Intoxicações Exógenas

Question 1

Conduta diante de uma intoxicação exógena

Answer 1

Suporte clínico: via aérea, hemodinâmica
Carvão ativado
Lavagem gástrica
Administração de antídotos

Ligar para o CEATOX!

–> são medidas para tentar prevenir a absorção do fármaco que está no estômago do paciente

Question 2

Como podemos provocar o aumento da eliminação do fármaco em uma intoxicação exógena?

Answer 2

Alcalinização urinária (ajuda a excretar barbitúricos, salicilatos)
Remoção extracorpórea (ex: hemodiálise)

Question 3

Quadro clínico da intoxicação por paracetamol: quais são as 4 fases?

Answer 3

Fase 1 (0.5 a 24h): náuseas, vômitos, diaforese, palidez, letargia, mal-estar

Fase 2 (24-72h): evidência laboratorial de hepatotoxicidade e ocasionalmente nefrotoxicidade

Fase 3 (72-96h): hepatotoxididade atinge o pico. Icterícia, encefalopatia hepática, transaminases elevadas, hiperamonemia, diatése hemorrágica. Falência hepática. Só consegue reverter com transplante.

Fase 4 (4 dias a 2 sem): sobreviventes da fase 3 entram em uma fase de recuperação

Question 4

Conduta diante de uma intoxicação por paracetamol

Answer 4

Hidratação
Carvão ativado nas primeiras 4h
Vigiar glicemia
Avaliar coagulopatia

Casos graves: transplante hepático

Ligar para o CEATOX!

Question 5

Qual o antídoto do paracetamol? Até quanto tempo é ideal fazer o seu uso?

Answer 5

N-acetilcisteína

Até 8 horas

Question 6

Paciente com DHC pode usar paracetamol?

Answer 6

Não é contraindicado, mas tem que ser cauteloso (dose máxima 2g/dia)

Question 7

Abuso crônico de álcool e crônico de paracetamol leva a uma lesão hepática mais grave?

Answer 7

Sim

Question 8

Uso de fitoterápicos podem potencializar a hepatotoxicidade do paracetamol?

Answer 8

Sim

Question 9

Quadro clínico da intoxicação por opióide (fentanil, morfina)

Answer 9

Sonolência
Depressão respiratória (bradipneia)
Pupilas puntiformes (miose)
Bradicardia
Hipotensão

Question 10

Tratamento da intoxicação por opióide

Answer 10

Suporte: via aérea, tratar convulsão, oxigênio, cristalóides, DVA

Descontaminação: lavagem gástrica e carvão ativado, se ingestão recente

Antídoto: naloxona

Question 11

Qual o antídoto dos opióides?

Answer 11

Naloxona 0.4 a 2mg EV
Pode ser repetida a cada 2-3 min até 10 mg

Faz para reverter a depressão respiratória

Question 12

Quadro clínico da intoxicação por cocaína

Answer 12

Síndrome adrenérgica:
Agitação psicomotora
Dor torácica, taquicardia, arritmia
Pseudoalucinações
Hipertermia
Diaforese
HAS
Midríase
Movimentos estereotipados, tiques

–> Cocaína faz um bloqueio na recaptação das catecolamias (DOPA, Adrenalina, Noradrenalina). Então a intoxicação causará uma síndrome simpática devido aos altos níveis desses hormônios

Question 13

Conduta diante de uma intoxicação por cocaína

Answer 13

Benzodiazepínicos