SEMIOLOGIE DES TUMEURS DE L’OVAIRE Flashcards
Définir les tumeurs de l’ovaire
Ensemble des néoformations kystiques ou solides, bénignes ou malignes, primitives ou secondaires,
développées aux dépends de l’ovaire.
Elles sont dominées par les kystes de l’ovaire.
Enumérer les signes fonctionnels d’un kyste organique de l’ovaire
- sensation de pesanteurs pelviennes ou de douleurs pelviennes
augmentation de volume de l’abdomen
métrorragies, troubles des règles (dysménorrhées, aménorrhée, irrégularité menstruelles, ménorragies…)
Décrire les résultats de l’inspection, devant un kyste ovarien abdomino-pelvien
-voussure abdomino-pelvienne, arrondie, déformant l’abdomen, pouvant dépasser l’ombilic.
toucher vaginal combiné au palper abdominal devant un kyste ovarien abdomino-pelvien resultsts
Masse pelvienne ou abdomino-pelvienne, arrondie, rénitente, mobile, indolore, latéro-utérine, et indépendante de l’utérus :
en effet, les mouvements imprimés à la masse ne sont pas transmis à l’utérus (+++).
Il existe un sillon de séparation entre la masse et l’utérus (+++).
la
percussion abdominale devant un kyste ovarien abdomino-pelvien
resultats
Matité à limite supérieure convexe vers le haut avec sonorité des
flancs, (contrairement à la matité de l’ascite).
Cette matité ne se déplace pas dans les parties déclives
aux changements de position de la malade,
contrairement à la matité de l’ascite.
Décrire les résultats de l’échographie devant un kyste organique en fonction de l’étiologie.
Examen de première intention
Par voie abdominale puis par voie endo-vaginale
Précise la localisation, la taille, la forme, l’échostructure et la vascularisation, au Doppler du kyste
Pose le diagnostic de kyste bénin organique de l’ovaire devant une image développée aux dépends de l’ovaire
qui est anéchogène ou hypoéchogène, homogène ou hétérogène avasculaire, arrondie ou ovalaire avec une
absence de nodules intra-muraux ou de végétations située dans le pelvis et l’abdomen.
Décrire les signes échographiques du cancer de l’ovaire
Echographie abdominale retrouve la lésion ovarienne organique, contenant des végétations intrakystiques ou
extra kystiques ou de nodules muraux. Elle recherchera une ascite, des adénopathies abdominopelviennes ou
des métastases viscérales.
Décrire les signes biologiques du cancer de l’ovaire
- Les marqueurs tumoraux CA 125 et CA 19.9 sont souvent élevés.
Kystes fonctionnels de l’ovaire d
Les plus fréquents des kystes de l’ovaire (90%).
Se rencontrent chez la femme en âge de procréer
Sont dus à des perturbations hormonales ayant transformé un follicule ou un corps jaune en kyste
Sont constitués des kystes folliculaires en 1re partie de cycle menstruel et des kystes du corps jaune ou kyste lutéal
en 2e partie de cycle
Sont associés à des anomalies des règles.
A l’échographie, ils sont uniloculaires, à paroi fine et leur taille est inférieure à 7 cm
Ils disparaissent spontanément ou après un traitement hormonal.
Cancers de l’ovaire d signes cliniques
Tous les kystes organiques de l’ovaire peuvent se cancériser
L’examen général retrouve une altération de l’état général.
L’examen clinique met en évidence une masse abdomino-pelvienne de nature ovarienne.
Evolution se fait rapidement vers un envahissement pelvien responsable
d’un œdème d’un membre inférieur ou d’une phlébite par atteinte vasculaire
d’une atteinte urinaire
d’une sciatalgie par compression nerveuse
vers des métastases avec hépatomégalie
vers une carcinose péritonéale avec une ascite ou des signes d’occlusion intestinale.
Les tumeurs bénignes épithéliales communes (80%) d
le cystadénome séreux : c’est un kyste uniloculaire, régulier, à paroi mince, de consistance élastique, rénitente, à contenu liquide
citrin.
le cystadénome mucineux : kyste multiloculaire, blanc bleuté, bosselé ; à contenu brun ou jaunâtre, gélatineux ; à paroi couverte de
végétations papillaires.
l’endométriome ou kyste endométriosique : contenant des cellules endométriales, du sang vieillie, d’aspect brunâtre ou de couleur
goudron.
Les tumeurs bénignes des cellules germinales (10%) d
- Le kyste dermoïde ou tératome mature et bénin qui dérive d’une cellule multipotente à l’origine de différents tissus présents au sein du
kyste : cheveux, os, dent, ongles…à contenu sébacé, blanc jaunâtre de consistance pâteuse. La paroi à la structure de la peau. Il est rare.
Les tumeurs bénignes du mésenchyme et des cordons sexuels (3,7%) d
Les tumeurs de la granulosa et les thécomes (ou tumeurs féminisantes) : elles réalisent chez la petite fille,
une puberté précoce vers l’âge de 8 à 9 ans et chez la femme ménopausée des métrorragies
post-ménopausiques avec une glaire cervicale abondante et une trop bonne trophicité des muqueuses
cervico-vaginales.
Les tumeurs à cellules de Sertoli et de Leydig (ou tumeurs masculinisantes) : elles réalisent une
aménorrhée, une atrophie des seins, une augmentation de volume du clitoris et un hirsutisme (pilosité de
type masculin).
Les tumeurs bénignes conjonctives d
Les fibromes ovariens
Complications infectieuses
Pyosalpinx
Abcès tubo-ovarien
