbação da asma?

Answer 27

Se PFE 60-80% e melhora dos sintomas: considerar alta com plano de ação

Se PFE <60% ou ausência de melhora: continuar tratamento e considerar internação