SEMIOLOGIE DE LA MALADIE HEMORROÏDAIRE Flashcards
Définir la maladie hémorroïdaire.
Les hémorroïdes sont des formations vasculaires normales de l’anus, sous-muqueuses
et sous cutanées, composées d’un intense plexus de lacs veineux et de petites artérioles.
La maladie hémorroïdaire est l’ensemble des symptômes liés à l’ouverture brutale des
shunts artério-veineux entre les artères et les veines hémorroïdales et à la détérioration du
tissu conjonctif de soutien du plexus hémorroïdaire.
Décrire les facteurs étiologiques de la maladie hémorroïdaire.
- Les troubles du transit intestinal : la dyschésie rectale, la diarrhée.
- Les épisodes de la vie génitale : période prémenstruelle, grossesse, accouchement.
- Les autres facteurs : la sédentarité, la prédisposition familiale, certains sports
(cyclisme, équitation), certaines professions (chauffeurs), alimentation (alcool, épices), tabac,
hypertension portale.
Enoncer la classification de Milligan Morgan de la maladie hémorroïdaire
® Anu-rectoscopie: elle complète l’examen clinique
Elle met en évidence les paquets hémorroïdaires internes sous forme de turgescences sous-
muqueuses veineuses bleutées ou capillaires rouges. Ils seront classés par la classification de
Milligan Morgan:
Stade I: anite hémorroïdaire: simple dilatation veineuse à l’effort ou hémorroïdes
congestives
Stade II: procidence hémorroïdaire à l’effort avec réduction spontanée
Stade III: procidence hémorroïdaire à l’effort nécessitant une réduction manuelle.
Stade IV: procidence hémorroïdaire permanente et irréductible.
Elle recherchera des lésions associées à type de papillite, de cryptite. Elle permet en outre
d’éliminer une tumeur ano-rectale.
LA MALADIE HEMORROÏDAIRE NON COMPLIQUEE
II.1.1. Les signes fonctionnels
- Le prolapsus hémorroïdaire
C’est une extériorisation des hémorroïdes internes avec sensation de «boules anales molles».
- le suintement anal et le prurit anal
- La crise fluxionnaire
Il s’agit d’une douleur anale (proctalgies) consécutive à un excès de table, à une
consommation d’alcool ou d’épices ou à des troubles intestinaux. Elle est liée à une poussé inflammatoire avec une sensation de pesanteur anale, de brûlure anale ou de tension
douloureuse anale; elle est exagérée par la défécation ou par l’activité physique. Elle se
résout spontanément en quelques jours.
Décrire les formes compliquées de la maladie hémorroïdaire
La thrombose hémorroïdaire externe se présente sous forme d’une ou de plusieurs
tuméfactions latérales sous cutanées de la marge anale qui sont tendues, luisantes ou bleutées,
dures et douloureuses à la palpation. Elle peut être œdémateuse avec un œdème qui infiltre le
pourtour de la marge anale.
- Thrombose hémorroïdaire interne prolabée qui présente deux parties; une partie externe
cutanée œdémateuse et luisante et une partie interne muqueuse, noirâtre ou violacée, suintante
et nécrotique par endroits. La thrombose hémorroïdaire interne peut être localisée à un
quadrant ou être semi-circulaire ou totalement circulaire: c’est l’étranglement hémorroïdaire.
