Choque Flashcards
Definição de choque
Má perfusão tecidual
Quais os 4 tipos de choque?
Hipovolêmico
Distributivo
Obstrutivo
Cardiogênico
Causas de choque hipovolêmico
Hemorragia
Queimadura
Vômito, diarreia,suor, pancreatite, ascite, obstrução intestinal, estado hiperosmolar, poliúria
Causas de choque cardiogênico
IAM
Disrritmias
Causas de choque obstrutivo
Pneumotórax
Tamponamento cardíaco
TEP
Trombos murais
Tipos de choque distributivo
Choque séptico
Choque anafilático
Choque neurogênico
O problema está na periferia muito vasodilatada. É a parte que mais sofre com hipoperfusão.
Causas de choque por diminuição de oferta de O2
Cardiogênico
Obstrutivo
Hipoxemia
Hipovolemia
Causas de choque por aumento da demanda de O2
Séptico
Anafilático
Neurogênico
Insuficiência adrenal aguda
Quais os choques hiperdinâmicos?
Distributivo
RVS cai e DC sobe (hiperdinâmico)
Quais os choques hipodinâmicos?
Hipovolêmico
Cardiogênico
Obstrutivo
DC cai e RVS sobe (vasoconstrição para tentar manter a PA)
O que define choque hipo ou hiperdinâmico?
Hipodinâmico: DC baixo
Hiperdinâmico: DC alto
Para quê serve o cateter de Swan Ganz?
Medimos o PCAP (pressão do capilar pulmonar), que nos diz as pressões do coração esquerdo.
A pressão do AE reverbera na circulação pulmonar e bate na ponta do balonete.
Qual o valor do débito urinário normal?
Acima de 1ml/kg/h
Qual o valor mínimo aceitável do débito urinário?
0.5 ml/kg/h
Qual o prejuízo de fazer pressão positiva no paciente com choque?
Pressão positiva pode piorar a hemodinâmica por diminuir o retorno venoso
Tratamento do choque hipovolêmico
Expansão volêmica com SF, SRL ou hemoderivado
- No choque hipovolêmico, DC cai e RVS aumenta.
- Não faremos NE, pois a RVS já está aumentada.
- Iremos fazer volume com cristaloides e hemoderivados
Quais soluções fazemos a expansão volêmica para cada classificação do choque hipovolêmico?
1: Cristaloide
2: Cristaloide
3: Cristaloide e Sangue
4: Cristaloide e Sangue
DVA que podemos usar no tratamento do choque distributivo
Noradrenalina
Vasopressina
Dopamina (dose alfa)
Adrenalina
DVA usada no tratamento do choque cardiogênico
Dobutamina
Dopamina (dose beta)
Tratamento do choque obstrutivo
Avaliar causa
Qual a ação dos receptores alfa-adrenérgicos?
-Alfa 1:. Vasoconstrição venosa e arteriolar.
-Alfa 2: bloqueia a liberação de noradrenalina
Qual a ação dos receptores beta-adrenérgicos?
-Beta 1: está no coração. Aumenta FC e contratilidade.
-Beta 2: está no vaso sanguíneo. Faz vasodilatação e broncodilatação.
-Beta 3: lipólise, termogênese do Músculo esquelético
Qual a ação dos receptores dopaminérgicos?
vasodilatação renal e esplâncnica - intestinal: melhora circulação renal e intestinal
Dobutamina só pode ser administrada se qual valor de PAM?
PAM>70 ou PAS>80
Pois tem efeito vasodilatador (diminui pós-carga do coração)
