Sémiologie du cancer anal Flashcards
Définir le cancer de l’anus
Le cancer anal est l’ensemble des néoformations malignes développées aux dépens du canal anal et de la
marge anale (ligne pectinée jusqu’à marge anale)
Citer les signes fonctionnels du cancer du canal anal
les rectorragies de petite quantité (signe le plus fréquent) au moment des selles ;
les pertes anales séreuses ou séro-sanguinolentes ; non rythmées par les selles ;
les douleurs anales (proctalgies) à type de pesanteur anale ou d’inconfort anal. Elles peuvent arborer les caractères de la
douleur du syndrome fissuraire ou ne pas être rythmées par la défécation
le prurit anal ;
les faux besoins ;
une impression de rétrécissement des selles
Décrire les résultats de l’examen proctologique devant un cancer du canal anal
Patient dévêtu, en position genu pectorale.
L’inspection de la marge anale avec déplissement des plis radiés
de la marge anale:
recherchera des condylomes péri-anaux, une émission séreuse ou séro-sanguinolente, une incontinence anale, des
lésions de grattage.
- Le toucher rectal (avec toucher bi-digitale chez la femme) perçoit une lésion du canal anal dont le pôle inférieure est à
moins de 3 cm de la marge anale et dont on précisera la hauteur, la localisation à une face du canal anal ou à sa
circonférence, plus ou moins sténosante, sa fixation (induration) aux organes de voisinage. Il évalue la tonicité
sphinctérienne (continence anale).
Décrire les résultats de l’écho-endoscopie ano-rectale devant un cancer du canal anal
Echo-endoscopie ano-rectale à le recherche d’une extension pariétale, au sphincter anal, aux organes de voisinage et aux
ganglions régionaux (mésorectum, inguinaux, pelviens). Elle permet la classification usTNM de la tumeur.
usT1 : atteinte de la muqueuse et de la sous-muqueuse sans atteinte du sphincter
usT2 : atteinte du sphincter interne sans atteinte du sphincter externe
usT3 : atteinte du sphincter externe
usT4 : atteinte d’un organe pelvien de voisinage
usN0 : pas d’adénopathie suspecte
usN+ : adénopathie péri-rectale de 5 à 10 mm de diamètre
ayant les caractères de malignité (rond, hypoéchogène, contours nets) ou mesurant plus de 10 mm de diamètre.
Décrire les résultats de l’examen proctologique devant un cancer de la marge anale
- L’examen proctologique retrouve une lésion de la marge anale qui peut être ulcérée, bourgeonnante ou
infiltrante, saignant au contact.
Les formes ulcérées peuvent se présenter sous la forme d’une simple fissure commissurale mais le plus souvent
l’ulcération est latérale, à bord anfractueux, remaniée, plus ou moins infiltrée.
Les formes infiltrantes réalisent une induration de la marge anale.
Citer 7 formes histologiques de cancer de l’anus
le carcinome épidermoïde (95% des cas)
l’adénocarcinome,
le carcinome basaloïde,
le carcinome verruqueux (condylome géant),
le carcinome mucineux,
le carcinome indifférencié,
le carcinome neuroendocrine et les autres tumeurs : mésenchymateuses (sarcome,
mélanomes), lymphomes…
