SEMEIOLOGIE DES TROUBLES HYDRIQUES

Question 1

DESHYDRATATION INTRACELLULAIRE

DIC d

Answer 1

Diminution du volume intracellulaire due à un
mouvement d’eau des cellules vers le secteur
extracellulaire et secondaire à une hyperosmolarité
plasmatique ( > 300mosmol/kg).Le plus souvent elle est
due à une perte d’eau (bilan hydrique négatif) et se
traduit habituellement par une hypernatrémie.

Osmolarité Plasmatique = 2Na + Glycémie (mmol/L)

= 280 -290 mosmol/kg

Question 2

SIGNES NEUROLOGIQUES
DESHYDRATATION INTRACELLULAIRE

Answer 2

Non spécifiques, peu évocateurs, corrélés au degré de
l’hypernatrémie et à sa rapidité d’installation.
Somnolence
.asthénie
troubles du comportement
irritabilité
Tiévre d’origine centrale
.crises convulsives
.coma
.hémorragies cérébro-méningées

Question 3

DESHYDRATATION INTRACELLULAIRE
autres signes cliniques

Answer 3

— Soif

— Sécheresse des muqueuses (face interne des joues)

Syndrome polyuro-polydipsique en cas de cause
rénale

— Perte de poids

Question 4

SIGNES PARACLINIQUES

intra

Answer 4

-Natrémie > 145 mmol/l

-Dosage de la natriurése

-Osmolarité > 300 mosmol/L

Question 5

DESHYDRATATION INTRACELLULAIRE
avec hypernatremie

causes

Answer 5

— PERTE D’EAU NON COMPENSEE
-Cutanée: coup de chaleur, brülure
-Respiratoire: polypnée, hyperventilation prolongée
hyperthermie
-Rénale: polyurie du diabéte, du diabéte insipide, d’une
perfusion de mannitol
-Pertes digestives: vomissements, diarrhée, aspiration
SNG
> DÉFICIT D’APPORT D’EAU:
-anomalies hypothalamiques (hypodipsie primitive)
-absence d’accés libre à l’eau: nourrissons, vieillards,
patients comateux
— APPORTS MASSIFS DE SODIUM
-jatrogénie:
.Perfusions abondantes de sodium (Sérum salé iso)
Utilisation d’un bain de dialyse trop riche en sodium

Question 6

DESHYDRATATION EXTRACELLULAIRE
d

Answer 6

Diminution du volume du compartiment
extracellulaire aux dépens des 2 secteurs
vasculaire et interstitiel. Elle est due à une perte
de sodium et d’eau, donc à un bilan sodé négatif

Question 7

La perte de sodium et d’eau en quantité iso-
osmotique entraine

Answer 7

La perte de sodium et d’eau en quantité iso-
osmotique entraine une diminution du volume

du compartiment extracellulaire sans
modification de l’osmolarité et donc sans
modification du volume du compartiment
intracellulaire.

Question 8

SIGNES CLINIQUES
DESHYDRATATION EXTRACELLULAIRE

Answer 8

Perte de poids parallèle au degré de
éshydratation
Pli cutané
hypotonie des globes oculaires
hypotension artérielle
-tachycardie compensatrice
-aplatissement des veines superficielles
-baisse de la pression veineuse centrale (PVC)
-oligurie avec urines foncées
-soif fréquente mais moins marquée que dans DIC

Question 9

signes cliniques
SIGNES PARACLINIQUES

extra

Answer 9

> Signes d’Hémoconcentration

.Protidémie élevée
.Hématocrite élevée
.Glycémie élevée

> Signes d’Insuffisance Rénale Fonctionnelle

.Urée et créatininémie élevées

— Dosage de la natriurése
— Alcalose métabolique de contraction

Question 10

ETIOLOGIES
SIGNES PARACLINIQUES

extra

Answer 10

Après analyse du contexte (interrogatoire), examen
clinique et mesure de la natriurése (iono urinaire)
—> PERTES SODEES EXTRA-RENALES
Il y a une Oligurie (< 400ml/jour) + Natriurése <
20mmol/!
transpiration abondante
diarrhée
vomissements
aspiration estomac par SNG
Tistule digestive

—> PERTES SODEES RENALES
Diurése normale ou polyurie (>1L/Jour) +
Natriurése > 20mmol/|

.néphropathie tubulaire

.nhéphropathie interstitielle

.nhéphropathie glomérulaire