Choque

Question 1

Definição de choque

Answer 1

Má perfusão tecidual

Question 2

Quais os 4 tipos de choque?

Answer 2

Hipovolêmico
Distributivo
Obstrutivo
Cardiogênico

Question 3

Causas de choque hipovolêmico

Answer 3

Hemorragia
Queimadura
Vômito, diarreia,suor, pancreatite, ascite, obstrução intestinal, estado hiperosmolar, poliúria

Question 4

Causas de choque cardiogênico

Answer 4

IAM
Disrritmias

Question 5

Causas de choque obstrutivo

Answer 5

Pneumotórax
Tamponamento cardíaco
TEP
Trombos murais

Question 6

Tipos de choque distributivo

Answer 6

Choque séptico
Choque anafilático
Choque neurogênico

O problema está na periferia muito vasodilatada. É a parte que mais sofre com hipoperfusão.

Question 7

Causas de choque por diminuição de oferta de O2

Answer 7

Cardiogênico
Obstrutivo
Hipoxemia
Hipovolemia

Question 8

Causas de choque por aumento da demanda de O2

Answer 8

Séptico
Anafilático
Neurogênico
Insuficiência adrenal aguda

Question 9

Quais os choques hiperdinâmicos?

Answer 9

Distributivo

RVS cai e DC sobe (hiperdinâmico)

Question 10

Quais os choques hipodinâmicos?

Answer 10

Hipovolêmico
Cardiogênico
Obstrutivo

DC cai e RVS sobe (vasoconstrição para tentar manter a PA)

Question 11

O que define choque hipo ou hiperdinâmico?

Answer 11

Hipodinâmico: DC baixo
Hiperdinâmico: DC alto

Question 12

Para quê serve o cateter de Swan Ganz?

Answer 12

Medimos o PCAP (pressão do capilar pulmonar), que nos diz as pressões do coração esquerdo.

A pressão do AE reverbera na circulação pulmonar e bate na ponta do balonete.

Question 13

Qual o valor do débito urinário normal?

Answer 13

Acima de 1ml/kg/h

Question 14

Qual o valor mínimo aceitável do débito urinário?

Answer 14

0.5 ml/kg/h

Question 15

Qual o prejuízo de fazer pressão positiva no paciente com choque?

Answer 15

Pressão positiva pode piorar a hemodinâmica por diminuir o retorno venoso

Question 16

Tratamento do choque hipovolêmico

Answer 16

Expansão volêmica com SF, SRL ou hemoderivado

• No choque hipovolêmico, DC cai e RVS aumenta.
• Não faremos NE, pois a RVS já está aumentada.
• Iremos fazer volume com cristaloides e hemoderivados

Question 17

Quais soluções fazemos a expansão volêmica para cada classificação do choque hipovolêmico?

Answer 17

1: Cristaloide
2: Cristaloide
3: Cristaloide e Sangue
4: Cristaloide e Sangue

Question 18

DVA que podemos usar no tratamento do choque distributivo

Answer 18

Noradrenalina
Vasopressina
Dopamina (dose alfa)
Adrenalina

Question 19

DVA usada no tratamento do choque cardiogênico

Answer 19

Dobutamina
Dopamina (dose beta)

Question 20

Tratamento do choque obstrutivo

Answer 20

Avaliar causa

Question 21

Qual a ação dos receptores alfa-adrenérgicos?

Answer 21

-Alfa 1:. Vasoconstrição venosa e arteriolar.
-Alfa 2: bloqueia a liberação de noradrenalina

Question 22

Qual a ação dos receptores beta-adrenérgicos?

Answer 22

-Beta 1: está no coração. Aumenta FC e contratilidade.
-Beta 2: está no vaso sanguíneo. Faz vasodilatação e broncodilatação.
-Beta 3: lipólise, termogênese do Músculo esquelético

Question 23

Qual a ação dos receptores dopaminérgicos?

Answer 23

vasodilatação renal e esplâncnica - intestinal: melhora circulação renal e intestinal

Question 24

Dobutamina só pode ser administrada se qual valor de PAM?

Answer 24

PAM>70 ou PAS>80

Pois tem efeito vasodilatador (diminui pós-carga do coração)